《建立殘疾兒童康復救助制度的實施方案》政策解讀

各縣（區(qū)）人民政府，經(jīng)開區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構(gòu)，有關(guān)單位：

經(jīng)市政府領(lǐng)導同意，現(xiàn)將《建立殘疾兒童康復救助制度的實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

雅安市人民政府

2019年1月7日

建立殘疾兒童康復救助制度的實施方案

為全面貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復救助制度的實施意見》（國發(fā)〔2018〕20號）和《四川省人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復救助制度的實施意見》（川府發(fā)〔2018〕40 號）安排部署，做好我市殘疾兒童康復救助工作，促進殘疾兒童健康成長和全面發(fā)展，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大精神和習近平總書記對四川工作、雅安發(fā)展系列重要指示精神，全面貫徹落實省第十一次黨代會和省委十一屆三次、四次全會決策部署，統(tǒng)籌推進市委四屆三次、四次、五次全會總體安排，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，進一步深化“量體裁衣”式殘疾人服務(wù)（以下簡稱“量服”），通過精準對象、精準施策、精準監(jiān)督、精準管理，切實保障殘疾兒童基本康復服務(wù)需求，努力實現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復服務(wù)”，使殘疾兒童家庭獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

（二）基本原則。

堅持制度銜接、應(yīng)救盡救。加強與基本醫(yī)療、臨時救助等社會保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門、救助及時。

堅持盡力而為、量力而行。堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，著力滿足殘疾兒童基本康復服務(wù)需求。

堅持規(guī)范有序、公開公正。建立科學規(guī)范、便民高效的運行機制，主動接受群眾和社會監(jiān)督，做到公開透明、結(jié)果公正。

堅持政府主導、社會參與。更好發(fā)揮政府“保基本”作用，不斷推進基本康復服務(wù)均等化；更好發(fā)揮社會力量作用，不斷擴大康復服務(wù)供給，提高康復服務(wù)質(zhì)量。

（三）工作目標。

到2020年，建立與全面建成小康社會目標相適應(yīng)的殘疾兒童康復救助制度體系，形成黨委領(lǐng)導、政府主導、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復救助工作格局，基本實現(xiàn)殘疾兒童康復救助全覆蓋。

到2025年，殘疾兒童康復救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復服務(wù)供給能力顯著增強，服務(wù)質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。

二、救助對象

（一）對象范圍。救助對象為符合條件的0-6歲（含6周歲）視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。腦癱兒童年齡放寬至12歲；在非特殊教育學校隨班就讀聽障兒童申請人工耳蝸植入年齡放寬至12歲；肢體殘疾兒童申請矯治手術(shù)年齡可放寬至14歲。

（二）救助條件。救助對象應(yīng)同時符合以下條件：具有雅安市戶籍；持有殘疾人證，或縣級以上殘疾等級評定機構(gòu)、三級以上資質(zhì)醫(yī)院出具的診斷證明；有康復需求，且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療康復機構(gòu)明確診斷具有相應(yīng)康復適應(yīng)指征。

各級殘聯(lián)組織要與衛(wèi)生健康部門密切配合，通過入戶調(diào)查、走訪等方式做好殘疾兒童精準篩查工作，將符合救助條件的殘疾兒童信息及時錄入“量服”平臺。

三、救助內(nèi)容和標準

（一）視力殘疾兒童救助。

1.救助內(nèi)容。

手術(shù)、視功能訓練、助視器、康復技術(shù)指導及家長培訓、心理疏導等支持性服務(wù)。

2.救助標準。

（1）盲：經(jīng)三級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷或經(jīng)縣級以上殘疾等級評定機構(gòu)（有相應(yīng)資質(zhì)專業(yè)人員）診斷符合手術(shù)條件的，手術(shù)費（含術(shù)前檢查費用）每人每年救助不超過3萬元。視覺康復訓練每人每年救助不超過2萬元。輔助器具適配每人救助不超過0.5萬元。

