《雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理實(shí)施方案》解讀

各縣（區(qū)）衛(wèi)健局、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位、雅職院附院、市第四人民醫(yī)院、市注冊(cè)各民營(yíng)醫(yī)院：

現(xiàn)將《雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理實(shí)施方案》印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

聯(lián)系人：市衛(wèi)生健康委 張剛；聯(lián)系電話：2241549。

附件：雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理實(shí)施方案

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)       雅安市醫(yī)療保障局

雅安市中醫(yī)藥管理局

2021年4月29日

附件

雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理實(shí)施方案

為鞏固“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理成效，持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《四川省衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作方案》等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、整治時(shí)間

2021年3月1日至2021年12月31日。

二、整治范圍

全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)、婦幼）和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、整治內(nèi)容

繼續(xù)深化大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保系統(tǒng)治理，啟動(dòng)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理，聚焦高值高頻檢查（每次每項(xiàng)或每個(gè)部位計(jì)價(jià)大于200元、專科覆蓋面廣、檢查適用病人多的檢查項(xiàng)目，如具有代表性的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查、各類POCT等等），對(duì)違反臨床技術(shù)操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進(jìn)行監(jiān)管，重點(diǎn)整治超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為。

（一）大處方、泛耗材整治

繼續(xù)深化大處方、泛耗材整治，主要包括濫用、冒用、虛記、多計(jì)等不合理使用耗材行為，過(guò)度使用、定向使用、無(wú)指征使用抗生素、輔助用藥等重點(diǎn)監(jiān)控藥品行為以及帶金銷售、違規(guī)招投標(biāo)、欺詐騙保等突出問(wèn)題。

（二）超適應(yīng)證檢查

主要包括無(wú)依據(jù)擴(kuò)大檢查范圍，病情與檢查項(xiàng)目不符，未遵從經(jīng)濟(jì)、適應(yīng)原則未優(yōu)先選擇基礎(chǔ)性檢查，增加醫(yī)療檢查項(xiàng)目，借用會(huì)診增開(kāi)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導(dǎo)患者進(jìn)行其他非必需的高值檢查。

（三）違規(guī)重復(fù)檢查

配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度，并將其納入院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容，對(duì)檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽(yáng)性率等進(jìn)行評(píng)估并在機(jī)構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果，要加強(qiáng)對(duì)高頻、高值耗材使用監(jiān)督管理，建立定期通報(bào)制度，進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查。主要包括醫(yī)務(wù)人員違反臨床診療指南、臨床路徑、《四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展二級(jí)以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等規(guī)定，對(duì)符合互認(rèn)條件的檢查不予互認(rèn)重新開(kāi)單檢查或人為縮短復(fù)查周期開(kāi)展相關(guān)檢查。符合相關(guān)規(guī)定的復(fù)查不屬于重復(fù)檢查。

（四）不合理組合檢查

聚焦違反《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,《臨床診療指南》等規(guī)定的不合理檢查行為，采取線上線下相結(jié)合、交叉檢查和重點(diǎn)抽查同時(shí)進(jìn)行的方式，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)，重點(diǎn)整治無(wú)依據(jù)檢查、重復(fù)檢查、誘導(dǎo)檢查、捆綁式檢查等。主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，將應(yīng)該單獨(dú)申請(qǐng)的不同檢查項(xiàng)目組合申請(qǐng)、組合收費(fèi)、組合檢查或分解項(xiàng)目收費(fèi)；在本地區(qū)制定的檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之外，套用、打包串換檢查項(xiàng)目私自收費(fèi)。

四、整治目標(biāo)  

通過(guò)持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)治理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，進(jìn)一步促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理更加科學(xué)、醫(yī)務(wù)人員診療更加合理、醫(yī)療行為更加規(guī)范有序，人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)更加舒適滿意。

（一）醫(yī)療“三監(jiān)管”不合理線索同比下降  

醫(yī)療“三監(jiān)管”不合理用藥、不合理使用耗材、不合理檢查線索總數(shù)較2020年明顯下降，有效查處率明顯提升。 

（二）臨床路徑完成率提高

全市納入臨床路徑管理的病人完成率同比上升，到2021年底，三級(jí)醫(yī)院45%出院患者、二級(jí)醫(yī)院50%出院患者按照臨床路徑管理。

（三）檢驗(yàn)檢查互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比增加   

緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體牽頭醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息互聯(lián)互通，開(kāi)展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，為患者提供便捷的檢查服務(wù)，有條件的縣區(qū)要積極推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”。2021 年 6 月底前，實(shí)現(xiàn)全市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

