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《雅安市突發(fā)事件醫(yī)學救援應急預案 （試行）》政策解讀
各縣（區(qū)）人民政府,，市政府各部門,、各直屬機構，有關單位：
《雅安市突發(fā)事件醫(yī)學救援應急預案（試行）》已經市政府同意,，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
雅安市人民政府辦公室
2022年4月27日
雅安市突發(fā)事件醫(yī)學救援應急預案（試行）
目 錄
1 總則................................................................4
1.1 編制目的.................................................................4
1.2 編制依據...........................................................4
1.3 適用范圍......................................................4
1.4 工作原則..............................................4
2 事件分級...................................................5
2.1 特別重大醫(yī)學救援事件................................................5
2.2 重大醫(yī)學救援事件........................................................5
2.3 較大醫(yī)學救援事件........................................................6
2.4 一般醫(yī)學救援事件........................................................6
3 應對分級與響應分級...................................................6
3.1 應對分級..........................................................6
3.2 響應分級..............................................................6
4 組織機構..............................................................8
4.1 緊急醫(yī)學救援領導小組................................................8
4.2 現場指揮部................................................9
4.3 專家組.........................................................10
4.4 救援隊伍.........................................................10
4.5 醫(yī)療機構....................................................10
4.6 疾病預防控制機構..............................................10
4.7 衛(wèi)生監(jiān)督機構................................................10
5 應急處置...........................................................11
5.1 應急響應措施..........................................................11
5.2 信息報告和發(fā)布............................................................12
5.3 緊急醫(yī)學救援應急響應終止........................................13
6 緊急醫(yī)學救援的評估................................................13
7 緊急醫(yī)學救援的保障..............................................13
