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按照省衛(wèi)生健康委《四川省醫(yī)院評(píng)審實(shí)施辦法（川衛(wèi)規(guī)〔2022〕2號(hào)）》要求,，我市名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院擬申請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,，根據(jù)《四川省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2023年版）》等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院基本情況公示如下,，并面向社會(huì)公開(kāi)征詢是否存在違反前置條款的情況,。

一、名山區(qū)人民醫(yī)院基本情況

法人：陳琦

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)：45254605551182111A1001

編制床位：505張,，開(kāi)放床位：508張

地址：1.雅安市名山區(qū)皇茶大道中段安康路1號(hào),；

2.雅安市名山區(qū)蒙陽(yáng)街道西大街180號(hào)。

二,、漢源縣人民醫(yī)院基本情況

法人：程立康

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)：45255800551182311A1001

編制床位：520張,，開(kāi)放床位：600張

地址：漢源縣富林鎮(zhèn)富林大道二段128號(hào)

三、征詢時(shí)間

2025年4月2日至2025年4月11日,。

四,、征詢內(nèi)容

《四川省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》文件前置要求，具體見(jiàn)附件,。

五,、提交意見(jiàn)途徑

公示期間，若社會(huì)各界對(duì)名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院三級(jí)等級(jí)評(píng)審工作有任何問(wèn)題,，請(qǐng)于征詢時(shí)間內(nèi)向雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)反映,，個(gè)人所反映問(wèn)題，請(qǐng)署真實(shí)姓名和聯(lián)系方式,，以便進(jìn)一步聯(lián)系和溝通,。

聯(lián)系人：高小雨

聯(lián)系電話：0835-2241549

聯(lián)系地址：雨城區(qū)正和路1號(hào)

附件：《四川省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》前置要求

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2025年4月2日

附件

《四川省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》

前置要求

一、依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)

（一）醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》所要求的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),。

（二）違反《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，偽造、變?cè)?、買賣,、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定,，未按時(shí)校驗(yàn)、拒不校驗(yàn)或有暫緩校驗(yàn)記錄,，擅自變更診療科目或有診療活動(dòng)超出診療科目登記范圍,；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外出租,、承包醫(yī)療科室,；公立醫(yī)院承包、出租藥房,，向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房,，以任何形式開(kāi)設(shè)營(yíng)利性藥店；非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向出資人,、舉辦者分配或變相分配收益,。

（三）違反《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作,。

（四）違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,，違法違規(guī)采購(gòu)或使用藥品、設(shè)備,、器械、耗材開(kāi)展診療活動(dòng),，造成嚴(yán)重后果,；未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。

（五）違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》,，未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)展相關(guān)母嬰保健技術(shù),。

（六）違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng),，未經(jīng)許可開(kāi)展人體器官獲取與移植技術(shù),。

（七）違反《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，非法采集血液,，非法組織他人出賣血液,，出售無(wú)償獻(xiàn)血的血液。

（八）違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)生物安全法》,，造成傳染病傳播,、流行或其他嚴(yán)重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件,，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重,；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)近兩年來(lái)對(duì)其進(jìn)行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)為重點(diǎn)監(jiān)督單位（以兩年來(lái)最近一次評(píng)價(jià)結(jié)果為準(zhǔn)）。

（九）違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,，篡改,、偽造、隱匿,、毀滅病歷資料,，造成嚴(yán)重后果。

（十）違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將未通過(guò)技術(shù)評(píng)估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù),、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床,，造成嚴(yán)重后果。

（十一）違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》,，違規(guī)購(gòu)買,、儲(chǔ)存、調(diào)劑,、開(kāi)具,、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品,，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方,，造成嚴(yán)重后果。

（十二）違反《放射診療管理規(guī)定》,，未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責(zé),，造成嚴(yán)重后果。

（十三）違反《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》,，未依法開(kāi)展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷,、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報(bào)告等法定職責(zé)，造成嚴(yán)重后果,。

（十四）違反《中華人民共和國(guó)廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》,，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴(yán)重,。

（十五）其他重大違法,、違規(guī)事件，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重,。

二,、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠(chéng)信

（一）應(yīng)當(dāng)完成而未完成對(duì)口支援、中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì),、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援,、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。

（二）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度和分級(jí)診療政策,。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生3起以上嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件,，或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會(huì)影響,。

（四）發(fā)生重大價(jià)格或收費(fèi)違法事件,，以及惡意騙取醫(yī)保基金,。

（五）違反《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求,，提供,、報(bào)告虛假住院病案首頁(yè)等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),、申報(bào)材料和科研成果,，情節(jié)嚴(yán)重。

三,、安全管理與重大事件

（一）發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故,。

（二）發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴(yán)重后果,。

（三）發(fā)生因重大火災(zāi),、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報(bào)或處罰的重大安全事故,。

（四）發(fā)生瞞報(bào),、漏報(bào)重大醫(yī)療過(guò)失事件的行為。

（五）發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件,，造成嚴(yán)重后果,。

四、綜合管理

（一）發(fā)熱門診建設(shè)未達(dá)標(biāo),，新冠病毒核酸檢測(cè)能力未達(dá)標(biāo),。

（二）評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計(jì)達(dá)到或超過(guò)12分；評(píng)審周期內(nèi)三年累計(jì)達(dá)到或者超過(guò)36分,。

（三）最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估結(jié)果未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)以上，非民族自治地區(qū)申請(qǐng)晉升三級(jí)甲等的縣醫(yī)院未達(dá)到良好以上,。

（四）最新一次國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核未達(dá)到B級(jí)以上（民族自治地區(qū)未達(dá)到C++級(jí)以上）,，其中，申請(qǐng)晉升三級(jí)甲等的,，最新一次省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核未進(jìn)入省考排名前70%（民族自治地區(qū)未進(jìn)入前75%）,；申請(qǐng)晉升三級(jí)乙等的，最新一次省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核未進(jìn)入省考排名前80%（民族自治地區(qū)未進(jìn)入前85%）,。

（五）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)未達(dá)到4級(jí)以上,。