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各縣（區(qū)）人民政府,，飛地園區(qū)（經(jīng)開區(qū)）管委會，市政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu),，有關(guān)單位：

現(xiàn)將《雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》印發(fā)給你們,，請結(jié)合實際認(rèn)真組織實施。

雅安市人民政府 

2016年12月30日

雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案

為貫徹落實黨中央,、國務(wù)院和省委,、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康中國建設(shè)的決策部署,，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，維護(hù)全市人民健康,，根據(jù)《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》（川府發(fā)〔2016〕32號）等精神,，結(jié)合雅安實際,，制定本方案,。

一、總體思路

以維護(hù)人民健康為中心,，以建設(shè)“健康雅安”和實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),，堅持改革與發(fā)展并重、中西醫(yī)并重,，協(xié)同推進(jìn)公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng),、監(jiān)管體制等綜合改革，推進(jìn)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市建設(shè),，為群眾提供公平可及,、安全有效,、方便可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全面建成小康社會提供有力健康保障,。

二,、主要目標(biāo)

通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動健全均等的公共衛(wèi)生制度,、高效的醫(yī)療供給制度,、公平的全民醫(yī)保制度、規(guī)范的藥品保障制度,、科學(xué)的行業(yè)監(jiān)管制度,，著力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)加劇“看病難,、看病貴”和因病致貧,、貧病交加比較突出三大問題。2017年,，全市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,、公平性和便利性進(jìn)一步增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量,、效率和群眾滿意度進(jìn)一步提高,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在30%左右。2020年,，維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟,，基本適應(yīng)人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求,，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高,。

三,、重點任務(wù)

（一）健全全民預(yù)防保健制度。

1.進(jìn)一步健全完善專業(yè)公共衛(wèi)生體系,?？茖W(xué)核定市、縣（區(qū)）疾控中心,、中心血站,、緊急救援中心等公益一類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位管理制度,，推進(jìn)公共衛(wèi)生隊伍職業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級評審,，加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè)，提升監(jiān)測,、檢測,、流行病學(xué)調(diào)查、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等核心能力,。2018年石棉縣疾控中心達(dá)到二級乙等標(biāo)準(zhǔn),；2020年，市疾控中心達(dá)到三級乙等標(biāo)準(zhǔn),；雨城,、名山、滎經(jīng),、漢源,、天全5縣（區(qū)）疾控中心力爭達(dá)到二級甲等以上標(biāo)準(zhǔn)；蘆山縣疾控中心開展二級甲等創(chuàng)建工作,。加強(qiáng)地方病病情嚴(yán)重地區(qū)防治機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員配置,，2020年，蘆山縣和寶興縣建成免疫規(guī)劃示范區(qū),，石棉縣建成結(jié)核病防控示范區(qū),。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升婦產(chǎn)科,、兒科和生殖健康服務(wù)能力,。2020年，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)95%,，形成機(jī)構(gòu)布局合理,、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高,、運行管理規(guī)范的婦幼健康服務(wù)體系,。加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立完善全市精神衛(wèi)生服務(wù)體系,，保障精神衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn),。2020年，市第四人民醫(yī)院力爭達(dá)到三級醫(yī)院水平,，各縣（區(qū)）至少在1所綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科門診或心理治療門診?！彩行l(wèi)生計生委,、市發(fā)展改革委、市財政局,、市民政局,、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕（排在首位為牽頭單位,，下同）