（四）滿意度持續(xù)上升

門診患者滿意度、住院患者滿意度、患者總體滿意度持續(xù)高于全國(guó)、全省平均水平。

五、整治階段

（一）動(dòng)員部署階段（2021年3月1日-2021年3月31日）。

1.制定工作方案。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局（下同）、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、雅職附院、市第四人民醫(yī)院、市注冊(cè)各民營(yíng)醫(yī)院按照專項(xiàng)治理工作方案，結(jié)合縣區(qū)、本單位實(shí)際，制定不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理操作性強(qiáng)具體工作措施，進(jìn)一步細(xì)化明確整治目標(biāo)、整治內(nèi)容，落實(shí)責(zé)任人，層層壓實(shí)責(zé)任，確保整治取得實(shí)效。

2.廣泛加大宣傳。一是形式多樣宣傳。各縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)發(fā)放宣傳資料、宣傳欄、官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、LED顯示屏等多形式、多維度廣泛動(dòng)員宣傳。二是開(kāi)設(shè)群眾舉報(bào)專區(qū)，公布舉報(bào)投訴電話和郵箱，鼓勵(lì)群眾參與到專項(xiàng)治理行動(dòng)中，提供重要問(wèn)題線索。三是加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員全覆蓋開(kāi)展《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理行賄刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、考核，全面提升醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)、廉潔意識(shí)，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者知敬畏、守底線，自覺(jué)遵法、守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

3.成立專業(yè)工作組。為進(jìn)一步加大問(wèn)題線索發(fā)現(xiàn)和查處力度，市衛(wèi)健委成立三個(gè)工作組，分為現(xiàn)場(chǎng)核查組、裁定判決組、責(zé)任追究組，人員名單及分組安排詳見(jiàn)附件。專業(yè)組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，定期開(kāi)展專業(yè)檢查。

（二）自查自糾階段（2021年4月1日-2021年12月31日）。

自查自糾貫穿專項(xiàng)治理始終。

1.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。

（1）落實(shí)診療規(guī)范。各縣（區(qū)）要切實(shí)履行監(jiān)督、管理職責(zé)，按照國(guó)家、省衛(wèi)生健康委組織制定的臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、合理用藥指導(dǎo)原則、臨床路徑等有關(guān)要求，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。市、縣兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心充分發(fā)揮指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，結(jié)合本轄區(qū)、本專業(yè)實(shí)際情況，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)工作，確保各專業(yè)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療管理主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，將明確和細(xì)化的各病種診療規(guī)范、用藥指南、臨床路徑等，通過(guò)電子病歷、知識(shí)庫(kù)、智能審核等多種方式，以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站，實(shí)現(xiàn)合理醫(yī)療檢查制度化、信息化，并充分利用新進(jìn)人員培訓(xùn)考核、三基三嚴(yán)大比武、醫(yī)師定期考核等專項(xiàng)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培養(yǎng)，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)診療規(guī)范，持續(xù)促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療管理。配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度，并將其納入院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容，對(duì)檢查的適應(yīng)證、 必要性、檢查結(jié)果陽(yáng)性率等進(jìn)行評(píng)估并在機(jī)構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果，要加強(qiáng)對(duì)高頻、高值耗材使用監(jiān)督管理，進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查。建立包括高值醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查在內(nèi)的開(kāi)單動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度和高值高頻檢驗(yàn)檢查分析點(diǎn)評(píng)制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月至少對(duì)醫(yī)院10%的臨床醫(yī)師（醫(yī)師>2000人的醫(yī)院5%）開(kāi)具的高值高頻檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單分別開(kāi)展1次點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于20份醫(yī)囑和連續(xù)開(kāi)具的10份檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，對(duì)CT、MRI、NT-proBNP、PCT和TEG檢查進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)。

2.進(jìn)一步促進(jìn)資源共享。

（1）加快檢查資料共享。推進(jìn)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢查資料共享。加強(qiáng)對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制，鼓勵(lì)符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)。支持有條件的縣區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心，并統(tǒng)一納入全市醫(yī)療質(zhì)量控制體系，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高使用效率。