7.1 隊伍保障.........................................................13
7.2 信息保障........................................................14
7.3 物資保障...........................................................14
7.4 經費保障....................................................14
7.5 協同保障...........................................................14
7.6 普及教育和培訓演練.........................................14
7.7 社會動員......................................................15
8 附則....................................................15
8.1 預案制訂與修訂.........................................15
8.2 預案解釋.......................................................15
8.3 預案實施時間...........................................15
附錄
附錄1 四川省突發(fā)事件傷員傷情評估參考標準.................16
附錄2 突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援信息初次報告格式.............22
附錄3 突發(fā)事件傷員救治情況統計表..................................23
1 總則
1.1 編制目的
全市自然災害、事故災難,、社會安全事件等突發(fā)事件(以下簡稱突發(fā)事件)發(fā)生后，迅速,、有序,、高效開展緊急醫(yī)學救援工作，最大程度地減少突發(fā)事件所致人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,，維護社會穩(wěn)定,。
1.2 編制依據
根據《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)療機構管理條例》《四川省〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例〉實施辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《四川省突發(fā)事件總體應急預案(試行)》《四川省突發(fā)事件醫(yī)學救援應急預案（試行）》《雅安市突發(fā)事件總體應急預案（試行）》及其他相關法律法規(guī)，結合我市實際,，制定本預案,。
1.3 適用范圍
本預案適用于雅安市行政區(qū)域內發(fā)生突發(fā)事件時，各級衛(wèi)生健康行政部門在同級人民政府或事件應對專項應急指揮機構的統一指揮下,，開展緊急醫(yī)學救援工作,。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的病人救治工作根據雅安市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案及有關專項預案規(guī)定開展,。
1.4 工作原則
統一領導,、分級負責，屬地管理,、明確責任,，依法處置、科學規(guī)范,，反應及時,、措施果斷，整合資源,、信息共享,，平戰(zhàn)結合、常備不懈,，部門協作,、公眾參與。
2 事件分級
由事發(fā)地政府及有關行業(yè)部門負責組織應對的突發(fā)事件,按照有關行業(yè)主管部門制定的專項預案標準劃分事件等級,。根據突發(fā)事件導致人員傷亡和健康危害情況,，原則上將需要開展緊急醫(yī)學救援的突發(fā)事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）,、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級,。
2.1 特別重大醫(yī)學救援事件（Ⅰ級）
（1）發(fā)生在雅安市行政區(qū)域內的一次事件造成100人及以上傷亡，且危重人員多,；
（2）核事故和突發(fā)放射性事件,、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡,，并可能造成次生、衍生和耦合事件的突發(fā)事件,；