2.完善公共衛(wèi)生治理機(jī)制。堅定不移貫徹預(yù)防為主方針,，堅持防治結(jié)合,、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控,，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù),。將健康融入所有公共政策，實施全民預(yù)防保健行動,，推進(jìn)以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變,。逐步構(gòu)建覆蓋全市優(yōu)質(zhì)高效群眾滿意的健康教育與健康促進(jìn)、中醫(yī)預(yù)防保健,、疾病預(yù)防控制,、婦幼保健與計劃生育服務(wù)、健康信息化管理“五位一體”的基層預(yù)防保健服務(wù)體系,。健全各級醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建以健康教育為前哨,、公共衛(wèi)生為屏障,、醫(yī)療服務(wù)為支撐的大健康服務(wù)格局。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān),、學(xué)校,、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育,，提高健康教育的普及性,、精準(zhǔn)性和實效性。按照省部署,，開展健康城市建設(shè)試點,，系統(tǒng)改善影響人群健康的因素。積極爭創(chuàng)國家衛(wèi)生城市,，開展全域衛(wèi)生創(chuàng)建工作,。二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保健）科室,，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審的重要內(nèi)容,，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補(bǔ)償機(jī)制。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo),、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行,、全社會參與的工作機(jī)制，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。建立縣（區(qū)）,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村（社）三級健康管理網(wǎng)絡(luò)。落實“七免一補(bǔ)”婦幼健康服務(wù),，推動免費婚前醫(yī)學(xué)檢查,、免費孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)全覆蓋，完善產(chǎn)前篩查,、產(chǎn)前診斷,、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全出生缺陷三級預(yù)防協(xié)同推進(jìn)機(jī)制,。完善死因,、腫瘤、營養(yǎng),、慢性病及其他危險因素等監(jiān)測系統(tǒng),，健全慢性病綜合防控機(jī)制。建立完善市,、縣（區(qū)）,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級政府無償獻(xiàn)血主導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)采供血能力建設(shè),，保證臨床及突發(fā)事件醫(yī)療救治血液安全供給,。〔市衛(wèi)生計生委,、市愛衛(wèi)會成員單位,、各縣（區(qū)）政府負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與〕

3.健全重大疾病防控機(jī)制,。進(jìn)一步建立健全疾病防控網(wǎng)絡(luò)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制,，完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報和監(jiān)測預(yù)警、疫情處置快速反應(yīng)體系,，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和處置能力,。加強(qiáng)疫苗規(guī)范化、精細(xì)化管理,，實現(xiàn)預(yù)防接種單位互聯(lián)網(wǎng)地圖查詢與服務(wù),。加強(qiáng)傳染病實驗室診斷能力建設(shè)，健全監(jiān)測,、預(yù)警,、報告和督導(dǎo)制度，保持全市傳染病發(fā)病率低于全省平均值,，國家免疫規(guī)劃報告接種率達(dá)到99%以上,。加強(qiáng)重大疾病防控綜合治理,，強(qiáng)化艾滋病防治和愛國衛(wèi)生目標(biāo)檢查,。堅持“應(yīng)治盡治,、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”,，實施以獎代補(bǔ)政策,，落實嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任，強(qiáng)化救治救助工作,，提高精神病患者檢出率,、管理率和治療率。全面落實艾滋病,、包蟲病等重大疾病監(jiān)測評估,、干預(yù)救治和宣傳教育等綜合防控措施，艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行態(tài)勢,。2017年,，乙肝、結(jié)核病發(fā)病率保持下降,，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)控制在1700人以內(nèi),。2020年，保持乙肝,、結(jié)核病發(fā)病率下降趨勢,，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)控制在2500人以內(nèi)；雨城區(qū),、名山區(qū),、天全縣、滎經(jīng)縣血吸蟲病流行縣達(dá)到消除目標(biāo),。（市衛(wèi)生計生委,、市財政局、市民政局,、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé),，市殘聯(lián)參與）

（二）深化公立醫(yī)院綜合改革。

1.完善可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制,。鞏固和完善縣級公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革,，各級財政足額落實專項補(bǔ)助資金，嚴(yán)禁以縣級公立醫(yī)院的資產(chǎn)抵債或抵押借款,。所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）,，對醫(yī)院由此減少合理收入，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,、20%通過財政投入予以補(bǔ)償,，增加的財政投入納入預(yù)算管理,，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理、降低運行成本解決,，建立價格調(diào)整,、醫(yī)保支付和財政補(bǔ)助“三合一”機(jī)制。健全以事定費,、購買服務(wù),、專項補(bǔ)助相結(jié)合的公立醫(yī)院補(bǔ)助機(jī)制?？茖W(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本,，按照省部署，制定出臺雅安市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案,，開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作,，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接,。（市財政局、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局分別負(fù)責(zé)。分別負(fù)責(zé)指各部門按職責(zé)分頭落實,，下同）