（2）推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。各縣（區(qū)）、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照省衛(wèi)生健康委要求，在做好檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上推行結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院間、下級(jí)醫(yī)院對(duì)上級(jí)醫(yī)院以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體牽頭醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息互聯(lián)互通，開(kāi)展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，為患者提供便捷的檢查服務(wù)，實(shí)施“基層檢查、上級(jí)診斷”。2021年7月底前，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)要全面實(shí)現(xiàn)檢查資料共享和結(jié)果互認(rèn)。

3.加強(qiáng)自身監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，要充分利用信息化手段探索建立醫(yī)療檢查重點(diǎn)監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度，對(duì)費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目和明顯不合理的檢查行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)不合理檢查及時(shí)預(yù)警并糾正，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)不合理醫(yī)療檢查的自動(dòng)發(fā)現(xiàn)、自動(dòng)提醒、自動(dòng)干預(yù)。要加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，逐步提高電子病歷臨床應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)水平，實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲(chǔ)、傳輸和全院信息化共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。還未達(dá)到電子病歷臨床應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià) 4級(jí)及以上的三級(jí)醫(yī)院、3級(jí)及以上的二級(jí)醫(yī)院要加快信息化建設(shè)進(jìn)程，于2021年底前通過(guò)專項(xiàng)復(fù)核。

4.建立通報(bào)制度。結(jié)合重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，建立不合理醫(yī)療檢查院內(nèi)通報(bào)制度，每月定期對(duì)不合理醫(yī)療檢查情況進(jìn)行全院通報(bào)，所有通報(bào)人員扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效，并對(duì)前10位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談提醒、誡勉談話等。

5.建立公示制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施問(wèn)題清單管理制度，建立完善問(wèn)題臺(tái)賬清單，及時(shí)反饋臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的不合理醫(yī)療檢查信息，并在全院進(jìn)行公示。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體整改措施，明確整改時(shí)限，限期整改達(dá)標(biāo)，逾期未整改達(dá)標(biāo)的，責(zé)成相關(guān)醫(yī)務(wù)人員待業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，待整改達(dá)標(biāo)后方可執(zhí)業(yè)。

（三）督查整治階段（2021年8月1日-2021年11月30日）。

1.定期抽查點(diǎn)評(píng)。對(duì)省衛(wèi)生健康委通報(bào)檢查檢驗(yàn)收入占比排名全省前10位的三級(jí)醫(yī)院，我委將組織專家進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在全市范圍進(jìn)行通報(bào)、并約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人；市衛(wèi)生健康委每?jī)蓚€(gè)月對(duì)轄區(qū)100%所有三級(jí)醫(yī)院和50%的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展點(diǎn)評(píng)，切實(shí)查擺不合理檢查問(wèn)題。

2.堅(jiān)持從嚴(yán)監(jiān)管。利用信息化手段完善監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制。市衛(wèi)生健康委將運(yùn)用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)等信息化手段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)、資料共享情況、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率、臨床路徑完成率、檢驗(yàn)檢查收入占比等線索、數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)高值高頻、群眾反映突出的檢查項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)估和通報(bào)，并將結(jié)果與績(jī)效考核、評(píng)審評(píng)價(jià)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)提高醫(yī)療檢查合理性。市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委持續(xù)加強(qiáng)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費(fèi)用的監(jiān)控管理，及時(shí)查處違法違規(guī)行為。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門要建立日常監(jiān)督、整改落實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制，將醫(yī)療檢查納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督等日常工作，要加強(qiáng)部門合作，持續(xù)完善信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，對(duì)問(wèn)題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)要求。

3.組織交叉檢查。一是縣級(jí)交叉檢查。在自查、“醫(yī)療三監(jiān)管”平臺(tái)基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生健康委將組織各縣（區(qū)）開(kāi)展交叉檢查，由各縣（區(qū)）衛(wèi)健局抽派內(nèi)科、外科、管理等方面專家，每組不少于5人組成交叉檢查組，重點(diǎn)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行抽查，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入雨城區(qū)范圍。抽查數(shù)量：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%，民營(yíng)醫(yī)院不少于50%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于20%。二是市級(jí)復(fù)查。根據(jù)縣級(jí)交叉檢查情況，由市衛(wèi)生健康委抽取2-3個(gè)縣（區(qū)）進(jìn)行市級(jí)復(fù)查，對(duì)市級(jí)復(fù)查中發(fā)現(xiàn)工作敷衍、應(yīng)付了事的相關(guān)檢查組，市衛(wèi)生健康委將會(huì)同市紀(jì)委監(jiān)委駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組約談衛(wèi)健局主要負(fù)責(zé)人。交叉檢查和市級(jí)復(fù)查具體方案另文印發(fā)。