（3）跨省(區(qū),、市)有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)事件；重大恐怖和生物災害事件,；
（4）國務院及其有關部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學救援工作的特別重大突發(fā)事件,。
2.2 重大醫(yī)學救援事件（Ⅱ級）
（1）發(fā)生在雅安市行政區(qū)域內的一次事件造成50-99人傷亡;
（2）跨市（州）有嚴重人員傷亡的突發(fā)事件；
（3）較大化學泄漏,、核事件或放射性事件,；
（4）較大恐怖事件和生物災害事件；
（5）國家衛(wèi)生健康行政部門或省人民政府或省級相關行業(yè)主管部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學救援工作的重大突發(fā)事件,。
2.3 較大醫(yī)學救援事件（Ⅲ級）
（1）發(fā)生在雅安市行政區(qū)域內的一次事件造成10-49人傷亡,；
（2）市政府及其有關部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學救援工作的較大突發(fā)事件。
2.4 一般醫(yī)學救援事件（Ⅳ級）
（1）發(fā)生在雅安市行政區(qū)域內的一次事件造成3-9人傷亡,；
（2）縣（區(qū)）政府及其有關部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學救援工作的一般突發(fā)事件,。
3 應對分級與響應分級
3.1 應對分級
應對原則。突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援遵循分級負責,、屬地為主原則,，當突發(fā)事件超出屬地醫(yī)學救援能力時，由上一級衛(wèi)生健康行政部門提供支援或者負責應對,。
分級方式,。發(fā)生特別重大、重大醫(yī)學救援事件,，由市衛(wèi)生健康委組織動員全市醫(yī)療衛(wèi)生力量應對,，同時立即上報省衛(wèi)生健康委，由省衛(wèi)生健康委根據實際情況組織動員全省醫(yī)療衛(wèi)生力量應對,，必要時申請國家或省外醫(yī)療衛(wèi)生力量支援,，事發(fā)地縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門履行屬地責任，組織動員當地醫(yī)療衛(wèi)生力量應對,；當國家,、省衛(wèi)生健康行政部門指導協調和組織應對時，市衛(wèi)生健康委按照國家,、省上要求具體組織調度,。較大和一般醫(yī)學救援事件，分別由市級和縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門組織應對,，或按照上級衛(wèi)生健康行政部門要求具體組織調度,。
3.2 響應分級
市、縣（區(qū)）根據醫(yī)學救援事件的級別,，啟動相應級別的醫(yī)學救援應急預案,。預案啟動后,，同級緊急醫(yī)學救援領導小組即刻成立，專業(yè)應急隊伍和裝備必須在規(guī)定時間內集結到位,。市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門應當及時掌握醫(yī)學救援事件的發(fā)展趨勢，對超出本級應急處置能力的,，應及時上報上一級衛(wèi)生健康行政部門啟動上一級應急預案,。
3.2.1 醫(yī)學救援特別重大事件（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）響應
市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門接到關于醫(yī)學救援特別重大事件或重大事件的有關通報后,，立即啟動醫(yī)學救援領導小組工作，對事件進行先期處置,，并在國家,、省衛(wèi)生健康委或其醫(yī)學救援領導小組的統一領導和指揮下，迅速組織緊急醫(yī)學救援隊伍和相關人員到達現場開展醫(yī)療救治,，做好與國家,、省級救援力量的協助和配合工作。
3.2.2 醫(yī)學救援較大事件（Ⅲ級）響應
市衛(wèi)生健康委接到關于醫(yī)學救援較大事件的有關通報或報告后,，立即啟動醫(yī)學救援領導小組工作,，迅速組織緊急醫(yī)學救援隊伍和相關人員到達現場開展醫(yī)療救治，并組織專家分析事件對醫(yī)學救援工作的影響趨勢,，綜合評估傷病員救治情況,，提出應急處置工作建議,，及時向市政府,、市應急委員會和市相應突發(fā)事件應急指揮部報告有關處理情況；根據應急醫(yī)學救援的需要請求衛(wèi)生健康委提供技術支持和專家隊伍支援,。