2.完善藥品保障機(jī)制,。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分類采購新機(jī)制，探索對高值醫(yī)用耗材實行省級集中分類采購,，對醫(yī)用設(shè)備,、體外診斷試劑和二類疫苗實行省級掛網(wǎng)陽光采購，形成藥品,、高值醫(yī)用耗材,、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑,、二類疫苗“五位一體”集中采購機(jī)制,，切實降低虛高價格。深化藥品流通領(lǐng)域改革,，壓縮中間流通環(huán)節(jié),探索實施“兩票制”,。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)選擇開戶銀行，由銀行提供周轉(zhuǎn)金服務(wù),，保障藥品貨款及時支付,。加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的日常監(jiān)管和飛行檢查,。貫徹落實四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購積分考核辦法,。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物和國產(chǎn)藥品,鼓勵采購使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械,。加強(qiáng)藥品、耗材合理使用監(jiān)管,，建立健全重點監(jiān)控管理制度,。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,、市食品藥品監(jiān)管局,、市人力資源社會保障局,、市商務(wù)糧食局、市工商局,、市國稅局,、市地稅局分別負(fù)責(zé)）

3.完善醫(yī)院治理機(jī)制。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理,、收入分配,、預(yù)算執(zhí)行、運營管理等自主權(quán),。完善黨委會,、院務(wù)會內(nèi)部決策職能，發(fā)揮黨代會,、職代會和工會的民主決策和監(jiān)督作用,完善以安全,、質(zhì)量和效率為中心的管理制度。完善院長選拔任用制度,，實行院長聘任制,、任期制、目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制,，推進(jìn)院長職業(yè)化,、專業(yè)化。實行院長任期目標(biāo)管理和年度目標(biāo)述職制度,，未完成任期目標(biāo)不得連任,。三級以上公立醫(yī)院建立總會計師制度，加強(qiáng)財務(wù)會計管理,，強(qiáng)化成本核算與控制,推進(jìn)后勤服務(wù)社會化,。加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行、資產(chǎn)管理,、財務(wù)收支等的會計監(jiān)督和審計監(jiān)督,。實行控制醫(yī)藥費用增長目標(biāo)管理,嚴(yán)控自費藥、貴重藥和輔助用藥使用比例,，嚴(yán)控藥占比,、次均藥品費用等指標(biāo),。貫徹落實省、市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法,，健全“三調(diào)解一保險”長效機(jī)制,，探索建立適應(yīng)醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制。深化大型醫(yī)院專項巡查,，系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂,。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門加強(qiáng)監(jiān)管,，完善設(shè)備采購備案制,。〔市衛(wèi)生計生委,、市委編辦,、市人力資源社會保障局、市財政局,、各縣（區(qū)）人民政府分別負(fù)責(zé)〕

