《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度的實(shí)施意見(jiàn)》政策解讀

各縣（區(qū)）人民政府，經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì),，市政府各部門(mén),、各直屬機(jī)構(gòu),，有關(guān)單位：

為深入貫徹《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（川辦發(fā)（2020）62號(hào)）精神,，進(jìn)一步推進(jìn)我市藥品和醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑,，以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥械）集中采購(gòu)工作,，以藥械集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本實(shí)施意見(jiàn),。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想,。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)省委省政府,、市委市政府關(guān)于完善醫(yī)療保障制度的安排部署,，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入推進(jìn)藥械集中采購(gòu)制度改革,，健全醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥械集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制,，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用,，推動(dòng)藥械價(jià)格回歸合理水平,，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，不斷增進(jìn)人民群眾的獲得感,、幸福感和安全感,。

（二）基本原則。堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合,，健全藥械集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制,。堅(jiān)持一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng),、分類(lèi)采購(gòu),，實(shí)行招標(biāo)、采購(gòu),、交易,、結(jié)算、監(jiān)督一體化管理,。堅(jiān)持系統(tǒng)集成,、協(xié)同高效、整體推進(jìn),，增強(qiáng)醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的整體性,、系統(tǒng)性,、協(xié)同性,，保障群眾獲得高質(zhì)量,、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)。

（三）工作目標(biāo),。按照省上部署,，2021年，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省藥械采購(gòu)平臺(tái)）實(shí)現(xiàn)全品種全類(lèi)別采購(gòu),。2023 年,，全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,，下同）基本納入藥械集中采購(gòu)管理。

二,、嚴(yán)格落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材分類(lèi)采購(gòu)政策

（四）積極推進(jìn)帶量采購(gòu),。全面參與和落實(shí)國(guó)家、省組織的藥械帶量采購(gòu),，確保各批次,、各類(lèi)型帶量采購(gòu)結(jié)果落地見(jiàn)效；結(jié)合我市實(shí)際,，積極參與省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)統(tǒng)籌開(kāi)展的市（州）級(jí)區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu),。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、省,、市有關(guān)要求,，切實(shí)做好藥械帶量采購(gòu)和使用工作?！藏?zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟(jì)和信息化局,、市市場(chǎng)監(jiān)管局（排列首位的市級(jí)部門(mén)為牽頭單位,，下同）；各縣（區(qū)）人民政府,，經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì)（以下各項(xiàng)任務(wù)均需各縣（區(qū)）人民政府和經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì)落實(shí),，不再另行列出）〕

（五）落實(shí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。落實(shí)未被納入帶量采購(gòu)的藥械價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)政策,，鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在省上核算的藥械聯(lián)動(dòng)參考價(jià)格內(nèi)與醫(yī)藥企業(yè)自行議價(jià),，在同品種同類(lèi)別藥械中選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品，促進(jìn)藥械合理使用,。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委）

（六）嚴(yán)格執(zhí)行備案采購(gòu)。對(duì)臨床急需的藥械,、新上市的創(chuàng)新藥械,、國(guó)家和省直相關(guān)部門(mén)公布的短缺藥品,、急搶救藥品和血液制品等實(shí)行備案采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備和二類(lèi)疫苗,，根據(jù)相關(guān)部門(mén)審核確認(rèn)的采購(gòu)結(jié)果,，在省藥械采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施備案管理。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí),，市級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生防疫和醫(yī)療衛(wèi)生臨床需要積極協(xié)調(diào)省醫(yī)療保障部門(mén)開(kāi)通綠色備案采購(gòu)?fù)ǖ?，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也可對(duì)急需藥械實(shí)行先采購(gòu)后備案。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委）

三,、規(guī)范使用全省統(tǒng)一的藥械采購(gòu)平臺(tái)

（七）藥械集中采購(gòu)全部實(shí)行平臺(tái)管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用藥械必須全口徑通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu),，禁止一切形式的非平臺(tái)采購(gòu),。醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店根據(jù)定點(diǎn)協(xié)議,，在省藥械采購(gòu)平臺(tái)完成相關(guān)藥械采購(gòu),。省藥械采購(gòu)平臺(tái)為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、藥械生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)藥企業(yè)）提供價(jià)格申報(bào),、訂單下達(dá),、貨款結(jié)算等全流程服務(wù)，綜合開(kāi)展價(jià)格監(jiān)測(cè),、執(zhí)行監(jiān)督,、信息發(fā)布等工作，對(duì)藥械集中采購(gòu)的貨款資金流,、訂單信息流,、貨物物流實(shí)行“三流合一”綜合管理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委,、市市場(chǎng)監(jiān)管局）

