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主管單位 雅安市人民政府
主辦單位 雅安市人民政府辦公室
編輯出版 雅安市人民政府信息公開(kāi)辦公室
編 審 劉劍飛 黃勇剛 饒勝飛
責(zé)任編輯 鄒和偉
編 校 闞明杰
刊 期 季刊
印 刷 雅安市凌豐印務(wù)有限責(zé)任公司
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雅安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《雅安市關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施細(xì)則》的通知

雅辦規(guī)〔2022〕1號(hào) 發(fā)布時(shí)間:2022-09-01 09:28

《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施細(xì)則》政策解讀

各縣(區(qū))人民政府,,經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì),市政府各部門(mén),、各直屬機(jī)構(gòu),,有關(guān)單位:

《雅安市關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)五屆市政府第20次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施,。

雅安市人民政府辦公室

2022年8月31日

雅安市關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施細(xì)則

第一章  總  則

第一條  為進(jìn)一步健全完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),,依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)),、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》(川辦規(guī)〔2022〕6號(hào)),結(jié)合雅安實(shí)際,,制定本實(shí)施細(xì)則,。

第二條  以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和黨的十九屆歷次全會(huì)精神,,認(rèn)真落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院,、省委省政府決策部署和市委市政府有關(guān)工作安排,堅(jiān)持以人民為中心,,堅(jiān)持共同富裕,,堅(jiān)持應(yīng)保盡保,、保障基本,盡力而為,、量力而行,,推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制,,健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,,強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱(chēng)三重制度)綜合保障,,實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,、不因罹患重特大疾病影響基本生活,,同時(shí)避免過(guò)度保障。

第三條  醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,,根據(jù)救助對(duì)象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助,。堅(jiān)持保基本,,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度,,妥善解決救助對(duì)象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。

第四條  醫(yī)療救助實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,、分級(jí)經(jīng)辦,、屬地管理,基金統(tǒng)收統(tǒng)支,。醫(yī)療救助基金獨(dú)立建賬,、獨(dú)立核算、專(zhuān)款專(zhuān)用,。全市醫(yī)療救助實(shí)行統(tǒng)一救助范圍,、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一基金管理,、統(tǒng)一經(jīng)辦流程,、統(tǒng)一保障目錄。

第二章  醫(yī)療救助對(duì)象類(lèi)別和保障范圍

第五條  救助對(duì)象類(lèi)別,。

(一)特困人員,;

(二)孤兒;

(三)低保對(duì)象,;

(四)低保邊緣家庭成員,;

(五)納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(以下統(tǒng)稱(chēng)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象);

(六)不符合特困人員救助供養(yǎng)、低?;虻捅_吘壖彝l件,,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下統(tǒng)稱(chēng)因病致貧重病患者)。

第六條  救助費(fèi)用保障范圍,。

(一)救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用。

(二)醫(yī)療救助基金支付的藥品,、醫(yī)用耗材,、診療項(xiàng)目應(yīng)符合基本醫(yī)保支付范圍規(guī)定。

(三)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,,按規(guī)定納入救助保障。

除國(guó)家另有明確規(guī)定外,,不得自行制定或用變通方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用范圍,。

第三章  醫(yī)療救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

第七條  困難群眾依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益,。對(duì)已實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的困難群眾,,引導(dǎo)其依法依規(guī)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第八條  資助參保,。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策,,對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,按最低檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資助對(duì)象實(shí)行分類(lèi)定額資助,。按個(gè)人選定的繳費(fèi)檔次先行繳納個(gè)人部分,,醫(yī)療救助再進(jìn)行定額資助。

(一)特困人員,、孤兒按我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)第一檔給予全額資助;

(二)低保對(duì)象按我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)第一檔的75%給予資助,;

(三)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象按我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)第一檔的75%給予資助,。

第九條  門(mén)診救助。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用,,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分實(shí)施門(mén)診救助,。

(一)特困人員和孤兒給予全額救助,,年度救助限額為1000元,;

(二)低保對(duì)象不設(shè)救助起付線,在年度救助限額內(nèi)按75%的比例救助,,年度救助限額為500元,;