4.完善信息化惠民機(jī)制,。加快市級人口健康信息平臺建設(shè)，強(qiáng)化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),，促進(jìn)跨機(jī)構(gòu),、跨區(qū)域信息互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。建立基于全生命周期的健康檔案共享信息接口平臺,。加快建設(shè)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)財政資金綜合監(jiān)管信息平臺,。利用信息化手段加強(qiáng)行業(yè)精準(zhǔn)監(jiān)管,。全面推進(jìn)居民健康卡建設(shè)與應(yīng)用，實現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”,。健全“健康雅安”服務(wù)云平臺,，連接二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向公眾提供統(tǒng)一的醫(yī)院,、醫(yī)生,、號源、床位等信息,，強(qiáng)化預(yù)約掛號,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)診、錯峰就診,、診間支付等服務(wù),，實現(xiàn)便捷就醫(yī)精準(zhǔn)導(dǎo)航，改善群眾就醫(yī)體驗,。完善雅安市遠(yuǎn)程診療管理辦法,，規(guī)范遠(yuǎn)程診療規(guī)程和診療項目目錄,，合理確定遠(yuǎn)程診療收費標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。建設(shè)區(qū)域影像,、心電,、醫(yī)學(xué)檢驗等集中診斷中心，建立檢驗,、檢查,、診斷共享機(jī)制。將石棉縣,、雨城區(qū)打造成四川省醫(yī)療信息化應(yīng)用示范縣（區(qū)）,。探索建立國內(nèi)省級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（名醫(yī)名院）與雅安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長效合作機(jī)制。開展市,、縣（區(qū)）,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）,、村（社）到家庭的遠(yuǎn)程會診試點。按照省部署,，制定雅安市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”準(zhǔn)入,、收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保結(jié)算等政策,積極開展常見病,、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù),。2017年，實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約,、視頻輕問診,、家庭醫(yī)生、人性化移動醫(yī)療定制服務(wù)等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式,?！彩行l(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局,、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

（三）大力促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展,。

1.放寬準(zhǔn)入規(guī)范審批。在符合區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下,，對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消具體數(shù)量,、類別和地點限制，診所,、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)數(shù)量限制,。鼓勵社會辦醫(yī)向高水平,、規(guī)模化方向發(fā)展,，發(fā)展專業(yè)性社會辦醫(yī)院管理集團(tuán),，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵舉辦二級以上口腔,、眼科,、兒科、婦產(chǎn)科,、中醫(yī),、康復(fù)、老年病,、護(hù)理院,、臨終關(guān)懷等專科醫(yī)院和第三方醫(yī)學(xué)檢查檢驗機(jī)構(gòu),。除中外合資,、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和港、澳,、臺獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,，床位在100張以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院,、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、民族醫(yī)醫(yī)院，以及所有?？漆t(yī)院,、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院,、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、婦幼保健醫(yī)院,、第三方獨立檢驗機(jī)構(gòu)等新型業(yè)態(tài)由市衛(wèi)生計生行政部門（中醫(yī)藥管理部門）負(fù)責(zé)審批,，診所、門診部等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)審批,。開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)審批一站式服務(wù)試點,。〔市衛(wèi)生計生委,、市工商局,、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

2.完善社會辦醫(yī)政策。為社會辦醫(yī)創(chuàng)造平等的用地環(huán)境，非營利性社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的用地政策,。對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn),、土地，免征房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅,。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費,。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電,、用水、用氣與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相同的價格政策,，按照法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定享受稅收優(yōu)惠,。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點?？平ㄔO(shè),、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策,?！彩袊临Y源局、市規(guī)建和住房保障局,、市地稅局,、市國稅局、市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局、市財政局,、各縣（區(qū)）人民政府分別負(fù)責(zé)〕

3.推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊,、備案,、考核、評價,、監(jiān)管等政策,，理順醫(yī)師、第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方的權(quán),、責(zé),、利關(guān)系。保障醫(yī)師法定工作時間外開展多點執(zhí)業(yè),，探索建立多點執(zhí)業(yè)收入與第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分成制度。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。醫(yī)師在縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè),，視為對口支援經(jīng)歷,。〔市衛(wèi)生計生委,、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

4.完善監(jiān)督管理機(jī)制,。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“誰審批、誰負(fù)責(zé)”原則落實監(jiān)管責(zé)任,，實行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、誠信服務(wù)等考核和管理評價標(biāo)準(zhǔn),。依法查處非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè),、租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為,，嚴(yán)肅處理惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金,、虛假廣告宣傳,、過度醫(yī)療、推諉患者等行為,，實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理,，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，納入統(tǒng)一信用信息共享交換平臺,，對違規(guī)失信者采取行業(yè)禁入等懲戒措施,。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局,、市工商局負(fù)責(zé)）

