雅安市人民政府關于印發(fā)雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2017—2020年）的通知

近日,，雅安市人民政府印發(fā)《雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2017—2020年）》（雅府發(fā)〔2017〕18號）(以下簡稱《規(guī)劃》)，部署加快建立符合市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。

【《規(guī)劃》的主要目標】

2017年，根據(jù)國家,、省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架,，制定配套實施方案,，進一步健全全民預防保健、分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、全民醫(yī)療保障,、藥品供應保障、綜合監(jiān)管,、醫(yī)藥衛(wèi)生人才,、健康扶貧八項制度,，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性,、公平性和便利性進一步增強，醫(yī)療衛(wèi)生服務質量,、效率和群眾滿意度進一步提高。

到2020年,，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，衛(wèi)生與健康發(fā)展水平顯著提升，適應人民群眾多層次,、多元化醫(yī)療衛(wèi)生需求,，因病致貧,、因病返貧得到有效解決,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在26%以內，居民人均期望壽命達到78歲,，孕產婦死亡率控制在19/10萬以內,，嬰兒死亡率控制在6.5‰以內，5歲以下兒童死亡率控制在7.5‰以內,居民主要健康指標優(yōu)于全省平均水平,。

《規(guī)劃》共明確了到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革15項主要目標,。

【《規(guī)劃》的重點任務】

《規(guī)劃》共明確了健全覆蓋城鄉(xiāng)的全民預防保健制度等八項基本制度32項重點任務,。

——健全覆蓋城鄉(xiāng)的全民預防保健制度：一是完善公共衛(wèi)生服務體系，形成機構布局合理,、服務功能健全,、人員素質較高、運行管理規(guī)范的公共衛(wèi)生服務體系,。二是完善公共衛(wèi)生服務機制,，健全政府主導,、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院指導、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行,、全社會參與的基本公共衛(wèi)生服務工作機制,，積極推進政府購買公共衛(wèi)生服務。三是完善全民健康促進機制,，推進以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉變,，到2020年，雅安市力爭成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市,，全市國家衛(wèi)生縣城實現(xiàn)全覆蓋,，國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到11個,。四是完善重大疾病防控機制，保持全市傳染病發(fā)病率低于全省平均值,，國家免疫規(guī)劃報告接種率保持在99%以上,。

——健全科學合理的分級診療制度：一是健全基本醫(yī)療服務體系，在基層中醫(yī)藥服務體系不健全,、能力較弱的縣（區(qū)），將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務納入首診范圍,。二是增強基層醫(yī)療服務能力,，實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃,，到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及90%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務和醫(yī)療康復能力,。三是
完善急慢分治服務模式,，著力加強川西區(qū)域緊急救援中心建設，形成“規(guī)范診斷在上級,、監(jiān)測治療在基層,、康復管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式。四是引導群眾科學合理就醫(yī),，形成“重點人群優(yōu)先、3+N（即：3類醫(yī)師+N個服務對象）”的服務模式,，為簽約居民提供多元化服務。

——健全統(tǒng)一高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度：一是構建多元化的醫(yī)療服務格局,，完善社會辦醫(yī)在土地,、投融資、財稅,、價格,、人才、產業(yè)政策等方面的鼓勵政策,。鼓勵社會力量興辦各類健康服務機構，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構,。二是完善科學的公立醫(yī)院治理機制,，完善公立醫(yī)院管理體制,，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院自主運營管理權限。落實公立醫(yī)院內部人事管理,、收入分配,、預算執(zhí)行,、運營管理等自主權。三是健全保障公益性的運行機制,，深化公立醫(yī)院取消藥品（不含中藥飲片）加成改革,，完善價格調整,、醫(yī)保支付和財政補助政策，健全以事定費,、購買服務,、專項補助相結合的科學補償機制,。四是建立調動積極性的人事薪酬制度，創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理,，實行人員總量控制,，逐步實行編制備案制。依法依規(guī)落實公立醫(yī)院用人自主權,，對急需引進的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術職務或博士學位人員,，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。五是建立以公益性為導向的考評機制,，定期組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核,。