(三)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象不設(shè)救助起付線,,在年度救助限額內(nèi)按65%的比例救助,年度救助限額為500元,;

(四)低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到50元以上的部分在年度救助限額內(nèi)按50%的比例救助,,年度救助限額為500元;

(五)救助對(duì)象患我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診特殊疾病或門(mén)診重特大疾病,,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病政策,、大病保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo)后,,剩余政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用參照住院醫(yī)療救助執(zhí)行,,和住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn),,共用年度救助限額,。

第十條  住院救助。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后,剩余政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分實(shí)施救助。

(一)特困人員,、孤兒全額救助,年度救助限額為5萬(wàn)元,;

(二)低保對(duì)象按醫(yī)院級(jí)別予以不同比例救助:一級(jí)及以下醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院80%,、三級(jí)醫(yī)院75%,年度救助限額為2萬(wàn)元,;

(三)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)按不高于上年居民人均可支配收入的5%確定,,不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí),按65%比例進(jìn)行救助,,年度救助限額為2萬(wàn)元;

(四)低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按上年居民人均可支配收入的10%確定,,按醫(yī)院級(jí)別予以不同比例救助:一級(jí)及以下醫(yī)院75%,、二級(jí)醫(yī)院70%,、三級(jí)醫(yī)院65%,年度救助限額為1.5萬(wàn)元,;

(五)因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)按上年居民人均可支配收入的25%確定,,按醫(yī)院級(jí)別予以不同比例救助:一級(jí)及以下醫(yī)院75%、二級(jí)醫(yī)院70%,、三級(jí)醫(yī)院65%,,年度救助限額為1.5萬(wàn)元;

(六)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象,、低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者年度起付標(biāo)準(zhǔn),由市醫(yī)療保障局根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)發(fā)布的上年居民人均可支配收入適時(shí)調(diào)整公布,;

(七)患重特大疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,特困,、孤兒年度救助限額為10萬(wàn)元;低保對(duì)象,、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象年度救助限額為4萬(wàn)元,;低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者年度救助限額為3萬(wàn)元;

(八)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象,,經(jīng)三重制度保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用仍超過(guò)我市防止返貧監(jiān)測(cè)收入標(biāo)準(zhǔn)的部分,,給予傾斜救助,,救助比例為70%,,傾斜救助年度限額為6萬(wàn)元。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象,,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍,;

(九)救助對(duì)象因患病使用的高值藥品和單行支付藥品費(fèi)用,,在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的參照住院,、門(mén)診特殊疾病救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,,在“雙通道”特供藥店結(jié)算的,統(tǒng)一按照救助比例65%執(zhí)行,。

第十一條  依申請(qǐng)救助,。對(duì)因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難且未納入醫(yī)療救助保障范圍的大病患者,,經(jīng)鄉(xiāng)村振興、民政部門(mén)核查,、認(rèn)定,符合醫(yī)療救助條件的人員1個(gè)自然年度內(nèi),,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)3000元以上的部分,,按70%予以救助,年度救助限額為2萬(wàn)元,。

第十二條  救助對(duì)象具有多重特殊身份屬性的,按就高不就低原則納入救助范圍,,不得重復(fù)救助。

第十三條  對(duì)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)保障之外的救助對(duì)象,,醫(yī)療救助按基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)等預(yù)計(jì)支付后的剩余部分計(jì)算其個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,。

第四章  醫(yī)療救助基金籌集和管理

第十四條  醫(yī)療救助基金主要包括以下來(lái)源:

(一)中央、省撥付的醫(yī)療救助資金,;

(二)市財(cái)政預(yù)算安排的醫(yī)療救助資金;

(三)縣(區(qū))財(cái)政預(yù)算安排的醫(yī)療救助資金,;

(四)福利彩票公益金安排的資金;

(五)社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)的資金,;

(六)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入,;

(七)按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金;