4.加大懲處力度。對(duì)出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率低于平均值的醫(yī)師，情節(jié)輕微的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行約談、誡勉談話、扣發(fā)績(jī)效，屢次累犯、情節(jié)嚴(yán)重的，由上級(jí)主管部門對(duì)其進(jìn)行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰，并將處罰結(jié)果納入信用體系管理，同時(shí)約談其醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

（四）總結(jié)評(píng)估階段（2021年12月1日-2021年12月31日）。

1.及時(shí)認(rèn)真總結(jié)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)專項(xiàng)治理工作進(jìn)行全面總結(jié)，重點(diǎn)對(duì)不合理醫(yī)療檢查進(jìn)行認(rèn)真剖析，形成總結(jié)報(bào)告。

2.與考核掛鉤。各縣（區(qū)）、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、評(píng)審評(píng)價(jià)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱職位晉升和醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)。

3.加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。加大與醫(yī)保、人社等部門的溝通協(xié)調(diào)，積極推動(dòng)將醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效分配制度改革、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入系統(tǒng)治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。專項(xiàng)治理由市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)療保障局和市中醫(yī)藥管理局參加，成立雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作辦公室（附件1），由市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，委機(jī)關(guān)、市醫(yī)療保障局相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委，由醫(yī)政藥政科主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任。

（二）精心組織實(shí)施。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門按照要求，制定工作方案和不合理醫(yī)療檢查點(diǎn)評(píng)、通報(bào)、公示制度，定期分析總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)）的不合理醫(yī)療檢查，每月進(jìn)行排名并通報(bào)，同時(shí)要將本次治理行動(dòng)與行業(yè)作風(fēng)、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌安排，規(guī)范實(shí)施。

（三）有力有序推進(jìn)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照時(shí)間安排開(kāi)展相關(guān)工作，明確各個(gè)階段的重點(diǎn)工作、完成時(shí)限及材料報(bào)送要求。2021年4月30日前報(bào)送本年度專項(xiàng)治理實(shí)施方案；8月1日前報(bào)送自查報(bào)告；5月起每月3號(hào)前各縣（區(qū)）報(bào)送專項(xiàng)治理工作報(bào)告和工作統(tǒng)計(jì)表（附件2）；12月20日前報(bào)送專項(xiàng)治理工作總結(jié)。

（四）提升整治質(zhì)效。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、科室主任等關(guān)鍵崗位人員的管理，督促推進(jìn)工作落實(shí)，對(duì)有關(guān)嚴(yán)重違紀(jì)違法線索及時(shí)移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)或有權(quán)部門查處。市衛(wèi)生健康委將不定期組織暗訪督查和“回頭看”，對(duì)管理上失職瀆職、不作為不擔(dān)當(dāng)?shù)膯挝缓蛡€(gè)人嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。

（五）營(yíng)造良好氛圍。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，廣大醫(yī)務(wù)人員要深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)整治行動(dòng)的重要意義，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為，營(yíng)造衛(wèi)生健康行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍，提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的滿意度和信任度。

聯(lián)系人：陳國(guó)清，聯(lián)系電話：2241549。

電子郵箱：[email protected]

附件：1.雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2.雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理專

家名單及分組安排

3.雅安市不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作統(tǒng)計(jì)表

4.檢驗(yàn)檢查整治目標(biāo)統(tǒng)計(jì)表1

5.檢驗(yàn)檢查整治目標(biāo)統(tǒng)計(jì)表2

附件1

雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

為高效、有序開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)，確保專項(xiàng)治理取得實(shí)效，決定成立雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：

組  長(zhǎng)：

李志強(qiáng)    市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任

王  華    市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：

郭西川    市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組組長(zhǎng)

李  浩    市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任

張遠(yuǎn)國(guó)    市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任

王  瀾    市衛(wèi)生健康委黨組成員、機(jī)關(guān)黨委書記

李宗偉    市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)