（2）低視力：視覺康復訓練每人每年救助不超過2萬元。低視力助視器適配每人救助不超過0.5萬元。

（3）視障兒童（無手術(shù)適應(yīng)癥）：進行早期感知訓練、認知訓練、基本生活處理能力訓練及盲文基礎(chǔ)學習等，每人每年救助不超過2萬元。

（二）聽力（言語）殘疾兒童救助。

1.救助內(nèi)容。

聽力篩查與診斷、康復功能評估、人工耳蝸植入、助聽器適配、康復訓練、兒童家長培訓指導等支持性服務(wù)。

2.救助標準。

（1）人工耳蝸適配：經(jīng)三級以上醫(yī)療機構(gòu)評估符合植入人工耳蝸條件的，救助標準每人不超過6萬元。

（2）助聽器適配：經(jīng)三級以上醫(yī)療機構(gòu)評估或經(jīng)縣級以上殘疾等級評定機構(gòu)（有相應(yīng)資質(zhì)專業(yè)人員）評估需佩戴助聽器的，每人單耳救助不超過0.5萬元，助聽器驗配費救助不超過0.05萬元。

（3）康復訓練：對佩戴助聽器或植入人工耳蝸的聽力殘疾兒童，在機構(gòu)接受康復訓練的，每人每年救助不超過2萬元。

（三）肢體（腦癱）殘疾兒童救助。

1.救助內(nèi)容。

手術(shù)、康復訓練、輔助器具適配。

2.救助標準。

（1）矯治手術(shù)（0-14歲）標準：為先天性馬蹄內(nèi)翻足等足畸形、小兒麻痹后遺癥、腦癱導致嚴重痙攣、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形及脫位、脊椎裂導致下肢畸形等矯治手術(shù)的，每人每年救助不超過3萬元。

（2）腦癱兒童（0-12歲）康復救助：經(jīng)三級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷或經(jīng)縣級以上殘疾等級評定機構(gòu)（有相應(yīng)資質(zhì)專業(yè)人員）診斷可以實施手術(shù)的，每人每年救助不超過3萬元。在機構(gòu)接受康復訓練的每人每年救助不超過2萬元。

（3）輔助器具適配：矯形器、輪椅、坐姿椅、站立架、助行器、手功能訓練箱、洗浴椅、座便椅、矯正鞋等輔助器具。輔助器具每人救助每例不超過0.5萬元。

（4）殘疾兒童裝配假肢：救助標準大腿每例不超過1萬元，小腿每例不超過0.6萬元。

（四）智力殘疾兒童康復救助。

1.救助內(nèi)容。

康復評估、康復訓練、康復指導及家長培訓。

2.救助標準。

智力殘疾兒童康復訓練每人每年救助不超過2萬元。

（五）孤獨癥兒童康復救助。

1.救助內(nèi)容。

康復評估、康復訓練、康復指導及家長培訓。

2.救助標準。

孤獨癥兒童康復救助每人每年救助不超過2萬元。

以上康復訓練項目不能同時選擇在兩家以上康復機構(gòu)接受康復訓練。輔助器具適配，兩年內(nèi)不得救助同一類型輔助器具。

各縣（區(qū)）人民政府要根據(jù)本縣（區(qū)）殘疾類別和保障對象數(shù)量，建立動態(tài)救助標準調(diào)整機制。

四、救助流程

（一）對象申請。殘疾兒童監(jiān)護人通過“開放量服”自助業(yè)務(wù)辦理等方式向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣（區(qū)）殘聯(lián)提出康復救助申請。監(jiān)護人也可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機構(gòu)等代為申請。充分發(fā)揮村（居）民委員會、公益慈善組織和殘疾人專職委員、社會工作者、志愿服務(wù)人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務(wù)等工作。

（二）對象審核。各縣（區(qū)）殘聯(lián)對殘疾救助對象提交的康復救助申請，應(yīng)根據(jù)殘疾兒童康復救助相關(guān)標準進行審核、認定。必要時，可到縣（區(qū)）以上殘聯(lián)組織和衛(wèi)生健康部門指定的醫(yī)療、康復機構(gòu)作進一步診斷、康復需求評估。

（三）救助服務(wù)。經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護人自主選擇定點康復機構(gòu)接受康復服務(wù)。按程序在“量服”平臺上辦理康復救助有關(guān)手續(xù)，并向符合救助條件的申請人核發(fā)康復救助服務(wù)卡（轉(zhuǎn)介服務(wù)卡）。殘疾兒童憑康復救助服務(wù)卡（轉(zhuǎn)介服務(wù)卡）到指定的定點康復機構(gòu)辦理康復救助注冊登記，接受康復救助服務(wù)。

