雅安市衛(wèi)生健康委員會 雅安市醫(yī)療保障局 雅安市中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理實施方案》的通知

近日，雅安市衛(wèi)生健康委、雅安市醫(yī)療保障局、雅安市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理實施方案》，現(xiàn)解讀如下：???

一、制定背景 

貫徹落實黨中央、中央紀(jì)委關(guān)于開展專項整治的部署要求，按照省紀(jì)委、市紀(jì)委關(guān)于開展系統(tǒng)治理的工作安排，堅持以人民為中心，把握高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵要求，繼續(xù)鞏固“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理成效，持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng)，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，改善人民群眾就醫(yī)體驗。結(jié)合我市衛(wèi)生健康系統(tǒng)治理工作實際，制定了《雅安市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理實施方案》。???

二、制定依據(jù)???

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》、《四川省衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理工作方案》等。???

三、整治時間???

2021年3月1日至2021年12月31日。

四、整治對象

全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

五、整治內(nèi)容

繼續(xù)深化大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保系統(tǒng)治理，啟動不合理醫(yī)療檢查專項治理，聚焦高值高頻檢查（每次每項或每個部位計價大于200元、專科覆蓋面廣、檢查適用病人多的檢查項目，如具有代表性的計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查、各類POCT等等），對違反臨床技術(shù)操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進行監(jiān)管，重點整治超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為。???

（一）大處方、泛耗材整治

主要包括濫用、冒用、虛記、多計等不合理使用耗材行為，過度使用、定向使用、無指征使用抗生素、輔助用藥等重點監(jiān)控藥品行為以及帶金銷售、違規(guī)招投標(biāo)、欺詐騙保等突出問題。

（二）超適應(yīng)證檢查

主要包括無依據(jù)擴大檢查范圍，病情與檢查項目不符，未遵從經(jīng)濟、適應(yīng)原則未優(yōu)先選擇基礎(chǔ)性檢查，增加醫(yī)療檢查項目，借用會診增開醫(yī)療檢查項目，通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導(dǎo)患者進行其他非必需的高值檢查。

（三）違規(guī)重復(fù)檢查

主要包括醫(yī)務(wù)人員違反臨床診療指南、臨床路徑、《四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知》等規(guī)定，對符合互認條件的檢查不予互認重新開單檢查或人為縮短復(fù)查周期開展相關(guān)檢查。符合相關(guān)規(guī)定的復(fù)查不屬于重復(fù)檢查。

（四）不合理組合檢查

主要包括醫(yī)療機構(gòu)違反本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格政策，將應(yīng)該單獨申請的不同檢查項目組合申請、組合收費、組合檢查或分解項目收費；在本地區(qū)制定的檢查收費標(biāo)準(zhǔn)之外，套用、打包串換檢查項目私自收費。

六、整治階段

按照安排，本次衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理工作分為以下四個階段。

第一階段：動員部署階段（2021年3月1日-2021年3月31日）。

第二階段：自查自糾階段（2021年4月1日-2021年12月31日）

第三階段：督查整治階段（2021年8月1日-2021年11月30日）。

第四階段：總結(jié)評估階段（2021年12月1日-2021年12月31日）。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2021年5月11日