（八）協(xié)助省上構(gòu)建融通一體的醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照省統(tǒng)一部署,，積極協(xié)調(diào)我市醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)及相關(guān)部門(mén)，推動(dòng)省藥械采購(gòu)平臺(tái)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)及相關(guān)部門(mén)信息系統(tǒng)對(duì)接,，穩(wěn)步實(shí)施藥械采購(gòu)、使用,、支付等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接使用,，協(xié)助推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方、醫(yī)保結(jié)算,、工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算,、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,、藥品追溯、預(yù)算管理,、稅務(wù)監(jiān)管等信息互聯(lián)互通,。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委,、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市人力資源和社會(huì)保障局）

（九）充分發(fā)揮平臺(tái)綜合公共服務(wù)能力,。以省藥械采購(gòu)平臺(tái)為載體,，強(qiáng)化健康服務(wù)、醫(yī)療保障,、醫(yī)學(xué)研究等領(lǐng)域數(shù)據(jù)的深度挖掘和綜合運(yùn)用,，構(gòu)建醫(yī)療健康和大數(shù)據(jù)智慧服務(wù)體系，為政府科學(xué)決策和有效監(jiān)管,、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)發(fā)展,、參保患者就醫(yī)治療提供參考,。鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”送藥,、門(mén)診慢病用藥管理,、國(guó)家談判藥品和高值藥品“雙通道”供藥等延伸業(yè)務(wù)。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委,、市市場(chǎng)監(jiān)管局）

四、優(yōu)化供應(yīng)和貨款支付結(jié)算管理

（十）強(qiáng)化供應(yīng)保障主體責(zé)任,。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)定建立應(yīng)急儲(chǔ)備,、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度，自主選定有配送能力,、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送產(chǎn)品,，各縣（區(qū)）、各部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得指定配送企業(yè),。完善醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)能力調(diào)查,、評(píng)估、考核和監(jiān)測(cè)體系,，指導(dǎo)做好生產(chǎn),、供應(yīng)特別是偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥械配送,。落實(shí)短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作重點(diǎn)任務(wù)清單,，保障短缺藥品市場(chǎng)供應(yīng),。（責(zé)任單位：市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市市場(chǎng)監(jiān)管局,、市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局）

（十一）改進(jìn)藥械貨款結(jié)算方式。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)將藥械收支納入預(yù)算管理,，嚴(yán)格履行按時(shí)結(jié)算貨款責(zé)任,。省藥械采購(gòu)平臺(tái)設(shè)立藥械貨款集中支付監(jiān)管賬戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)管賬戶(hù)），醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在藥械交貨驗(yàn)收合格30天內(nèi),，將藥械貨款支付至監(jiān)管賬戶(hù),，監(jiān)管賬戶(hù)收到貨款后及時(shí)支付給醫(yī)藥企業(yè)。參加帶量采購(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)按規(guī)定委托醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；痤A(yù)付藥械貨款，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好帶量采購(gòu)醫(yī)保預(yù)付款的清算工作,。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局）

（十二）執(zhí)行省定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)療保障部門(mén)動(dòng)態(tài)調(diào)整發(fā)布的藥械醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。探索實(shí)施藥械醫(yī)保分類(lèi)結(jié)算。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保結(jié)算方式按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）

五,、加大對(duì)藥械集中采購(gòu)工作綜合監(jiān)管

（十三）加強(qiáng)價(jià)格和履約情況監(jiān)管。實(shí)時(shí)監(jiān)控藥械采購(gòu)品種,、價(jià)格,、數(shù)量等信息，綜合運(yùn)用成本調(diào)查,、函詢(xún)約談,、提醒告誡、信息披露等手段,，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)價(jià)格自律,。嚴(yán)格藥械購(gòu)銷(xiāo)合同管理，全程監(jiān)測(cè)藥品配送率,、貨款結(jié)算等情況,，推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)結(jié)算貨款、醫(yī)?；鸺皶r(shí)預(yù)付費(fèi)用,。強(qiáng)化對(duì)異常藥械集中采購(gòu)信息的監(jiān)測(cè)分析，通過(guò)信息互通,、部門(mén)聯(lián)動(dòng)等方式,，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材整治,、打擊醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保等工作。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委,、市市場(chǎng)監(jiān)管局）