康復機構(gòu)選擇一般應(yīng)遵循就近就便原則，確需跨地區(qū)接受康復服務(wù)的殘疾兒童，經(jīng)戶籍所在地縣（區(qū)）殘聯(lián)同意后轉(zhuǎn)介至其他地區(qū)定點康復機構(gòu)接受康復服務(wù)。康復訓練以機構(gòu)訓練為主，社區(qū)、居家康復為輔，每年在機構(gòu)康復訓練時間應(yīng)不少于6個月。輔助器具適配由手術(shù)醫(yī)師、康復醫(yī)師、輔具器具適配技師根據(jù)患兒的病情，提出適配方案，在征得患兒監(jiān)護人同意后為其適配輔助器具。

各縣（區(qū)）人民政府興辦的殘疾人康復機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)、特殊教育學校（附設(shè)幼兒園或?qū)W前班）、兒童福利機構(gòu)都應(yīng)積極開展殘疾兒童康復工作，提供優(yōu)質(zhì)康復服務(wù)。定點康復機構(gòu)要按照有關(guān)標準和質(zhì)量要求為救助對象提供“一人一策”的精準康復服務(wù)，服務(wù)情況要按照“量服”詳細服務(wù)“六要素”要求，及時精準錄入“量服”平臺。監(jiān)督管理部門實時動態(tài)監(jiān)督，受助對象及監(jiān)護人動態(tài)評價。

（四）費用結(jié)算。在定點康復機構(gòu)接受康復服務(wù)發(fā)生的費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷和醫(yī)療救助后，由縣（區(qū)）殘聯(lián)組織審核確定康復救助金額，再由同級財政部門與定點康復機構(gòu)直接結(jié)算，結(jié)算周期由縣（區(qū)）殘聯(lián)組織商同級財政部門確定。經(jīng)縣（區(qū)）殘聯(lián)組織審核同意在非定點康復機構(gòu)接受康復服務(wù)發(fā)生的費用，由縣（區(qū)）殘聯(lián)組織商同級財政部門明確結(jié)算辦法。

（五）效果評估。建立健全評估工作機制，做到服務(wù)前評估、階段性評估、終期評估、常規(guī)評估和抽測性評估相結(jié)合。有條件的縣（區(qū)）可委托第三方機構(gòu)進行康復效果評估。各縣（區(qū)）殘聯(lián)組織要會同有關(guān)部門（單位）成立殘疾兒童康復專家指導組，開展殘疾兒童康復救助工作指導檢查和效果評估，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)。

五、機構(gòu)管理

（一）機構(gòu)培育。各縣（區(qū)）要根據(jù)本行政區(qū)域殘疾人數(shù)量、分布狀況、康復需求等情況，制定康復機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，舉辦公益性康復機構(gòu)，將康復機構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃，支持社會力量投資康復機構(gòu)建設(shè)，鼓勵多種形式舉辦康復機構(gòu)。社會力量舉辦的康復機構(gòu)和政府舉辦的康復機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定、非營利組織財稅扶持、政府購買服務(wù)等方面執(zhí)行相同的政策。各行業(yè)主管部門（單位）應(yīng)鼓勵、指導和支持社會興辦的殘疾人康復服務(wù)機構(gòu)開展殘疾兒童康復業(yè)務(wù)。

（二）機構(gòu)認定。定點康復機構(gòu)由縣（區(qū)）及以上殘聯(lián)組織會同衛(wèi)生健康、教育、民政等部門按照“同級管理、公開擇優(yōu)”原則選擇確定，納入“機構(gòu)量服”管理。縣（區(qū)）殘聯(lián)應(yīng)按照權(quán)責一致的原則，與經(jīng)審核認定的定點康復機構(gòu)簽訂目標責任書，明確雙方職責、任務(wù)目標等，并通過適宜的渠道和方式，向社會及時公示救助情況。

