主持人:聚焦雅安發(fā)展,關(guān)注雅安政務(wù),解讀法規(guī)政策,回應(yīng)社會(huì)熱點(diǎn),。歡迎收看由雅安市人民政府辦公室主辦,雅安市廣播電視臺(tái)承辦的雅安政務(wù)訪談,醫(yī)療保障作為一項(xiàng)基本的社會(huì)保障,公眾關(guān)注度高覆蓋人群廣。當(dāng)然,在醫(yī)保政策方面,咱們很多市民朋友也有著諸多的疑問(wèn),那么今天,我們就邀請(qǐng)到了雅安市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)齊明康做客演播室,和我們大家一起來(lái)聊一聊醫(yī)療保障這個(gè)話題,歡迎您,齊局長(zhǎng)做客演播室,。

齊局長(zhǎng):主持人好,觀眾朋友大家好,。

主持人:齊局長(zhǎng),今天我們也是帶著很多觀眾朋友的問(wèn)題把您邀請(qǐng)到演播室,給我們解答心中的疑問(wèn),首先第一個(gè)問(wèn)題就是,您看以前我們更多說(shuō)的是醫(yī)療保險(xiǎn),而現(xiàn)在我們?cè)谡f(shuō)醫(yī)療保障,這只有一字之差,那么到底它的區(qū)別在哪兒,因?yàn)槲乙仓涝蹅冄虐彩嗅t(yī)保局,你們現(xiàn)在算是,我們新成立這樣的一個(gè)單位,很多人對(duì)你們工作的職能、職責(zé),還不是很清楚,在這兒也請(qǐng)您一并給我們,大家解答一下這個(gè)疑問(wèn)。

齊局長(zhǎng):這還要從國(guó)家機(jī)構(gòu)改革說(shuō)起,2018年3月13日的時(shí)候,國(guó)務(wù)院公布了機(jī)構(gòu)改革的方案,將原來(lái)分散在人社,、衛(wèi)計(jì),、發(fā)改、民政等部門,與醫(yī)療保障相關(guān)的職責(zé)和功能加以整合,組建國(guó)家醫(yī)療保障局,拉開了醫(yī)保改革新的序幕,按照這次機(jī)構(gòu)改革的總體方案,除組建國(guó)家醫(yī)保局外,省,、市,、縣三級(jí)都要組建醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),而且是作為政府組成部門,我們雅安市醫(yī)療保障局是2019年1月23日正式掛牌成立的,就醫(yī)療保障與以往的醫(yī)療保險(xiǎn),從字面上說(shuō)是一個(gè)字的差別,但意義深遠(yuǎn)。我理解,至少有三大不同,一是職責(zé)不同,保險(xiǎn)是一種通過(guò)合同進(jìn)行共濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)管理,利用大數(shù)法則進(jìn)行精算,從廣義上來(lái)講是一種商業(yè)市場(chǎng)行為,雖然醫(yī)療保險(xiǎn)是一種政府主導(dǎo)行為,但還是脫離不了保險(xiǎn)的本質(zhì),所以過(guò)去的醫(yī)療保險(xiǎn)部門,更多是注重醫(yī)?；鸾?jīng)辦管理,而保障更強(qiáng)調(diào)的是責(zé)任和效果,是要考慮面和點(diǎn)兼顧,。面要廣,就是要謀劃醫(yī)療保障制度體系的完善,不僅要考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),當(dāng)然還有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)等等這些,還要考慮包括了醫(yī)療救助,、精準(zhǔn)扶貧的內(nèi)容,還包括調(diào)動(dòng)社會(huì)力量,比如商業(yè)保險(xiǎn)這些,做的是全面的醫(yī)療保障的工作。點(diǎn)要準(zhǔn),也就是要繼續(xù)承擔(dān)過(guò)去基金經(jīng)辦管理的工作,而且要求更加依法去做,要精準(zhǔn),要便民,所以簡(jiǎn)單地說(shuō)就是責(zé)任更多,、責(zé)任更重,。二是廣度不同,保險(xiǎn)重點(diǎn)是從保險(xiǎn)方、被保險(xiǎn)方,、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方來(lái)考慮,通過(guò)平衡他們?nèi)降年P(guān)系,達(dá)到政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的目的,而保障更多是從全面的關(guān)聯(lián)方來(lái)綜合考慮,這個(gè)關(guān)聯(lián)方就包括了很多利益方在里面,比如醫(yī)藥企業(yè),、診療設(shè)備設(shè)施的廠商,醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、檢驗(yàn)檢查治療中心,還有參保人,、單位、醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),還有商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、銀行及第三方支付機(jī)構(gòu)等等,所以保障就是要既注重結(jié)果,也要注重過(guò)程,更強(qiáng)調(diào)要做到醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,做到整體最優(yōu),簡(jiǎn)單說(shuō)就是涉及面更廣整體性更強(qiáng),。第三是深度不同,保險(xiǎn)最終落實(shí)是錢方面的理賠,聚焦的是基金收支平衡,采取的方法往往是比較單一的,采取措施往往帶有一定的妥協(xié)性,所以過(guò)去的醫(yī)療保險(xiǎn)部門,主要還是就是通過(guò)協(xié)議管理的方式,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理,而保障更強(qiáng)調(diào)全面服務(wù)和效能,因此采取的措施,、力度和協(xié)調(diào)都更強(qiáng),觸及也更深,所以更具有主動(dòng)性。