相關縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門做好先期處置,，在市衛(wèi)生健康委的統一指揮下，組織,、協調開展緊急醫(yī)學救援工作,。
3.2.3 醫(yī)學救援一般事件（Ⅳ級）響應
縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門接到關于醫(yī)學救援一般事件的有關通報或報告后，應立即啟動醫(yī)學救援領導小組工作,，迅速組織緊急醫(yī)學救援隊伍和相關人員到達現場開展醫(yī)療救治,、調查確認等現場處理和評估工作，及時向本級人民政府,、應急委員會和相應突發(fā)事件應急指揮機構報告有關處理情況,。
市衛(wèi)生健康委接到報告后，要對事發(fā)地醫(yī)學救援工作進行督導,，必要時組織市緊急醫(yī)學救援隊伍和有關專家進行支援并向本市有關縣（區(qū)）發(fā)出通報,。
4 組織機構
市政府是全市突發(fā)事件應急管理工作的最高行政領導機關,，突發(fā)事件發(fā)生后，全市各級衛(wèi)生健康行政部門在同級人民政府或專項應急指揮機構的統一領導指揮下,，與有關部門密切配合,，共同應對突發(fā)事件,做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作。
市級層面,，當市委,、市政府主要領導任專項應急指揮機構指揮長時，下設醫(yī)療救治組組長由分管市領導兼任,；分管市領導任指揮長時,，下設醫(yī)療救治組組長由市衛(wèi)生健康委主要負責同志擔任。
各級衛(wèi)生健康行政部門緊急醫(yī)學救援應急組織機構包括：緊急醫(yī)學救援領導小組,、現場指揮部,、專家組、緊急醫(yī)學救援隊伍和醫(yī)療衛(wèi)生機構〔指急救中心（站）,、綜合醫(yī)院,、專科醫(yī)院,、化學中毒和核輻射事故專業(yè)醫(yī)療救治機構,、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構〕。
4.1 緊急醫(yī)學救援領導小組
全市各級衛(wèi)生健康行政部門常態(tài)設立緊急醫(yī)學救援領導小組,由各級衛(wèi)生健康行政部門主要領導擔任組長,、分管領導擔任副組長,，相關內設機構、單位的負責人和相關專家為成員,。全面負責領導,、組織、協調區(qū)域內的緊急醫(yī)學救援工作,，日常管理工作由衛(wèi)生健康行政部門負責衛(wèi)生應急工作的內設機構負責,。緊急醫(yī)學救援領導小組應在同級人民政府或專項應急指揮機構領導下開展工作。
4.2 現場指揮部
當啟動市級緊急醫(yī)學救援Ⅰ級,、Ⅱ級應急響應時,，實行提級指揮、扁平化管理,，由市衛(wèi)生健康行政部門在事發(fā)地設置緊急醫(yī)學救援現場指揮部,。指揮長由市衛(wèi)生健康行政部門主要負責人或分管負責人擔任，省衛(wèi)生健康委派員任副指揮長,，指導協調醫(yī)學救援工作?，F場指揮部接受市級現場處置指揮機構和市緊急醫(yī)學救援領導小組的領導。
當啟動市級緊急醫(yī)學救援Ⅲ級應急響應時,，由市衛(wèi)生健康行政部門根據現場工作需要,，在事發(fā)地設置緊急醫(yī)學救援現場指揮部,。指揮長由市衛(wèi)生健康行政部門主要負責人或分管負責人擔任，現場緊急醫(yī)學救援技術負責人由現場指揮長確定,，協助現場指揮長組織開展緊急醫(yī)學救援工作?，F場指揮部接受市級現場應急指揮機構和市緊急醫(yī)學救援領導小組的領導，及時將現場醫(yī)學救援情況向市級現場指揮機構和市衛(wèi)生健康委報告,，并加強與各救援部門的協調和配合,。
當啟動緊急醫(yī)學救援Ⅳ級應急響應時，由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門根據現場工作需要,，在事發(fā)地設置緊急醫(yī)學救援現場指揮部,。指揮長由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局主要負責人或分管負責人擔任，現場醫(yī)學救援技術負責人由現場指揮長確定,，協助現場指揮長組織開展緊急醫(yī)學救援工作?，F場指揮部接受縣（區(qū)）級現場應急指揮機構和縣（區(qū)）緊急醫(yī)學救援領導小組的領導，及時將現場醫(yī)學救援情況向縣（區(qū)）級現場指揮機構和衛(wèi)生健康局報告,，并加強與各救援部門的協調和配合,。市衛(wèi)生健康委要對事發(fā)地醫(yī)學救援工作進行督導，必要時組織市緊急醫(yī)學救援隊伍和有關專家進行支援并向本市有關縣（區(qū)）發(fā)出通報,。
4.3 專家組