成  員：

湯凌翔   市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組副組長(zhǎng)

張  剛   市衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政科科長(zhǎng)

李明達(dá)   市衛(wèi)生健康委辦公室主任

王  宏   市衛(wèi)生健康委辦公室副主任

李端慶   市衛(wèi)生健康委產(chǎn)業(yè)發(fā)展科科長(zhǎng)

鄭  毅   市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生與婦幼健康科科長(zhǎng)

鄭繼忠   市衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)管與職業(yè)健康科科長(zhǎng)

吳天龍   市衛(wèi)生健康委信息統(tǒng)計(jì)與健康宣傳科科長(zhǎng)

余  莉   市衛(wèi)生健康委規(guī)財(cái)科科長(zhǎng)

王  盛   市衛(wèi)生健康委中醫(yī)科副科長(zhǎng)

程亮量   市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科科長(zhǎng)

王海強(qiáng)   市醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理科科長(zhǎng)

王  毅   市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法支隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)

主要任務(wù):

負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作，及時(shí)協(xié)調(diào)解決推進(jìn)中困難問(wèn)題確保行動(dòng)取得實(shí)效。

責(zé)任分工：

委醫(yī)政科為領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、信息匯總等日常工作，并指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理工作，統(tǒng)籌安排專項(xiàng)檢查等；

委辦公室負(fù)責(zé)信訪投訴線索收集；

委基層衛(wèi)生與婦幼健康科負(fù)責(zé)指導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作；

委產(chǎn)業(yè)發(fā)展科負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促并落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作；

委綜合監(jiān)管與職業(yè)健康科負(fù)責(zé)醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)線索摸排統(tǒng)計(jì)，組織對(duì)有關(guān)違法違規(guī)行為的查處；

委信宣科負(fù)責(zé)組織輿情線索摸排、公示投訴舉報(bào)渠道、掛網(wǎng)通報(bào)專項(xiàng)治理工作進(jìn)展；負(fù)責(zé)依托衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)統(tǒng)計(jì)分析不合理醫(yī)療檢查相關(guān)數(shù)據(jù);

委中醫(yī)科負(fù)責(zé)指導(dǎo)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理工作；

市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)牽頭完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加大對(duì)“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等“三假”欺詐騙保行為的查處，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為；

市衛(wèi)監(jiān)支隊(duì)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及不合理醫(yī)療檢查衛(wèi)生行政處罰案件辦理,協(xié)助市衛(wèi)生健康委做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他依法執(zhí)業(yè)問(wèn)題調(diào)查工作。

附件2

雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理專家名單及分組安排

為進(jìn)一步加大問(wèn)題線索發(fā)現(xiàn)和查處力度，市衛(wèi)健委成立三個(gè)工作組，分為現(xiàn)場(chǎng)核查組、裁定判決組、責(zé)任追究組，人員名單如下：

（一）現(xiàn)場(chǎng)核查組。

組  長(zhǎng)：邵澤勇    市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：康  靖    市中醫(yī)院副院長(zhǎng)

何  躍    雅職院附院副院長(zhǎng)

張炳智市第四人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

成  員：張  剛    市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長(zhǎng)

唐  波    市衛(wèi)健委辦公室工作人員

楊雨舒    市衛(wèi)健委醫(yī)政科工作人員

陳國(guó)清    市衛(wèi)健委醫(yī)政科工作人員

車光耀    市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

高培會(huì)    市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任

張海波    市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任

王  建    市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

羅文杰    市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任

肖  軍    市人民醫(yī)院骨科主任

何  霞    市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任

王琳琳    市中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)控辦主任

楊光毅    市中醫(yī)醫(yī)院骨科主任

羅  強(qiáng)    雅職院附院醫(yī)務(wù)科主任

陳心怡    雅職院附院外科主任醫(yī)師

虞慎也    市第四人民醫(yī)院內(nèi)四科主任

1.分片負(fù)責(zé)：專家組分為四個(gè)專業(yè)檢查組，分別由四個(gè)組長(zhǎng)帶隊(duì)進(jìn)行分片負(fù)責(zé)檢查，分片如下：