主持人:齊局長(zhǎng),您剛才給我們大家介紹了,咱們雅安市醫(yī)療保障局成立的相當(dāng)于一個(gè)背景,那您看咱們既然已經(jīng)成立一年多了,那么我想從職責(zé)來(lái)說(shuō),應(yīng)該說(shuō)我們整個(gè)醫(yī)療保障事業(yè)也會(huì)發(fā)生一定的變化,是吧,。

齊局長(zhǎng):具體可以用以下九組數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明,一是全市參保率始終保持在了98%以上,基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保,。二是,目前全市總共有1097家,醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),其中定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就包括村衛(wèi)生室,它是547家,定點(diǎn)的零售藥店有550家,可以說(shuō)是基本滿足了,我們雅安人民群眾的醫(yī)保服務(wù)需求。三是落實(shí)國(guó)家逐年提高,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的政策,2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到了520元,增加了30元,今年又要增加30元,達(dá)到550元,。四是,去年我們將97種國(guó)家談判的藥品和抗癌藥品,納入了醫(yī)保支付的范圍,這些藥品大都是價(jià)格比較高的,而且支付比例和支付限額高于了國(guó)家和省上的要求,去年底到今年四月,我們先后開展了兩次,國(guó)家組織集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品使用落地的工作,集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品價(jià)格,最高降幅達(dá)到98%以上,真正地減輕了患者用藥負(fù)擔(dān),。五是異地就醫(yī)直接結(jié)算,實(shí)現(xiàn)六縣兩區(qū)全覆蓋,接入省內(nèi)外各類定點(diǎn),醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到了423家,直接結(jié)算率達(dá)69.75%排在全省前列,僅2019年一年就減少了,我們?cè)谕饩歪t(yī)的參保群眾,墊資的達(dá)到了2.3億元。六是,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到了60%,這個(gè)報(bào)銷比例也是排在全省前列,同時(shí),醫(yī)保扶貧實(shí)現(xiàn)了“3個(gè)100%”,即建檔立卡貧困人口,100%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),、100%由財(cái)政代繳醫(yī)保費(fèi),、100%享受醫(yī)保傾斜支付政策,在脫貧攻堅(jiān)當(dāng)中醫(yī)保也是發(fā)揮了重要的作用,體現(xiàn)了醫(yī)保的力量。七是,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi),住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到了75%,這個(gè)高出全省平均水平的2.93個(gè)百分點(diǎn),并且去年我們?cè)谌÷氏葘⒏哐獕?、糖尿病“兩病”門診用藥,保障的待遇政策落了地,這是國(guó)務(wù)院提的要求和下發(fā)的文件,目前81460人享受了“兩病”特殊門診,或者是門診用藥保障政策,醫(yī)保待遇總體水平,我們雅安是在全省是居前列的,。八是,2019年我們?cè)谌虚_展了醫(yī)?；鸬膶ｍ?xiàng)治理,對(duì)全市所有的1097家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),進(jìn)行了全覆蓋檢查,處理違規(guī)違約的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到了200家,1097家處理了200家,追回醫(yī)保基金是986.96萬(wàn)元,有力地保護(hù)了老百姓的救命錢,。九是,形成了包含15個(gè)主項(xiàng),46個(gè)子項(xiàng)的《政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》,規(guī)范了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)的行為,這九組數(shù)據(jù)說(shuō)明我們?nèi)ツ甑墓ぷ?還是有一定成效的,。