市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?依托專家?guī)旖M建緊急醫(yī)學救援專家組，負責對救援工作提供咨詢建議,、技術指導和支持,。
4.4 救援隊伍
全市各級各類緊急醫(yī)學救援隊伍在同級緊急醫(yī)學救援領導小組統一指揮下承擔醫(yī)學救援任務。
4.5 醫(yī)療機構
全市各級各類醫(yī)療機構接受同級衛(wèi)生健康行政部門統一指揮,，承擔傷員醫(yī)療救治,、轉運和后續(xù)康復等工作。
4.6 疾病預防控制機構
全市各級疾病預防控制機構接受同級衛(wèi)生健康行政部門統一指揮,，負責突發(fā)事件發(fā)生現場和可能波及區(qū)域內的疾病預防控制工作,。
4.7 衛(wèi)生監(jiān)督機構
全市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構接受同級衛(wèi)生健康行政部門統一指揮,負責對突發(fā)事件發(fā)生地及影響區(qū)域內的環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生機構應急處理措施等進行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
5 應急處置
5.1 應急響應措施
5.1.1 市級緊急醫(yī)學救援一級應急響應措施
（1）市衛(wèi)生健康委在接到突發(fā)事件的有關指示,、通報或報告后，經快速研判,，由市衛(wèi)生健康委主要領導啟動市級緊急醫(yī)學救援一級應急響應,。
（2）啟動市級緊急醫(yī)學救援領導小組，由市衛(wèi)生健康委主要領導統籌指揮調動全市醫(yī)療衛(wèi)生力量開展救援并向省衛(wèi)生健康委或鄰近市（州）申請支援,。
（3）市衛(wèi)生健康委派員會同縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門組建前方指揮部,，全面協調指導現場緊急醫(yī)學救援工作。
（4）向市委,、市政府,、市級專項應急指揮機構和省衛(wèi)生健康委報告應急處置工作進展情況,。
（5）按照市級專項應急指揮機構要求，派員參加集中辦公,，加強信息互通,，協調落實指揮部決策部署，發(fā)揮協同聯動機制作用,。
5.1.2 市級緊急醫(yī)學救援二級應急響應措施
（1）市衛(wèi)生健康委在接到突發(fā)事件的有關指示,、通報或報告后，經快速研判,，由市衛(wèi)生健康委主要領導啟動市級緊急醫(yī)學救援二級響應,。
（2）由市衛(wèi)生健康委主要領導或分管領導統籌指揮醫(yī)學救援工作，調派在雅的省級,、市級及縣（區(qū)）級隊伍開展救援,。
（3）市衛(wèi)生健康委派員會同縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門組建現場指揮部，全面協調指導現場緊急醫(yī)學救援工作,。
（4）向市委,、市政府、市級專項應急指揮機構和省衛(wèi)生健康委報告應急處置工作進展情況,。
（5）按照市級專項應急指揮機構要求,，派員參加集中辦公，加強信息互通,，協調落實指揮部決策部署,，發(fā)揮協同聯動機制作用。
5.1.3 市級緊急醫(yī)學救援三級響應措施
（1）市衛(wèi)生健康委在接到突發(fā)事件的有關指示,、通報或報告后,，經快速研判，由市衛(wèi)生健康委分管領導啟動市級緊急醫(yī)學救援三級響應,。
（2）由市衛(wèi)生健康委分管領導或有關責任科室負責指揮應對,，根據事發(fā)地需要調派在雅的省級、市級隊伍或專家組開展救援,。
（3）向市委,、市政府、市級專項應急指揮機構和省衛(wèi)生健康委報告應急處置工作進展情況,。
5.2 信息報告和發(fā)布
突發(fā)事件發(fā)生后,，事發(fā)地縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局應立即與相關主管部門銜接，并組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構啟動信息收集核實工作,，初步了解事件造成的人員傷亡,、波及范圍等情況。對達到上報級別的突發(fā)事件，在30分鐘內通過電話,、短信,、微信等快捷方式向同級黨委、政府和市衛(wèi)生健康委進行初次報告,，在2小時內報送正式書面報告,；市衛(wèi)生健康委接到快捷信息后，應在30分鐘內通過電話,、短信,、微信等快捷方式向同級黨委、政府和省衛(wèi)生健康委報告,并通報其他相關部門（單位）,，在2小時內報送正式書面報告,。
市、縣（區(qū)）各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在出現收治突發(fā)事件傷患,、機構受損,、正常醫(yī)療秩序出現緊張等情況時，均應及時向屬地衛(wèi)生健康行政部門初次報告,，并持續(xù)梳理統計傷患處置數量,、傷情、財產損失,、救治需求等情況,，并隨時更新上報。