（四）健全全民醫(yī)療保障制度,。

1.改革醫(yī)保管理體制。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理,，要有專門力量承擔(dān)基金管理,、支付制度改革、價格談判等綜合管理職能,。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度,，實現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策,、統(tǒng)一保障待遇,、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理,、統(tǒng)一基金管理）,。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制,，逐步提升城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和實際報銷比例,。實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,，推進(jìn)跨省就醫(yī)費用即時結(jié)算。（市委編辦,、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，市財政局參與）

2.深化支付方式改革,。完善醫(yī)保付費總額控制,，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約。重點推進(jìn)以按病種付費為主的混合型支付方式改革,，依據(jù)前三年病種平均費用,，結(jié)合臨床路徑管理、醫(yī)療服務(wù)成本變化,、高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等因素,，動態(tài)調(diào)整按病種付費標(biāo)準(zhǔn)，合理確定基金支付和參保人員的分擔(dān)比例,。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面,。積極探索和推進(jìn)疾病診斷分組（DRGs）付費方式改革。重點將住院人數(shù)或住院費用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革范圍,。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和合理適度的“超支分擔(dān),、結(jié)余留用”風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。（市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生計生委共同負(fù)責(zé),，市發(fā)展改革委、市財政局,、市政府金融辦參與）

3.完善大病保障制度。完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度和醫(yī)療救助制度,，提高重特大疾病患者保障水平,。全面實施疾病應(yīng)急救助，健全無負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費用保障機(jī)制,。加強(qiáng)基本醫(yī)保,、大病保險、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險,、商業(yè)健康保險,、醫(yī)療救助等制度銜接，逐步提高群眾醫(yī)療費用實際報銷比例。（市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生計生委,、市民政局、市財政局,、市政府金融辦共同負(fù)責(zé),，市殘聯(lián)參與）

4.發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的政策和機(jī)制,，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品，提供多樣化,、多層次,、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。鼓勵企業(yè),、個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)保之外的需求,。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費用支出,。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含所有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面達(dá)到100%,。（市政府金融辦、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

（五）加快構(gòu)建分級診療模式,。

1.提升基層服務(wù)能力。規(guī)范大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)外延發(fā)展,，推進(jìn)牙科等連鎖診所體系建設(shè),，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。實施基層醫(yī)療服務(wù)能力提升工程,，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診搶救,、二級以下醫(yī)院常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科,、兒科,、中醫(yī)和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分配機(jī)制,。健全城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援激勵政策和目標(biāo)管理制度,。按照省制定的標(biāo)準(zhǔn)提供體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點的服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，完善簽約服務(wù)收費和激勵政策,，推進(jìn)全科醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù),，鼓勵各地對簽約服務(wù)實行按人頭付費,，簽約服務(wù)費用通過醫(yī)?；稹⒑灱s居民付費和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決,?！彩行l(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委,、市人力資源社會保障局,、市財政局、市委編辦,、各縣（區(qū)）人民政府分別負(fù)責(zé),，市殘聯(lián)參與〕

2.完善醫(yī)保支付機(jī)制。完善差別化的支付政策,，按病種合理拉開不同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間住院費用起付線和報銷比例差距,。對縣級醫(yī)院無法治療并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的病種，醫(yī)保支付應(yīng)給予充分保障,。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的普通病,、常見病參保（合）患者應(yīng)顯著降低醫(yī)保支付比例，確保引導(dǎo)患者向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有序流動,。探索以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實施醫(yī)?？傤~控制，完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷政策,。在雅安市人民醫(yī)院,、雅安市中醫(yī)醫(yī)院試點推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸,、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍,。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局分別負(fù)責(zé),，市發(fā)展改革委參與）

3.健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,。打造川西區(qū)域醫(yī)療中心，規(guī)范和落實城市綜合醫(yī)院,、?？漆t(yī)院以及縣級醫(yī)院等不同級別、類別醫(yī)院的功能定位,，健全區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展機(jī)制，提高醫(yī)療資源利用效率,。強(qiáng)化城市醫(yī)院,、縣級醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，促進(jìn)不同級別,、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診,，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。通過病種分類,、手術(shù)分級,、支付分層、績效考核等激勵約束手段,，合理調(diào)控不同級別,、類別醫(yī)院的總診療量和醫(yī)師日均診療量?！彩行l(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