主持人:剛才您給我們大家介紹的這些數(shù)據(jù),雖然說(shuō)很多,但是如果我們大家細(xì)看下來(lái),每一項(xiàng)其實(shí)都是我們老百姓,非常關(guān)注的切身利益,對(duì)吧。

齊局長(zhǎng):對(duì),。

主持人:那您看我們?cè)诼鋵?shí)醫(yī)保政策方面,剛才說(shuō)了為老百姓做了,很多的事情,實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)是可以量化的,那么您現(xiàn)在能不能給我們大家再說(shuō)一下,在落實(shí)醫(yī)保政策方面,我們有哪些實(shí)實(shí)在在的事情,。

齊局長(zhǎng):這個(gè)醫(yī)療保障作為群眾治病就醫(yī)的費(fèi)用保障,首先要做就是穩(wěn)步提高,老百姓的待遇保障水平,去年我們提高了城鄉(xiāng)居民,基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例,同時(shí)承接了醫(yī)療救助工作,參保群眾的待遇得到了提高。舉個(gè)例子,大家就可以直觀感受得到,我們市名山區(qū)有一位癲癇病患者,他是長(zhǎng)期到成都去進(jìn)行治療,2018年的時(shí)候當(dāng)時(shí)他的醫(yī)療費(fèi)用花了12萬(wàn)多,最后我們醫(yī)保按當(dāng)時(shí)的政策給他報(bào)銷了6萬(wàn)多,報(bào)銷比例大概就是50%左右,在去年的時(shí)候,他也是因?yàn)榘d癇病到成都同一家醫(yī)院進(jìn)行治療,而且先后住了4次院,因?yàn)樗∏榧又氐暮軆?總共的費(fèi)用是花了140.55萬(wàn)元,花這么多,對(duì),但這位癲癇患者在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候,總共報(bào)銷了102.64萬(wàn)元,報(bào)銷的比例達(dá)到了73%,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)給他報(bào)銷了15萬(wàn),按封頂?shù)慕o他報(bào),大病保險(xiǎn)報(bào)銷了87.64萬(wàn)元,他自己都非常驚訝,怎么能夠報(bào)銷那么多,所以這就是提高基本醫(yī)療保險(xiǎn),大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例,實(shí)實(shí)在在地提升了參保群眾的待遇水平,比較典型的例子,。

主持人:因?yàn)楹芏嗳丝赡芏即嬖谶@樣問(wèn)題,就是小病不愁,但是都害怕大病,對(duì)吧,。

齊局長(zhǎng):對(duì),大病的報(bào)賬比例的提高,確實(shí)是大家都非常關(guān)注的,去年全年我們雅安市共有27118人次,享受了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,大病保險(xiǎn)基金支出達(dá)到了5843.91萬(wàn)元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)保基本,大病保險(xiǎn)保大病,隨著保障水平的穩(wěn)步提高,保障水平的不斷完善,我們的參?；颊邔⒉粫?huì)再因?yàn)橐虿≈仑?生了大病也不擔(dān)心沒(méi)有錢去醫(yī)治,除了普遍的待遇提升之外,我們也加大了對(duì)重特大疾病用藥的保障力度,之前有一部比較熱播的電影《我不是藥神》,相信大家多數(shù)同志都看過(guò),這里面就涉及天價(jià)藥的問(wèn)題,一是價(jià)格高,二是買不到,這在以前,在我們?nèi)粘Ｉ钪羞€是比較多見的,但現(xiàn)在這種情況應(yīng)該得到了非常大的改善,很多天價(jià)藥或者說(shuō)一些特效藥,現(xiàn)在不但能買到,而且好多通過(guò)國(guó)家談判降了價(jià),并且更重要的是納入了醫(yī)保支付的范圍,前面提到的97種國(guó)談藥品和抗癌藥品都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍,舉一個(gè)例子,其中有一種藥叫做“曲妥珠單抗”,它是治療乳腺癌的,原來(lái)是21000多元一瓶并且在雅安是買不到的,要買只能到成都去買現(xiàn)在價(jià)格降成7600元一瓶,而且納入了醫(yī)保報(bào)銷,比如說(shuō)你是參加職工醫(yī)保的,報(bào)銷下來(lái)患者只承擔(dān)700多元,同時(shí)在去年6月份的時(shí)候,我們也在市內(nèi)開通了兩家醫(yī)保定點(diǎn),特殊藥品供應(yīng)藥房,所以這個(gè)藥不僅買得到了,而且在雅安可以直接買,而且他還可以直接送貨上門,所以這就是從21000元到700元的一個(gè)距離,可以說(shuō)是實(shí)實(shí)在在惠及了參?；颊叩捏w現(xiàn),我在這里給大家說(shuō)一組數(shù)據(jù),大家就能夠更全面的了解,2019年我們雅安36種國(guó)家談判藥品,報(bào)銷是4318人次,總費(fèi)用達(dá)到1729萬(wàn)元,醫(yī)保基金支出1231萬(wàn)元,平均報(bào)銷比例達(dá)到了71%,17種抗癌藥品報(bào)銷622人次,總費(fèi)用775萬(wàn)元,而我們醫(yī)保報(bào)銷支出616萬(wàn)元,平均報(bào)銷比例超過(guò)82%,我們市的53種國(guó)家談判藥品,和抗癌藥品的報(bào)銷比例和支付比例,高于了國(guó)家和省上規(guī)定的要求,。所以這也是雅安醫(yī)保部門,為我們市的參保群眾帶來(lái)的看得見,、摸得著,、感受得到的一些改變,除了這些以外,我們還通過(guò)一系列“減證便民”措施,比如精簡(jiǎn)取消了外傷人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,提供全套病歷以及外傷證明,生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷提供出生證,、生育服務(wù)證,異地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷提供醫(yī)院等級(jí)證明等,讓醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)更精簡(jiǎn)、辦事流程更便捷,群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的時(shí)候,也更加舒心和順心了,。