市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門在本級人民政府或專項應急指揮機構統一部署下,，做好信息審核工作，在指定媒體上發(fā)布處置信息,，配合做好相關新聞報道工作,。
5.3 緊急醫(yī)學救援應急響應終止
本級人民政府或專項應急指揮機構宣布事件應急響應終止；突發(fā)事件現場緊急醫(yī)學救援工作完成,，傷病員在醫(yī)療機構得到有效救治,，經組織專家評估后，終止緊急醫(yī)學救援應急響應,。
6 緊急醫(yī)學救援的評估
緊急醫(yī)學救援應急響應終止后,，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門在2周內完成緊急醫(yī)學救援工作總結評估,，提出改進意見和建議,。
7 緊急醫(yī)學救援的保障
7.1 隊伍保障
市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要加強緊急醫(yī)學救援隊伍建設,完善市,、縣、鄉(xiāng)三級救援隊伍體系，按照各類突發(fā)事件的特點,，構建衛(wèi)生應急專家?guī)旎驊毙〗M,，滿足組建不同類別專家組需要。各級緊急醫(yī)學救援隊伍要根據工作實際需要配備相應的應急救援設備,、個人防護設備,、通訊設備以及指揮、救護和后勤保障車輛,。
7.2 信息保障
市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門充分利用現有資源建設全市醫(yī)療衛(wèi)生救治信息和通信網絡，實現醫(yī)療救治機構,、疾病預防控制機構和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構間以及衛(wèi)生健康行政部門與相關部門間的信息共享,。
7.3 物資保障
市、縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構和緊急醫(yī)學救援隊伍要建立“市,、縣（區(qū)）,、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)”三級物資儲備和管理機制，儲備一定數量的衛(wèi)生應急救援物資,。市級儲備量原則上應能滿足處置一起重大突發(fā)事件的需要,，縣級儲備量原則上應能滿足處置一起較大突發(fā)事件的需要，重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)儲備量原則上應能滿足處置一起當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生一般突發(fā)事件的需要,。應急儲備物資使用后要及時補充,。
7.4 經費保障
各級人民政府要將突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援所需經費納入同級財政預算，積極爭取國家及省級有關部門專項資金投入,多渠道籌集資金,，加強資金管理,，提高資金使用績效。
7.5 協同保障
市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要在同級人民政府或專項應急指揮機構的統一領導下,，加強與交通運輸、公安,、市場監(jiān)管等有關部門的溝通協作,，必要時開設應急救援“綠色通道”，保證醫(yī)學救援人員,、傷員和物資運輸的優(yōu)先安排,、優(yōu)先調度、優(yōu)先放行,，保障緊急醫(yī)學救援工作順利開展,。
7.6 普及教育和培訓演練
市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門加強突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援知識宣傳及教育,，增強社會防范意識,；組織開展應急培訓，熟悉實施預案的工作程序和要求，提升應急人員業(yè)務技能,；每兩年至少開展一次突發(fā)事件醫(yī)學救援應急演練,，檢驗預案適用性、操作性,，提高應急救治能力,，做到平戰(zhàn)結合、常備不懈,。
7.7 社會動員
市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要積極動員各級政府部門、企事業(yè)單位,、社會組織,、社會工作者和志愿者在突發(fā)事件中開展自救互救，發(fā)揮先期救援的作用,。根據事件處置需要,，及時動員、組織相關人員,、團體參加緊急醫(yī)學救援工作,。
8 附則
8.1 預案制訂與修訂