——健全公平可及的全民醫(yī)療保障制度：一是完善可持續(xù)籌資和報銷政策，到2020年,，建立醫(yī)?；鹫{劑平衡機制，基本醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右,。二是完善基本醫(yī)保管理運行機制，到2020年,，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務，全面推行總額控制下的復合式醫(yī)保支付方式,。三是完善重特大疾病保障制度,，健全城鄉(xiāng)居民大病保險制度和重特大疾病醫(yī)療救助制度。積極引導社會慈善力量等多方參與,，健全無負擔能力患者急救醫(yī)療費用保障機制,。四是大力發(fā)展商業(yè)健康保險,，鼓勵和支持商業(yè)健康保險機構參與各類醫(yī)保經辦服務，形成多元經辦,、多方競爭的新格局,。

——健全規(guī)范有序的藥品供應保障制度：一是深化藥品生產領域改革，加強重大傳染病用藥,、急救藥品、?？朴盟幰约皨D女兒童用藥的供應保障,，保持藥價基本穩(wěn)定,。二是加快藥品流通體制改革，力爭到2020年基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制,。三是健全藥械集中采購制度,，進一步做好藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)用設備,、診斷試劑、二類疫苗集中采購工作,。實施藥品采購“兩票制”改革（生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票）,。四是完善藥物與藥事管理政策,，探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥,。探索建立醫(yī)院總藥師制度,，完善醫(yī)療機構和零售藥店藥師管理制度,。

——健全嚴格有效的綜合監(jiān)管制度：一是深化“放管服”改革，創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理方式,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域行政審批制度改革,。二是完善多元化監(jiān)管體系，促進監(jiān)管重心轉向全行業(yè)監(jiān)管,，建立健全政府監(jiān)管主導,、第三方廣泛參與,、行業(yè)自律管理和社會監(jiān)督為補充的綜合監(jiān)管體系。三是形成全行業(yè)監(jiān)管合力,，到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋,。

——健全符合醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)特點的人才制度：一是健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度,，到2020年,，建設以省級頂級人才為引領、以市級和基層名中醫(yī)為核心的人才體系,。二是完善衛(wèi)生人才管理機制,，推行全員聘用、崗位管理和公開招聘制度,，實現(xiàn)身份管理向崗位管理轉變,，切實落實能上能下、能進能出的競爭性自主用人機制,。三是建立衛(wèi)生人才榮譽制度，按照國家,、省,、市有關規(guī)定，開展表揚活動,，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。

——健全精準可持續(xù)的健康扶貧制度：一是強化貧困人群醫(yī)療救助扶持,，到2020年,，穩(wěn)定實現(xiàn)建檔立卡貧困人口“基本醫(yī)療有保障”,。二是強化貧困人群公共衛(wèi)生保障，加強貧困人口精準健康管理,，在脫貧攻堅期內為全市所有建檔立卡貧困人口開展免費健康體檢,。三是強化貧困村醫(yī)療能力提升，加大財政投入力度,，持續(xù)改善貧困村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。四是強化貧困村衛(wèi)生人才培植,，加快貧困村人才引進力度,，2017年底前基本補齊空崗。五是鞏固貧困村計劃生育基層基礎工作,，堅持和完善計劃生育目標管理責任制，配齊配強貧困村計劃生育專（兼）職人員,。

此外,，為保障落實好《規(guī)劃》，提出了“五個強化”的保障措施,，一是強化組織領導,，由一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長,。2017年底，實行醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥相關部門由一位政府領導統(tǒng)一負責，加強三醫(yī)聯(lián)動,、區(qū)域聯(lián)動,、部門協(xié)同和政策統(tǒng)籌。二是強化投入保障，到2020年,，全面落實政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的投入政策,。按照有關規(guī)定，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務,。三是強化探索創(chuàng)新,，瞄準醫(yī)改最迫切,、利益最復雜、群眾最關心的重點領域和關鍵環(huán)節(jié),，因地制宜差別化探索,，創(chuàng)造更多醫(yī)改鮮活經驗。四是強化督查考評,，將醫(yī)改任務完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核,，對推進不力的縣（區(qū)）和市醫(yī)改領導小組成員單位按規(guī)定嚴肅問責,。五是強化宣傳引導,，要加強正面宣傳和輿論引導，加強醫(yī)改政策解讀,，及時回應社會關切，合理引導社會預期,，最大限度凝聚共識,，形成推進醫(yī)改合力。