主持人:齊局長(zhǎng),您剛才給我們介紹數(shù)據(jù)當(dāng)中其中您也提到了,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在就是在進(jìn)行藥品的集中帶量采購(gòu),那么通過(guò)我們這種國(guó)家的談判,我們的國(guó)家組織的這種藥品帶量集中采購(gòu)過(guò)后,可以說(shuō)我們的藥價(jià)大幅下降,有的甚至下降高達(dá)90%,當(dāng)然了對(duì)于我們患者來(lái)說(shuō),大家都覺得我少花錢買藥,肯定是很高興的一件事,但是大家肯定也會(huì)擔(dān)憂,這么便宜了,是不是我們的價(jià)格下來(lái)了,藥品質(zhì)量它會(huì)不會(huì)也下降,這個(gè)我想您在這兒,也給我們大家解答一下這個(gè)疑問(wèn),。

齊局長(zhǎng):是,患者包括一些臨床的醫(yī)生有這樣的顧慮是可以理解的,因?yàn)榧胁少?gòu)藥品降價(jià)幅度太大,對(duì)大家可能一時(shí)還不太適應(yīng),就覺得難以置信,對(duì),但是大家要放心,降價(jià)藥對(duì)藥品質(zhì)量它是不會(huì)有影響,國(guó)家集中帶量采購(gòu)的藥品,都是經(jīng)過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的,是可靠的,藥品集中帶量采購(gòu)相當(dāng)于一次“大團(tuán)購(gòu)”,把全國(guó)的這個(gè)品種的藥品用量,集合成一個(gè)大的采購(gòu)包,并且給我們企業(yè)承諾采購(gòu)量,中標(biāo)企業(yè)的銷量能夠得到保證,它的只需要做好藥品的生產(chǎn)供應(yīng),省去了過(guò)去公關(guān)的環(huán)節(jié),銷售的中間環(huán)節(jié)這些的成本投入,而且過(guò)去一些藥品價(jià)格是虛高的,所以藥品降價(jià)的空間,它是比較大的,建議大家不要簡(jiǎn)單地,把集采藥品的價(jià)格與質(zhì)量療效掛鉤,它的質(zhì)量和療效都是可以保證的,此外國(guó)家各部門還采取了多項(xiàng)措施來(lái)保證采購(gòu)藥品的質(zhì)量,一是建立了嚴(yán)格的入圍標(biāo)準(zhǔn),將藥品質(zhì)量作為參加帶量采購(gòu)的前提條件,通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià),作為仿制藥入圍的標(biāo)準(zhǔn),這是剛才談到的就是質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)過(guò)了的才能夠進(jìn)來(lái),二是加強(qiáng)對(duì)中選品種全流程質(zhì)量監(jiān)管,提高抽檢頻次,加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度,三是與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議,并建立企業(yè)庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度,動(dòng)態(tài)了解企業(yè)生產(chǎn)情況,確保企業(yè)按照協(xié)議足量,及時(shí)供應(yīng)藥品,我們雅安目前兩批集采落地使用的情況,第一批集采全省25個(gè)中選品種,其中雅安涉及23個(gè)品種,2019年12月24日正式落地使用平均降幅達(dá)到66%,最高降幅達(dá)到98.55%,第二批集采全省是32個(gè)品種,我們雅安涉及28個(gè)品種,今年4月27日正式落地使用,這次平均降幅達(dá)到了73%,降幅最高是92.88%,我們初步算了一下,雅安兩次集采的藥品,與之前的價(jià)格相比,減少醫(yī)藥費(fèi)用是2700多萬(wàn)元,也就說(shuō)這個(gè)減少的費(fèi)用受益的是參保患者,比如說(shuō)一種治療乙肝的藥,叫做恩替卡韋分散片,以前的價(jià)格談判之前,集采之前的價(jià)格是88元一盒,現(xiàn)在只需要5.5元,這差距也太大了,所以集采的這個(gè)工作國(guó)家推進(jìn)的力度還是比較大,目前第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作已經(jīng)展開,這次全省86個(gè)品種,我們雅安涉及69個(gè)品種,這將使更多的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品,進(jìn)入臨床一線,群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕,會(huì)更加有效緩解群眾看病貴的問(wèn)題,因?yàn)槲覀兠磕甓荚谠黾蛹傻臄?shù)量,是吧,對(duì),所以我們老百姓可能覆蓋的這種藥品,可能每個(gè)人都會(huì)接觸到,去看病的時(shí)候,今后可能集中帶量采購(gòu)會(huì)是藥品采購(gòu)的一種比較常態(tài)的方式,。