(八)市,、縣(區(qū))財(cái)政彌補(bǔ)支出缺口的預(yù)算追加,。

第十五條  市財(cái)政局設(shè)立市級(jí)醫(yī)療救助基金財(cái)政專(zhuān)戶,中央,、省下?lián)艿尼t(yī)療救助補(bǔ)助資金,、市本級(jí)配套資金、縣(區(qū))配套上解資金,、彌補(bǔ)支出缺口的預(yù)算追加和其他渠道籌集的資金和利息收入等全部納入市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶管理。

第十六條  市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療救助基金支出戶,,主要用于接收市級(jí)財(cái)政部門(mén)撥入的醫(yī)療救助資金,,撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助資金,撥付縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助資金,,支出戶產(chǎn)生的利息收入等,。

第十七條  各縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出戶,,主要用于接收市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥入的醫(yī)療救助資金,撥付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助資金,,撥付醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人救助資金,支出戶產(chǎn)生的利息收入等,。

第十八條  市、縣(區(qū))醫(yī)療救助配套資金納入財(cái)政預(yù)算。綜合考慮戶籍人口,、常住人口,、參保人口,、救助人次等因素,,暫定2023年市級(jí)需配套醫(yī)療救助資金240萬(wàn)元,雨城區(qū)按照當(dāng)?shù)貞艏丝诿咳?元的標(biāo)準(zhǔn)配套醫(yī)療救助資金,,名山區(qū)按照當(dāng)?shù)貞艏丝诿咳?元的標(biāo)準(zhǔn)配套醫(yī)療救助資金,,其余縣按照當(dāng)?shù)貞艏丝诿咳?元的標(biāo)準(zhǔn)配套醫(yī)療救助資金。

市,、縣(區(qū))財(cái)政配套補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)于每年9月底前上解到雅安市醫(yī)療救助基金財(cái)政專(zhuān)戶,。

配套資金籌集標(biāo)準(zhǔn),,由市醫(yī)保部門(mén)和市財(cái)政部門(mén)根據(jù)資金運(yùn)行情況每年公布,。

第十九條  市,、縣(區(qū))醫(yī)保,、財(cái)政、鄉(xiāng)村振興,、民政部門(mén)應(yīng)建立健全醫(yī)療救助基金使用,、管理績(jī)效評(píng)價(jià)制度,,制定績(jī)效目標(biāo)和相應(yīng)的指標(biāo)體系,,并在基金運(yùn)行期間按照績(jī)效目標(biāo)對(duì)基金使用情況開(kāi)展跟蹤監(jiān)督,、績(jī)效評(píng)價(jià),。任何單位和個(gè)人不得截留,、擠占,、挪用醫(yī)療救助基金,,不得向救助對(duì)象收取任何管理費(fèi)用,。

第二十條  醫(yī)療救助基金當(dāng)期收不抵支出現(xiàn)赤字時(shí),缺口部分由市,、縣(區(qū))財(cái)政按以下規(guī)定比例分擔(dān):

(一)動(dòng)用歷年滾存的醫(yī)療救助基金。

(二)全市醫(yī)療救助基金缺口由市級(jí),、各縣(區(qū))政府按一定比例分?jǐn)偂?/p>

(三)市級(jí)、各縣(區(qū))政府承擔(dān)的當(dāng)年的赤字醫(yī)療救助資金,,在清算完成后3個(gè)月內(nèi)劃入雅安市醫(yī)療救助基金財(cái)政專(zhuān)戶。

第五章  醫(yī)療救助經(jīng)辦和管理

第二十一條  依托四川省醫(yī)療保障信息平臺(tái),,推動(dòng)三重制度服務(wù)融合,,加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。市,、縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好救助信息共享互認(rèn),、資助參保,、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù),。

第二十二條  簡(jiǎn)化申請(qǐng),、審核、救助金給付流程,,對(duì)明確身份標(biāo)識(shí)的救助對(duì)象,,實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)基本醫(yī)療,、大病(補(bǔ)充),、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)、“一窗口”受理,、“一單制”結(jié)算,。

第二十三條  救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未實(shí)現(xiàn)“一單制”結(jié)算的,,救助申請(qǐng)人或申請(qǐng)代理人原則上應(yīng)在出院之日起90日內(nèi)到戶籍地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,。

