雅安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)雅安市關(guān)于建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制的實(shí)施意見的通知

一、《實(shí)施意見》出臺(tái)的背景是什么?

鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，承擔(dān)著全市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治等基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)國務(wù)院辦公廳、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號(hào)、川辦發(fā)〔2015〕74號(hào)）、《中共四川省委辦公廳 四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃和村級(jí)建制調(diào)整改革“后半篇”文章的實(shí)施方案》（川委廳〔2021〕6號(hào)）、《雅安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)雅安市完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》（雅辦發(fā)〔2021〕19號(hào)）等文件精神,結(jié)合雅安實(shí)際，市衛(wèi)健委草擬了《雅安市關(guān)于建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制的實(shí)施意見》。《實(shí)施意見》的出臺(tái)，將進(jìn)一步加強(qiáng)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，更好地保障農(nóng)村居民身體健康。

二、《實(shí)施意見》的補(bǔ)助對(duì)象是哪些人員？

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》自2004年1月1日起開始施行，因此對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的認(rèn)定分為兩個(gè)階段：一是2003年12月31日以前從業(yè)的，因八十年代以前沒有建立規(guī)范的檔案制度，導(dǎo)致部分鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有檔案信息或資料不完整。鄉(xiāng)村醫(yī)生身份信息和從醫(yī)年限核定工作難度較大，但又十分重要，需要由各縣（區(qū)）人民政府根據(jù)實(shí)際情況組織實(shí)施；二是2004年1月1日以后從業(yè)的，規(guī)定必須經(jīng)縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)，并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。以上兩類人員都必須同時(shí)承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。如果僅從事基本醫(yī)療，而未承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的，不納入補(bǔ)助對(duì)象范圍。

三、《實(shí)施意見》的養(yǎng)老保障措施有哪些？

《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障方面有三項(xiàng)舉措。

（一）對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)助。

1.明確補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并同時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照“個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助”相結(jié)合的原則，每年給予每人不超過1000元的補(bǔ)助（保險(xiǎn)費(fèi)繳納金額不超過1000元的，按照保險(xiǎn)費(fèi)繳納的實(shí)際金額進(jìn)行補(bǔ)助；保險(xiǎn)費(fèi)繳納金額超過1000元的，按1000元進(jìn)行補(bǔ)助）。達(dá)到養(yǎng)老金領(lǐng)取條件后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不再享受離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。

2.明確繳費(fèi)補(bǔ)助年限：繳費(fèi)補(bǔ)助年限不超過國家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限。

3.明確發(fā)放方式：繳費(fèi)補(bǔ)助實(shí)行憑證報(bào)銷制，即鄉(xiāng)村醫(yī)生在社保、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保并繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)后，憑當(dāng)年度稅務(wù)部門出具的繳費(fèi)憑證到所在縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門申領(lǐng)補(bǔ)助。

如：張醫(yī)生是符合補(bǔ)助對(duì)象的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。張醫(yī)生現(xiàn)年30歲，2022年按1500元標(biāo)準(zhǔn)購買了養(yǎng)老保險(xiǎn)，同時(shí)也購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，則可以申領(lǐng)1000元的繳費(fèi)補(bǔ)助，個(gè)人需承擔(dān)500元。參照2021年的《雅安市完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》中“年滿60周歲、累計(jì)繳滿15年”的規(guī)定，張醫(yī)生到45歲期間每年可申領(lǐng)繳費(fèi)補(bǔ)助。45歲以后若繼續(xù)購買養(yǎng)老保險(xiǎn)，則費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)。待其60歲退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位后，按規(guī)定領(lǐng)取國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇，不享受鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。

（二）對(duì)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助。

1.明確退出年齡：原則上年滿60周歲（年齡以居民二代身份證為準(zhǔn)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

2.明確服務(wù)年限的計(jì)算方式：凡在原生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療站（衛(wèi)生室）或縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門許可的村衛(wèi)生室（含村改居的原村衛(wèi)生室）從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期限，可累計(jì)計(jì)算為服務(wù)年限。超過半年不足一年的按一年計(jì)算，未滿半年的不計(jì)算年限。中途離開村醫(yī)崗位的年限不計(jì)算在內(nèi)。服務(wù)年限為30年及以上的按30年計(jì)算。累計(jì)計(jì)算年限截止到年滿60周歲。

3.明確補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：按實(shí)際服務(wù)年限，每服務(wù)1年補(bǔ)助120元，直至終老。

4.明確發(fā)放方式：通過“一卡通”發(fā)放生活補(bǔ)助費(fèi)用。

如：王醫(yī)生、趙醫(yī)生均是符合補(bǔ)助對(duì)象的已經(jīng)退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生。王醫(yī)生20歲開始在村衛(wèi)生室服務(wù)，60歲退出崗位，實(shí)際服務(wù)了40年。但按照“服務(wù)年限為30年及以上的按30年計(jì)算”的規(guī)定，王醫(yī)生享受生活補(bǔ)助的服務(wù)年限按30年計(jì)算，從2022年起，王醫(yī)生在生存期內(nèi)，每年可領(lǐng)取120元/年*30年=3600元的生活補(bǔ)助；趙醫(yī)生40歲開始在村衛(wèi)生室服務(wù)，65歲才退出崗位，實(shí)際服務(wù)了25年，但按照“累計(jì)計(jì)算年限截止到年滿60周歲”的規(guī)定，趙醫(yī)生享受生活補(bǔ)助的服務(wù)年限按20年計(jì)算，從2022年起，趙醫(yī)生在生存期間，每年可領(lǐng)取120元/年*20年=2400元的生活補(bǔ)助。

（三）《實(shí)施意見》明確對(duì)已滿46周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自行選擇參加養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助或是生活補(bǔ)助。若選擇參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，則按照“對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助”執(zhí)行；若不參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，則待其年滿60周歲且離崗后，按離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助。

四、《實(shí)施意見》從什么時(shí)候開始執(zhí)行？

《實(shí)施意見》自2022年1月1日起執(zhí)行，有效期為5年。