主持人:確實(shí),應(yīng)該說(shuō)老百姓受益非常明顯的,那么我們大家也都知道,我們的醫(yī)?；鹗窃蹅?nèi)嗣袢罕姷摹爸尾″X”“救命錢”,但是也有一部分人會(huì)把這個(gè)醫(yī)保基金當(dāng)成是一塊“唐僧肉”,動(dòng)起了“歪腦筋”,因?yàn)檫@確實(shí)是關(guān)系咱們廣大人民群眾的切身利益,所以我覺得作為咱們的醫(yī)保部門怎么樣才能確保咱們的“治病錢”“救命錢”,它的一個(gè)安全和高效,。

齊局長(zhǎng):這也是市委,、市政府最關(guān)心的醫(yī)保方面的一個(gè)問(wèn)題,市醫(yī)保局成立之后,把強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管作為首要政治任務(wù)和重要職能職責(zé),確定了“內(nèi)防監(jiān)守自盜,、外反欺詐騙保,、面控?fù)p失浪費(fèi)”的基金監(jiān)管工作思路和“抓基礎(chǔ)、嚴(yán)內(nèi)查,、同發(fā)動(dòng),、狠打擊、建機(jī)制,、強(qiáng)系統(tǒng)”的工作路徑,全面加強(qiáng)基金監(jiān)管,同時(shí)市醫(yī)保局在深入開展整治漠視侵害群眾利益專項(xiàng)治理中,著力開展全市醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理,嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),參保人騙取醫(yī)療保障基金的行為,著力解決誘導(dǎo)參保人住院冒用參保人社會(huì)保障卡等問(wèn)題,前面也談到過(guò),專項(xiàng)治理以來(lái),去年的專項(xiàng)治理,全市檢查了1097家醫(yī)藥機(jī)構(gòu),全覆蓋檢查,處理了有問(wèn)題的是200家,追回醫(yī)保基金986.96萬(wàn)元,及時(shí)發(fā)現(xiàn)中止法律規(guī)定應(yīng)由責(zé)任方支付的醫(yī)藥費(fèi)用,轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)?；鹬Ц兜?20人次,防止基金損失210萬(wàn)元,對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),處以違約金將近750萬(wàn)元,約談110家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,暫停41家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格,暫停1家醫(yī)院1個(gè)臨床科室,暫停11名醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師(醫(yī)保)服務(wù)資格,解除1家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,我們和每一家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要簽訂協(xié)議,發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)?；鸬亩c(diǎn)醫(yī)院1家,正在按程序處理,。今年打擊欺詐騙保也是我們非常重視的一項(xiàng)工作,在今年4月我們?cè)谌÷氏葐?dòng)了,醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理工作,這項(xiàng)工作是市紀(jì)委監(jiān)委、醫(yī)保等6家部門成立了全市醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問(wèn)題的專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并建立專項(xiàng)治理工作協(xié)調(diào)機(jī)和聯(lián)席會(huì)議制度,從這些舉措不難看出,我們打擊欺詐騙保的態(tài)度是非常堅(jiān)決的,為老百姓保護(hù)好醫(yī)?；疬@個(gè)救命錢決心是不會(huì)動(dòng)搖的,。