第二十四條  統(tǒng)一協(xié)議管理,強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任,,做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核,,可在全市范圍內(nèi)選取部分符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù),并對(duì)其實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),確?;鸢踩咝?、合理使用。       

第二十五條  完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容,,提高服務(wù)質(zhì)量,,按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo),,推行基層首診,,規(guī)范轉(zhuǎn)診,促進(jìn)合理就醫(yī),。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診至市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的特困人員,、孤兒,、低保對(duì)象,,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,,全面免除其住院押金,。

第二十六條  加強(qiáng)救助對(duì)象就醫(yī)行為引導(dǎo),嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出,。

第二十七條  做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算等服務(wù),,按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象,執(zhí)行全市統(tǒng)一的救助標(biāo)準(zhǔn),。

第六章  建立長(zhǎng)效機(jī)制

第二十八條  完善統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度,,發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),,實(shí)施公平適度保障,。鞏固大病保險(xiǎn)減負(fù)功能,對(duì)特困人員,、孤兒,、低保對(duì)象統(tǒng)一執(zhí)行起付線降低50%,、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜支付政策,。

第二十九條  實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理,依托四川省醫(yī)療保障信息平臺(tái),、農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)平臺(tái)和民政社會(huì)救助信息平臺(tái),,做好因病致貧和因病返貧雙預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),,建立健全防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制,對(duì)基本醫(yī)保參保對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),、主動(dòng)發(fā)現(xiàn),、信息共享、精準(zhǔn)救助,。

縣(區(qū))醫(yī)療保障部門(mén)將基本醫(yī)保參保人員中,個(gè)人年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)我市上年居民人均可支配收入50%的人員信息,定期推送至同級(jí)民政,、鄉(xiāng)村振興部門(mén),,對(duì)其家庭收支情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),;民政,、鄉(xiāng)村振興部門(mén)將確定為相應(yīng)救助對(duì)象的人員,,反饋至同級(jí)醫(yī)療保障部門(mén),,及時(shí)動(dòng)態(tài)做好標(biāo)識(shí),按規(guī)定享受相應(yīng)的救助待遇,。

第七章  組織實(shí)施

第三十條  加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo),、部門(mén)協(xié)同,、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo),,納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià),。

第三十一條  強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。建立健全部門(mén)協(xié)同機(jī)制,,加強(qiáng)醫(yī)療保障,、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),。

醫(yī)療保障部門(mén)要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助制度改革和管理工作,落實(shí)好醫(yī)療保障政策,;

民政部門(mén)要做好特困人員,、孤兒、低保對(duì)象,、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象認(rèn)定工作,,會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享,支持慈善救助發(fā)展,;

財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定做好資金支持,,將醫(yī)療救助資金納入年度財(cái)政預(yù)算,確保足額,、及時(shí)撥付匹配資金,;

衛(wèi)生健康部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,規(guī)范診療路徑,,促進(jìn)分級(jí)診療,;

稅務(wù)部門(mén)要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作;

銀保監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管,,規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,;

鄉(xiāng)村振興部門(mén)要做好防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)和信息共享;

工會(huì)要完善困難職工幫扶體系,做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶,。

第三十二條  夯實(shí)基層基礎(chǔ),。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障隊(duì)伍建設(shè),統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和事業(yè)發(fā)展需要,,充實(shí)經(jīng)辦,、服務(wù)、監(jiān)管等人員配置,,做好相應(yīng)保障,。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù),鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、慈善組織,、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)等參與醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)。大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉,,重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平,。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),努力打造綜合素質(zhì)高,、工作作風(fēng)好,、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層醫(yī)保隊(duì)伍,。

第八章  附  則

第三十三條  根據(jù)醫(yī)療救助資金支撐能力和基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病,、特殊疾病保障情況,,市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)可對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn),、救助比例、救助限額等適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,。

第三十四條  本實(shí)施細(xì)則自2022年9月1日起實(shí)施,,有效期五年。本實(shí)施細(xì)則施行之前醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定與本實(shí)施細(xì)則規(guī)定不一致的,,按照本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。

主辦:雅安市人民政府辦公室    承辦:雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科  

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