雅安市人民政府辦公室關(guān)于進一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度的實施意見

近日，雅安市人民政府辦公室印發(fā)《關(guān)于進一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度的實施意見》（雅安辦發(fā)〔2021〕12號,，以下簡稱《實施意見》），現(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一,、出臺背景

黨的十八大以來,，黨中央、國務(wù)院高度重視藥品和醫(yī)用耗材（以下簡稱藥械）集中采購工作,先后部署開展八批次藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作,，取得良好成效,。2020年2月，黨中央,、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）,，要求全面實行藥械集中帶量采購，建立招標(biāo),、采購,、交易、結(jié)算,、監(jiān)督一體化的省級招標(biāo)采購平臺,，推進構(gòu)建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機制,，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價格協(xié)同機制,，建立藥品價格和招采信用評價制度，健全以市場為主導(dǎo)的藥械價格形成機制,。為貫徹落實黨中央,、國務(wù)院決策部署，四川省政府辦公廳于2020年9月印發(fā)《關(guān)于進一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度的指導(dǎo)意見》（川辦發(fā)〔2020〕62號）,，結(jié)合雅安實際,，為進一步完善我市藥械集中采購制度，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用,，推動藥械價格回歸合理水平，協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,，制定了《實施意見》,。

二、基本原則和目標(biāo)

《實施意見》明確了三項基本原則：一是堅持市場機制和政府作用相結(jié)合,，健全藥械集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的價格形成機制,；二是堅持一個平臺、上下聯(lián)動,、分類采購,，實行招標(biāo)、采購,、交易,、結(jié)算、監(jiān)督一體化管理；三是堅持系統(tǒng)集成,、協(xié)同高效,、整體推進，增強醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥聯(lián)動改革的整體性、系統(tǒng)性,、協(xié)同性,。

《實施意見》提出，2021年全市公立醫(yī)療機構(gòu)在省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺（以下簡稱省藥械采購平臺）實現(xiàn)全品種全類別采購;2023年全市醫(yī)藥機構(gòu)（含公立醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)保定點零售藥店，下同）基本納入藥械集中采購管理,。

三,、主要內(nèi)容

（一）嚴(yán)格落實藥品和醫(yī)用耗材分類采購政策。積極推進帶量采購,、落實價格聯(lián)動采購,、嚴(yán)格執(zhí)行備案采購三類掛網(wǎng)采購方式。一是全面參與和落實國家,、省組織的帶量采購,，積極參與省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)籌開展的市（州）級區(qū)域聯(lián)盟帶量采購。二是落實未納入帶量采購的常用藥械價格聯(lián)動采購政策,。三是對臨床急需藥械,、新上市創(chuàng)新藥械等實行備案采購。在突發(fā)疫情等緊急情況時,，及時協(xié)調(diào)省醫(yī)療保障部門開通綠色備案采購?fù)ǖ馈?/p>

（二）規(guī)范使用統(tǒng)一的藥械采購平臺,。一是公立醫(yī)療機構(gòu)在用藥械必須全口徑通過省藥械采購平臺進行采購，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店根據(jù)協(xié)議在平臺開展采購,。省藥械采購平臺對藥械集中采購的貨款資金流、訂單信息流,、貨物物流實行“三流合一”綜合管理。二是按照省統(tǒng)一部署,，積極協(xié)調(diào)我市醫(yī)藥機構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)及相關(guān)部門，推動省藥械采購平臺與醫(yī)藥機構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)及相關(guān)部門信息系統(tǒng),、外省藥械采購平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享,。三是以省藥械采購平臺為載體,，強化對數(shù)據(jù)的深度挖掘和綜合運用,，鼓勵醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)探索開展延伸業(yè)務(wù),。

（三）優(yōu)化供應(yīng)和貨款支付結(jié)算管理,。一是強化醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)保障主體責(zé)任，明確由其自主選定經(jīng)營企業(yè)配送產(chǎn)品,，各地各部門和醫(yī)療機構(gòu)不得指定配送企業(yè),。二是在省藥械采購平臺設(shè)立藥械貨款集中支付監(jiān)管賬戶，通過監(jiān)管賬戶督促醫(yī)藥機構(gòu)在交貨驗收合格30天內(nèi)支付藥械貨款,。三是嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)療保障部門動態(tài)調(diào)整發(fā)布的藥械醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。

（四）加大對藥械集采工作綜合監(jiān)管。一是綜合運用各種手段,，促進醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)加強價格自律,，推動醫(yī)藥機構(gòu)按時結(jié)算貨款、醫(yī)?；鸺皶r預(yù)付費用,。二是督促醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定優(yōu)先使用帶量采購中選藥械，推動建立以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”（“1”為國家基本藥物目錄,、“X”為非基本藥物）用藥模式,。三是建立藥械集中采購信用評價制度，將醫(yī)藥機構(gòu)信用評價結(jié)果與醫(yī)保定點資格,、醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)等級評審,、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等工作掛鉤,，醫(yī)藥企業(yè)出現(xiàn)違法違約情況時給予暫停掛網(wǎng)、取消集中采購資格等信用懲戒,。

（五）協(xié)同推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革,。在深化醫(yī)療機構(gòu)改革方面，提出對參與帶量采購且考核合格的醫(yī)療機構(gòu),，從節(jié)約費用中按一定比例予以結(jié)余留用,；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)就非帶量采購藥械與醫(yī)藥企業(yè)自行議價，對低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)采購藥械所節(jié)約的醫(yī)?；?，研究相應(yīng)辦法予以激勵。提出要嚴(yán)格落實醫(yī)藥機構(gòu)按時結(jié)算貨款和醫(yī)?；痤A(yù)付帶量采購貨款政策降低醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)成本,，助力醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

《實施意見》還對加強組織領(lǐng)導(dǎo)、強化協(xié)同配合,、做好宣傳引導(dǎo)等提出了具體要求,。