各縣（區(qū)）結合本地實際制訂本地突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援應急預案。
本預案應定期進行評審,根據突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援實施過程中發(fā)現的問題及時進行更新,、修訂和補充,。
8.2 預案解釋
本預案由市衛(wèi)生健康委負責解釋。
8.3 預案實施時間
本預案自印發(fā)之日起實施,。
附錄1
雅安市突發(fā)事件傷員傷情評估參考標準
我市各地災害事故頻發(fā),傷員傷情的準確評價是保障救援決策的基礎信息之一,。由于缺乏統一的科學評價規(guī)范,對輕、中,、重,、危重傷員的評價標準各自主張，客觀上延誤了傷員的搶救工作和后續(xù)資源的匹配,。本標準根據突發(fā)事件傷員救援的“兩點一線”三個環(huán)節(jié),，即突發(fā)事件現場、轉運前/途中/入院收治前,、入院后初步診治三個場景狀態(tài)分別進行傷員傷情評價,。
1.適用于突發(fā)事件現場傷員
ABCD評分
A | Asphyxia | 窒息與呼吸困難 |
B | Bleeding | 出血與失血性休克 |
C | Coma | 昏迷與顱腦外傷 |
D | Dying | 正在發(fā)生的突然死亡 |
評分方法：ABCD四項中有一項以上明顯異常：重傷；ABC三項（D項除外）中只有一項異常但不明顯者：中度傷,；ABCD四項全部正常：輕傷,。
2.適用于入院收治前傷員（含轉運前、途中,、到達醫(yī)院收治
前）
（1）創(chuàng)傷類傷員
院前指數法PHI定量評分
參數 | 級別 | 分值 | 評分 | |
1,、收縮壓（mmHg） | ＞100 | 0 | ||
＞99--86＜ | 1 | |||
＞85--76＜ | 3 | |||
＜75 | 5 | |||
2,、脈搏（次/分） | 51-119 | 0 | ||
＞120 | 3 | |||
＜50 | 5 | |||
3、呼吸（次/分） | 正常（14--28） | 0 | ||
費力或淺表＞30 | 3 | |||
緩慢＜30 | 5 | |||
4,、神志 | 清醒 | 0 | ||
模糊或煩躁 | 3 | |||
譫妄 | 5 | |||
5,、附加傷部及傷型 | 胸或腹部穿透傷 | 無 | 0 | |
有 | 4 | |||
合計計分 | ||||
評分方法：將表中上述5項指標的每個參數所得分值相加,，根據總的分數進行評判,。
評分0-3分：輕傷；評分4-5分：中度傷,；評分6分以上:重傷,。
（2）非創(chuàng)傷類傷員
早期預警評分（MEWS）
評分 | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
項目 | |||||||
體溫（℃） | ＜35 | 35-36.1 | 36.1-38 | 38.1-35.8 | ≥38.5 | ||
呼吸（次/分） | ≤8 | 9-14 | 15-20 | 21-29 | ≥30 | ||
心率（次/分） | ≤40 | 51-100 | 101-110 | 111-129 | ≥130 | ||
收縮壓（mmHg） | ≤70 | 71-80 | 81-100 | 101-199 | ≥200 | ||
神志意識 | 清醒 | 嗜睡 | 昏睡 | 昏迷 | |||
對聲音有反應 | 對疼痛有反應 | 無反應 | |||||
合計計分 |
評分方法：將表中上述5項指標的每個參數所得分值相加，根據總的分數進行評判,。
評分<5分：輕傷,；評分≥5分-<9分：中度傷；評分>9分：重傷,。
3.適用于入院后初步診治的傷員
（1）非創(chuàng)傷類傷員
早期預警評分（MEWS）（同上）
（2）創(chuàng)傷類傷員
創(chuàng)傷嚴重程度（ISS）創(chuàng)傷評分
損傷部位 | AIS分級（分值） | |||||
輕度（1分） | 中度（2分） | 重度（3分） | 嚴重（4分） | 危重（5分） | 目前無法救治（6分） | |
頭頸部 | ①頭部外傷后,，頭痛頭暈 ②頸椎損傷無骨折 | ①意外事故致記憶喪失 ②嗜睡、木僵,、遲鈍,，能被語言刺激喚醒 ③昏迷<1h ④單純顱頂骨折 ⑤甲狀腺挫傷 ⑥臂叢神經損傷 ⑦頸椎棘突或橫突骨折或移位 ⑧頸椎輕度壓縮骨折(≤20%) | ①昏迷1-6h ②昏迷<1h伴神經障礙 ③顱底骨折 ④粉碎、開放或凹陷性顱頂骨折,、腦挫裂傷,、蛛網膜下腔出血 ⑤頸動脈內膜撕裂、血栓形成 ⑥喉,、咽挫傷 ⑦頸髓挫傷 ⑧頸椎或椎板,、椎弓跟或關節(jié)突脫位或骨折 ⑨>1個椎體的壓縮骨折或前緣壓縮＞20% | ①昏迷1-6h,伴神經障礙 ②昏迷6-24h ③僅對疼痛刺激有恰當反應 ④顱骨骨折性凹陷>2cm ⑤腦膜破裂或組織缺失 ⑥顱內血腫≤100ml ⑦頸髓不完全損傷 ⑧喉壓軋傷 ⑨頸動脈內膜撕裂、血栓形成伴神經障礙 | ①昏迷伴有不適當的動作 ②昏迷>24h ③腦干損傷 ④顱內血腫>100ml ⑤頸4或以下頸髓完全損傷 | ①碾壓骨折②腦干碾壓撕裂 ③斷頭 ④頸3以上頸髓下軋,、裂傷或完全斷裂,，有或無骨折 |