（十四）強(qiáng)化臨床用藥監(jiān)管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定優(yōu)先使用帶量采購(gòu)中選藥械,，不得以藥占比,、費(fèi)用控制、藥事委員會(huì)審定等為由影響中選藥械的供應(yīng)保障與合理使用,。推動(dòng)建立以基本藥物為主導(dǎo)的“1+x”（“1為國(guó)家基本藥物目錄,、“x”為非基本藥物）用藥模式,，健全價(jià)格高,、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品使用監(jiān)控制度,，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核評(píng)估，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),，促進(jìn)合理用藥,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

（十五）實(shí)行嚴(yán)格的激勵(lì)懲戒機(jī)制,。建立藥械集中采購(gòu)信用評(píng)價(jià)制度,，推行信用積分和誠(chéng)信等級(jí)管理，根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)誠(chéng)信等級(jí)實(shí)施守信激勵(lì)和失信懲戒,。將醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保定點(diǎn)資格,、醫(yī)保總額控制,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等工作掛鉤。醫(yī)藥企業(yè)出現(xiàn)不按合同供貨,、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況時(shí),，及時(shí)采取相應(yīng)賠償、備選和應(yīng)急保障等措施,，并對(duì)應(yīng)給予暫停掛網(wǎng),、取消集中采購(gòu)資格等信用懲戒。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市人力資源和社會(huì)保障局,、市財(cái)政局）

六,、協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革

（十六）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展,。完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本,，優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥械,，進(jìn)一步節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)全面履行帶量采購(gòu)合同,、完成約定采購(gòu)量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不因帶量采購(gòu)費(fèi)用下降而降低醫(yī)保總額控制指標(biāo),。對(duì)參與帶量采購(gòu)且考核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，從節(jié)約費(fèi)用中按一定比例予以結(jié)余留用。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就非帶量采購(gòu)藥械與醫(yī)藥企業(yè)自行議價(jià),，對(duì)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)藥械節(jié)約醫(yī)?；鸬模凑諊?guó)家,、省制定的相應(yīng)辦法予以激勵(lì),。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局）

（十七）推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,。順應(yīng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要,，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)結(jié)算藥械貨款和醫(yī)保基金預(yù)付帶量采購(gòu)貨款政策,，降低醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)成本,。推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，助力醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局,、市財(cái)政局）

七、組織實(shí)施

（十八）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。各縣（區(qū)）,、市級(jí)相關(guān)部門(mén)（單位）要高度重視藥械集中采購(gòu)工作，嚴(yán)格履行主體責(zé)任,，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)保障措施,，有力推動(dòng)實(shí)施。要完善藥械集中采購(gòu)工作機(jī)制,，強(qiáng)化工作調(diào)度和評(píng)估,，及時(shí)研究解決重大問(wèn)題，確保藥械集中采購(gòu)制度改革落地落實(shí)。

（十九）強(qiáng)化協(xié)同配合,。建立部門(mén)協(xié)同機(jī)制,，加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套,。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理各單位機(jī)構(gòu)在使用省藥械采購(gòu)平臺(tái)過(guò)程中反饋的相關(guān)問(wèn)題，統(tǒng)籌推進(jìn)我市藥械集中采購(gòu)制度改革,；及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究解決改革中跨部門(mén),、跨區(qū)域、跨行業(yè)的重大問(wèn)題,。

（二十）做好宣傳引導(dǎo),。各縣（區(qū)）、市級(jí)相關(guān)部門(mén)（單位）要加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo),，充分調(diào)動(dòng)各方支持和配合改革的積極性主動(dòng)性,，凝聚社會(huì)共識(shí)。要充分宣傳藥械集中采購(gòu)工作的意義,、措施和成效,，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍,。遇到重大情況，及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告,。

本實(shí)施意見(jiàn)自2021年6月11日起施行,，有效期5年。

雅安市人民政府辦公室

2021年5月8日