（三）機構(gòu)監(jiān)管。各縣（區(qū)）殘聯(lián)組織要會同教育、民政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等有關(guān)部門（單位）完善殘疾兒童康復機構(gòu)管理相關(guān)政策，加強定點康復機構(gòu)監(jiān)督管理，進一步提升康復服務(wù)能力，改善康復服務(wù)質(zhì)量；要加強定點康復機構(gòu)準入、退出等監(jiān)管，建立定期檢查、綜合評估機制，指導定點康復機構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、加強風險防控，及時查處違法違規(guī)行為和安全責任事故，確保殘疾兒童人身安全和康復服務(wù)質(zhì)量。對定點機構(gòu)管理不善、違反康復技術(shù)流程或存在嚴重安全隱患的定點康復機構(gòu)，殘聯(lián)組織和相關(guān)部門（單位）要責令限期整改，限期整改仍達不到規(guī)定標準或情況嚴重的，應(yīng)取消定點康復機構(gòu)資格。

各縣（區(qū)）要探索建立科學合理的殘疾兒童康復救助服務(wù)定價機制，加強價格監(jiān)管；要建立覆蓋康復機構(gòu)、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與全國、全省信用信息共享平臺、企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享；要積極培育和發(fā)展康復服務(wù)行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮行業(yè)自律作用。

六、資金管理

各縣（區(qū)）要將殘疾兒童康復救助資金納入同級政府預算，根據(jù)上級財政補助資金情況，做好資金兜底保障；要健全多渠道籌資機制，積極鼓勵和引導社會捐贈。財政、審計等部門要加強對殘疾兒童康復救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，嚴防擠占、挪用、套取殘疾兒童康復救助資金等違法違規(guī)行為。

殘疾兒童康復救助實施和資金籌集使用情況要定期向社會公開，主動接受社會監(jiān)督和救助對象監(jiān)督。

七、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。殘疾兒童康復救助工作實行地方人民政府負責制。各縣（區(qū)）人民政府要將殘疾兒童康復救助工作列入重要議事日程，加強組織領(lǐng)導，明確責任分工，確保各項工作有序推進、取得實效。殘聯(lián)、財政、教育、民政、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障、扶貧等部門要密切協(xié)作配合，加強工作銜接和信息共享，按照深化“放管服”改革、努力實現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結(jié)算”要求，切實提高便民服務(wù)水平，共同做好殘疾兒童康復救助工作。

（二）加快人才培養(yǎng)。各縣（區(qū)）、市級有關(guān)部門（單位）要制定殘疾兒童康復人才教育培訓培養(yǎng)計劃，對康復服務(wù)從業(yè)人員定期組織開展技能培訓，不斷提高其技能水平和服務(wù)質(zhì)量。要加強殘疾兒童康復救助工作經(jīng)辦能力建設(shè)，努力打造一批懂政策、精業(yè)務(wù)、有愛心、善服務(wù)的專業(yè)化干部隊伍，確保事有人做、責有人負。

（三）強化宣傳引導。各縣（區(qū)）、市級有關(guān)部門（單位）要充分運用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段，大力開展殘疾兒童康復救助制度政策解讀和宣傳，讓社會各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護人準確知曉殘疾兒童康復救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導全社會強化殘疾預防和康復意識，關(guān)心、支持殘疾兒童康復工作，營造良好社會環(huán)境。

（四）嚴格督查考核。各縣（區(qū)）、市級有關(guān)部門（單位）要加強殘疾兒童康復救助工作的督促檢查，定期通報工作進展，對不作為、慢作為、亂作為的單位和個人，依法依規(guī)加大問責力度；適時推出一批先進單位和個人，認真總結(jié)經(jīng)驗，推廣好的做法。將殘疾兒童康復救助工作作為政府目標管理和績效考核重要內(nèi)容，建立定期調(diào)研督導機制，及時研究解決工作中的困難和問題。各縣（區(qū)）可依據(jù)本實施方案，結(jié)合本地實際制定本縣（區(qū)）殘疾兒童康復救助制度和配套措施。市殘聯(lián)要會同相關(guān)部門（單位）督促指導各縣（區(qū)）做好貫徹落實工作，及時研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，重大情況及時向市政府報告，市政府將適時組織專項督查。