雅安市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度的實(shí)施意見

近日，雅安市人民政府辦公室印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度的實(shí)施意見》（雅安辦發(fā)〔2021〕12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、出臺(tái)背景

黨的十八大以來，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視藥品和醫(yī)用耗材（以下簡(jiǎn)稱藥械）集中采購(gòu)工作,先后部署開展八批次藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，取得良好成效。2020年2月，黨中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)），要求全面實(shí)行藥械集中帶量采購(gòu)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制，建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，健全以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥械價(jià)格形成機(jī)制。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，四川省政府辦公廳于2020年9月印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度的指導(dǎo)意見》（川辦發(fā)〔2020〕62號(hào)），結(jié)合雅安實(shí)際，為進(jìn)一步完善我市藥械集中采購(gòu)制度，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，推動(dòng)藥械價(jià)格回歸合理水平，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，制定了《實(shí)施意見》。

二、基本原則和目標(biāo)

《實(shí)施意見》明確了三項(xiàng)基本原則：一是堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合，健全藥械集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制；二是堅(jiān)持一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、分類采購(gòu)，實(shí)行招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化管理；三是堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效、整體推進(jìn)，增強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。

《實(shí)施意見》提出，2021年全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱省藥械采購(gòu)平臺(tái)）實(shí)現(xiàn)全品種全類別采購(gòu);2023年全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，下同）基本納入藥械集中采購(gòu)管理。

三、主要內(nèi)容

（一）嚴(yán)格落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材分類采購(gòu)政策。積極推進(jìn)帶量采購(gòu)、落實(shí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行備案采購(gòu)三類掛網(wǎng)采購(gòu)方式。一是全面參與和落實(shí)國(guó)家、省組織的帶量采購(gòu)，積極參與省級(jí)醫(yī)療保障部門統(tǒng)籌開展的市（州）級(jí)區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu)。二是落實(shí)未納入帶量采購(gòu)的常用藥械價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)政策。三是對(duì)臨床急需藥械、新上市創(chuàng)新藥械等實(shí)行備案采購(gòu)。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，及時(shí)協(xié)調(diào)省醫(yī)療保障部門開通綠色備案采購(gòu)?fù)ǖ馈?/p>

（二）規(guī)范使用統(tǒng)一的藥械采購(gòu)平臺(tái)。一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用藥械必須全口徑通過省藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店根據(jù)協(xié)議在平臺(tái)開展采購(gòu)。省藥械采購(gòu)平臺(tái)對(duì)藥械集中采購(gòu)的貨款資金流、訂單信息流、貨物物流實(shí)行“三流合一”綜合管理。二是按照省統(tǒng)一部署，積極協(xié)調(diào)我市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)及相關(guān)部門，推動(dòng)省藥械采購(gòu)平臺(tái)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)及相關(guān)部門信息系統(tǒng)、外省藥械采購(gòu)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享。三是以省藥械采購(gòu)平臺(tái)為載體，強(qiáng)化對(duì)數(shù)據(jù)的深度挖掘和綜合運(yùn)用，鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)探索開展延伸業(yè)務(wù)。

（三）優(yōu)化供應(yīng)和貨款支付結(jié)算管理。一是強(qiáng)化醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)保障主體責(zé)任，明確由其自主選定經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送產(chǎn)品，各地各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得指定配送企業(yè)。二是在省藥械采購(gòu)平臺(tái)設(shè)立藥械貨款集中支付監(jiān)管賬戶，通過監(jiān)管賬戶督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在交貨驗(yàn)收合格30天內(nèi)支付藥械貨款。三是嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)療保障部門動(dòng)態(tài)調(diào)整發(fā)布的藥械醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（四）加大對(duì)藥械集采工作綜合監(jiān)管。一是綜合運(yùn)用各種手段，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)價(jià)格自律，推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)結(jié)算貨款、醫(yī)保基金及時(shí)預(yù)付費(fèi)用。二是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定優(yōu)先使用帶量采購(gòu)中選藥械，推動(dòng)建立以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”（“1”為國(guó)家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物）用藥模式。三是建立藥械集中采購(gòu)信用評(píng)價(jià)制度，將醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等工作掛鉤，醫(yī)藥企業(yè)出現(xiàn)違法違約情況時(shí)給予暫停掛網(wǎng)、取消集中采購(gòu)資格等信用懲戒。

（五）協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。在深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方面，提出對(duì)參與帶量采購(gòu)且考核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從節(jié)約費(fèi)用中按一定比例予以結(jié)余留用；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就非帶量采購(gòu)藥械與醫(yī)藥企業(yè)自行議價(jià)，對(duì)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)藥械所節(jié)約的醫(yī)保基金，研究相應(yīng)辦法予以激勵(lì)。提出要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)結(jié)算貨款和醫(yī)保基金預(yù)付帶量采購(gòu)貨款政策降低醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)成本，助力醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

《實(shí)施意見》還對(duì)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化協(xié)同配合、做好宣傳引導(dǎo)等提出了具體要求。