面部 | ①角膜擦傷 ②舌淺表裂傷 ③鼻骨或頜骨骨折△ ④牙齒折斷、撕裂或脫位 | ①顴骨,、眶骨,、下頜體或下頜關節(jié)突骨折 ②LeFort Ⅰ型骨折 ③鞏膜、角膜裂傷 | ①視神經挫傷 ②LeFort Ⅱ型骨折 | LeFort Ⅲ型骨折 | ||
胸部 | ①肋骨骨折▲ ②胸椎扭傷 ③胸璧挫傷 ④胸骨挫傷 | ①2-3根肋骨骨折▲ ②胸骨骨折 ③胸椎脫位,、棘突或橫突骨折 ④胸椎輕度壓縮骨折(≤20%) | ①單葉肺挫傷,、裂傷 ②單側血胸或氣胸 ③膈肌破裂 ④肋骨骨折≥4根 ⑤鎖骨下動脈或無名動脈內膜裂傷、血栓形成 ⑥輕度吸入性損傷 ⑦胸椎脫位,，椎板,、椎弓根或關節(jié)突骨折 ⑧椎體壓縮骨折>1個椎骨或高度>20% | ①多葉肺挫傷、裂傷 ②縱膈血腫或氣腫 ③雙側血氣胸 ④連枷胸 ⑤心肌挫傷 ⑥張力性氣胸 ⑦血胸≥1000ml ⑧氣管撕裂 ⑨主動脈內膜撕裂 ⑩鎖骨下動脈或無名動脈重度裂傷 ?脊髓不完全損傷綜合征 | ①重度主動脈裂傷 ②心臟裂傷③支氣管,、氣管破裂 ④連枷胸,、吸入燒傷需機械通氣 ⑤喉,、氣管分離 ⑥多葉肺撕裂傷伴張力性氣胸,縱膈積血、積氣或血胸>1000ml ⑦脊髓裂傷或完全損傷 | ①主動脈完全離斷 ②胸部廣泛碾壓 |
腹部 | ①擦傷,、挫傷,，淺表裂傷:陰囊、陰道,、陰唇,、會陰 ②腰扭傷 ③血尿 | ①挫傷，淺表裂傷:胃,、腸系膜,、小腸、膀胱,、輸尿管,、尿道 ②輕度挫傷，裂傷:胃,、肝,、脾、胰 ③挫傷:十二指腸,、結腸 ④腰椎脫位,、橫突或棘突骨折 ⑤腰椎輕度壓縮性(≤20%) ⑥神經根損傷 | ①淺表裂傷:十二指腸、結腸,、直腸 ②穿孔:小腸,、腸系膜、膀胱,、輸尿管,、尿道 ③大血管中度挫傷、輕度裂傷或血腹>1000ml的腎,、肝,、脾、胰 ④輕度髂動,、靜脈裂傷后腹膜血腫 ⑤腰椎脫位或椎板,、椎弓根、關節(jié)突骨折 ⑥椎體壓縮骨折>1個椎骨或>20%前緣高度 | ①穿孔:胃,、十二指腸,、結腸、直腸 ②穿孔伴組織缺失:胃,、膀胱,、小腸、輸尿管,、尿道 ③肝裂傷(淺表性) ④嚴重髂動脈或靜脈裂傷 ⑤不全截癱⑥胎盤剝離 | ①重度裂傷伴組織缺失或嚴重污染：十二指腸,、結腸,、直腸 ②復雜破裂:肝、脾,、腎,、胰 ③完全性腰髓損傷 | 軀干橫斷 |
四肢 | ①挫傷:肘、肩,、腕,、踝 ②骨折、脫位:指,、趾 ③扭傷:肩鎖,、肩、肘,、指、腕,、髖,、踝、趾 | ①骨折:肱,、橈,、尺、腓,、脛,、鎖骨、肩胛,、腕,、掌、跟,、跗,、跖骨、恥骨支或骨盆單純骨折 ②脫位:肘,、手,、肩、肩鎖關節(jié) ③嚴重肌肉,、肌腱裂傷 ④內膜裂傷,、輕度撕裂:腕、肱,、腘動脈,，腕、股,、腘靜脈 | ①骨盆粉碎性骨折 ②股骨骨折 ③脫位:腕,、踝,、膝、髖 ④膝下和上肢斷裂 ⑤膝韌帶斷裂 ⑥坐骨神經撕裂 ⑦內膜撕裂,、輕度撕裂傷:股動脈 ⑧重度裂傷伴或不伴血栓形成:腋,、腘動脈，腘,、股靜脈 | ①骨盆碾壓性骨折 ②膝下外傷性離斷,、碾壓傷 ③重度撕裂傷:股動脈或肱動脈 | 骨盆開放粉碎性骨折 | |
體表 | ①檫/挫傷:面/手≤25cm，身體≤50cm ②淺表裂傷:面/手≤5cm,，身體≤10cm ③一度燒傷≤100% ④二度—三度燒傷/脫套傷<10%體表面積 | ①檫/挫傷:面/手>25cm,，身體>50cm ②裂傷:面/手>5cm,身體>10cm ③二度或三度燒傷/脫套傷達10%—19%體表面積 | 二度或三度燒傷/脫套傷達20%—29%體表面積 | 二度或三度燒傷/脫套傷達30%—39%體表面積 | 二度或三度燒傷/脫套傷達40%—89%體表面積 | 二度或三度燒傷/脫套傷≥90%體表面積 |
簡明損傷評分AIS計算表
備注:
AIS=6為最大損傷，損傷嚴重度評分自動確定為75分,；△粉碎,、移位或開放性骨折時加1分；▲有血,、氣胸或縱膈血腫時加1分,。
評分方法：計算ISS的一般原則：人體分6個區(qū)域，ISS是身體3個最嚴重損傷區(qū)域的最高AIS值的平方和,，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32,。ISS分值范圍1-75分，當患者存在1處或多處AIS=6分損傷時,，直接確定為ISS最高值75分,。
ISS評分≤16分：輕傷；ISS評分>16分：中度傷,；ISS
評分>25分:重傷,。
ISS>20病死率明顯增高，ISS>50存活率很低,。
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