主持人:那么您剛才在介紹中也說(shuō)道,我們雅安無(wú)論是從我們的醫(yī)保政策,還是咱們?nèi)罕娔芟硎艿降尼t(yī)保待遇,在全省都是排在前列的,對(duì)吧,但是為什么我們有一些廣大市民,他還是覺得他報(bào)賬的比例沒(méi)有宣傳的那么高。

齊局長(zhǎng):主持人提的這個(gè)問(wèn)題很好,也是一直以來(lái)的一個(gè)實(shí)際情況,背后有比較復(fù)雜的因素,我想給大家說(shuō)的是醫(yī)?；鹗怯邢薜?尤其我們雅安人口少,、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)還不高,醫(yī)保基金的籌資能力是很弱的,因而基金規(guī)模是很小的,我們的基金規(guī)模在全省是排在倒數(shù)第三,跟經(jīng)濟(jì)總量是成正比的,基金使用遵從大數(shù)法則,基金規(guī)模越小,抗風(fēng)險(xiǎn)的能力就越弱,在雅安這種基金狀況下,規(guī)模比較小,抗風(fēng)險(xiǎn)能力比較弱的這種狀況下,能夠把參保群眾的待遇水平做到全省靠前,這是非常不容易的事情,基本醫(yī)保的目的是保障基本醫(yī)療,所以不能什么都報(bào),這當(dāng)中就有一個(gè)比較重要的選擇問(wèn)題,就是我們患者和臨床醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)盡量使用國(guó)家,、省醫(yī)保目錄內(nèi),可以報(bào)銷的藥品,、醫(yī)療服務(wù)、診療項(xiàng)目等等,這是我們說(shuō)的“三個(gè)目錄”,去年的時(shí)候國(guó)家醫(yī)保局組織了,全國(guó)25000多名醫(yī)療專家進(jìn)行篩選,、論證對(duì)基本醫(yī)保目錄進(jìn)行了修訂,目錄內(nèi)的藥品,、服務(wù)、診療項(xiàng)目是能夠滿足廣大患者基本醫(yī)療需求,但是在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中,過(guò)度檢查,、過(guò)度診療,、過(guò)度用藥的情況還是存在,使患者和醫(yī)保基金實(shí)際上都承擔(dān)了本來(lái)可以不用承擔(dān)的額外的負(fù)擔(dān),患者使用不能報(bào)銷的藥品,或者接受不能報(bào)銷的診療項(xiàng)目,包括耗材等,都要自己負(fù)擔(dān)費(fèi)用,他們把這些不能報(bào)銷自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用一起算上,來(lái)算報(bào)銷比例,他肯定就感覺這個(gè)報(bào)銷比例不是我們說(shuō)的那么高,所以這兒我們也建議患者,在治療的過(guò)程當(dāng)中,盡量跟醫(yī)生溝通,選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品服務(wù)和診療項(xiàng)目,這樣很多不必要的“自付”費(fèi)用就不會(huì)出現(xiàn)了,。

主持人:那么我們也希望在未來(lái)的日子里,咱們醫(yī)療保障的網(wǎng)能夠織地更牢更密,讓咱們更多的人民群眾更受益,。

齊局長(zhǎng):行,我們一定加倍努力。

主持人:醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾的健康福祉,雅安醫(yī)療保障工作要高質(zhì)量發(fā)展,我覺得離不開政策好,、落實(shí)好,也需要咱們每個(gè)雅安市民的支持和參與,您有任何關(guān)于醫(yī)保方面的疑問(wèn),也歡迎撥打屏幕下方的電話進(jìn)行咨詢,讓醫(yī)保政策更惠民,讓醫(yī)療保障更有溫度,雅安在行動(dòng),感謝您收看本期的雅安政務(wù)訪談,您可以通過(guò)雅安市人民政府網(wǎng)站收看我們的節(jié)目,也可以通過(guò)無(wú)線雅安,隨時(shí)隨地關(guān)注我們的節(jié)目,我們下期節(jié)目再見,。