第一組：

組長(zhǎng)邵澤勇

成員：唐波、車光耀、楊光毅、何霞

負(fù)責(zé)雨城、名山區(qū)，其中市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、雅職附院、市第四人民醫(yī)院4家市級(jí)醫(yī)院，采取回避檢查方式進(jìn)行，由市人民醫(yī)院邵澤勇作為組長(zhǎng)組織市人民醫(yī)院相關(guān)專家組成專家組檢查市中醫(yī)院、雅職附院、市第四人民醫(yī)院，市中醫(yī)院康靖作為組長(zhǎng)，組織市中醫(yī)院、雅職附院、市第四人民醫(yī)院3家醫(yī)院相關(guān)專家對(duì)市人民醫(yī)院進(jìn)行檢查。

第二組：

組長(zhǎng)：康靖

成員：陳國(guó)清、張海波、王琳琳、肖軍

負(fù)責(zé)漢源、石棉縣

第三組：

組長(zhǎng)：何躍

成員：張剛、羅強(qiáng)、羅文杰、王建

負(fù)責(zé)蘆山、寶興縣

第四組：

組長(zhǎng)：張炳智

成員：楊雨舒、高培會(huì)、虞慎也、陳心怡

負(fù)責(zé)天全、滎經(jīng)縣  

2.工作職責(zé)：按照市衛(wèi)健委安排，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，各專業(yè)檢查組負(fù)責(zé)對(duì)本區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理情況進(jìn)行專業(yè)檢查，通過(guò)查閱醫(yī)囑、病歷和處方、核實(shí)處方權(quán)限等方式進(jìn)行核實(shí)，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分類梳理，建立問(wèn)題臺(tái)賬，并將不合理醫(yī)療行為提交裁定判決組進(jìn)行仲裁。

（二）裁定判決組。

組  長(zhǎng)：張遠(yuǎn)國(guó)    市衛(wèi)生健康委副主任

副組長(zhǎng)：張德明     市醫(yī)院副院長(zhǎng)

成  員：康  靖     市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)

任  平     市醫(yī)院大內(nèi)科主任

陳  卉     市醫(yī)院大外科主任

車光耀     市醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

王琳琳     市中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)控辦主任

工作職責(zé)：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)核查組提交的不規(guī)范醫(yī)療行為根據(jù)臨床檢查檢驗(yàn)指南、臨床相關(guān)疾病診療指南、臨床相關(guān)疾病專家共識(shí)和診療規(guī)范等進(jìn)行專題研判，形成明確的裁定判決意見(jiàn)，要嚴(yán)格審查判斷和運(yùn)用診療依據(jù)，防止錯(cuò)判誤判情況發(fā)生。

（三）責(zé)任追究組。

組  長(zhǎng)：李  浩   市衛(wèi)生健康委副主任

副組長(zhǎng)：鄭繼忠   市衛(wèi)健委監(jiān)督科科長(zhǎng)

王  毅   市衛(wèi)監(jiān)支隊(duì)支隊(duì)長(zhǎng)

成  員：楊世斌   市衛(wèi)監(jiān)支隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)

李  波   市衛(wèi)監(jiān)支隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)

郭徐辰   市衛(wèi)監(jiān)支隊(duì)副大隊(duì)長(zhǎng)

嚴(yán)格落實(shí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2020年版）》和《四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2020年版）》等規(guī)定，建立責(zé)任追究制度，依法依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅查處，對(duì)相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，切實(shí)維護(hù)人民群眾切身利益。

附件3 

雅安市不合理醫(yī)療行為系統(tǒng)治理工作統(tǒng)計(jì)表

（各縣區(qū)衛(wèi)健局、市級(jí)監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)用）

附件4

檢驗(yàn)檢查整治目標(biāo)統(tǒng)計(jì)表1

統(tǒng)計(jì)日期：2021年  月  日——2021年  月  日                   單位：%（保留兩位小數(shù)）

注：2021年4月起統(tǒng)計(jì)，次月5日前發(fā)送截止上月底數(shù)據(jù)，最后一次報(bào)送全年數(shù)據(jù)。

附件5

檢驗(yàn)檢查整治目標(biāo)統(tǒng)計(jì)表2

統(tǒng)計(jì)日期：2021年  月  日——2021年  月  日                    單位：萬(wàn)元（保留整數(shù)）

注：2021年4月起統(tǒng)計(jì)，次月5日前發(fā)送截止上月底數(shù)據(jù)，最后一次報(bào)送全年數(shù)據(jù)。