4.創(chuàng)新急慢分治模式,。建設(shè)全市統(tǒng)一的緊急救援指揮調(diào)度平臺,，打造川西區(qū)域緊急救援中心，實現(xiàn)與省120指揮平臺及其它市（州）的互聯(lián)互通,，建立聯(lián)動機(jī)制,，進(jìn)一步建設(shè)完善三級急救網(wǎng)絡(luò)，提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力,，優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程,，確保急診患者就急、就近,、就優(yōu)治療,。健全慢性病人群預(yù)防、治療,、康復(fù)全程健康服務(wù)管理體系,，明確和落實不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診療功能定位，以糖尿病,、高血壓等慢性病為重點,，形成“規(guī)范診斷在上級、監(jiān)測治療在基層,、康復(fù)管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式,。〔市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局,、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

（六）深化管理體制機(jī)制改革。

1.完善管理監(jiān)督機(jī)制,。強(qiáng)化衛(wèi)生計生行政部門規(guī)劃,、準(zhǔn)入,、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能，各級衛(wèi)生計生行政部門從舉辦管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)向全面監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變,，強(qiáng)化政策法規(guī),、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督管理職責(zé),。理順衛(wèi)生計生行政部門管理職責(zé),，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核，市,、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、診所,、門診部由縣級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理,。理順各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事任免、績效考核,、收入分配等管理權(quán)限,。嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入和退出管理，推進(jìn)醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊,、定期考核,、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)對醫(yī)師和護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管,。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)會,、醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)協(xié)會的自治自律作用。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,，建立第三方評價機(jī)制和社會監(jiān)督評價體系,。〔市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局,、市發(fā)展改革委、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

2.完善編制人事管理機(jī)制,。貫徹落實四川省公立醫(yī)院編制管理辦法,，結(jié)合國家、省要求,，在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)合理核定公立醫(yī)院編制,，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制,。明確公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn),，合理核定人員總額，增量部分實行備案管理,。推行崗位管理制度和聘用制度,，建立競爭性自主用人機(jī)制,。落實醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán)，緊缺,、高層次人才可按規(guī)定由用人單位采取考核的方式予以招聘。健全完善縣（區(qū)）,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村（社）一體化管理模式，鼓勵推行縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“統(tǒng)一管理,、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財務(wù),、統(tǒng)一績效,、統(tǒng)一人員”改革，開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理試點,。按照省部署,，探索大型醫(yī)院自主評審職稱制度和高層次人才、急需緊缺專業(yè)人才職稱直評辦法,。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生人才誠信體系和獎勵制度,。鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動。（市委編辦,、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

3.完善收入分配機(jī)制。按照省,、市部署,，探索制訂市級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法、基于績效考核為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度和院長年薪制,，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步縮小不同層級,、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平差距,，適度向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,。健全績效考核評價體系,，重點向兒科、急診等急需緊缺人才,、關(guān)鍵崗位和高層次人才,、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,。探索年薪制,、協(xié)議工資,、項目工資等多種分配形式，醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi),，享有自主分配權(quán),。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品,、耗材,、檢查和化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配,。落實衛(wèi)生防疫津貼,、精神衛(wèi)生津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等政策,。在績效工資分配中,，對夜班、加班,、法定假日值班,、傳染病疫情與突發(fā)公共事件應(yīng)急處置等醫(yī)務(wù)人員予以傾斜?？茖W(xué)核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量,，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制?！彩腥肆Y源社會保障局,、市財政局、市衛(wèi)生計生委,、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

4.完善醫(yī)教研協(xié)同機(jī)制,。完善教育衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，科學(xué)制定醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃,，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才供需平衡,。開展中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)和引進(jìn)工作，加快建立一支“素質(zhì)良好,、結(jié)構(gòu)合理,、相對穩(wěn)定”的中醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍。深化臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革,，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校調(diào)整辦學(xué)結(jié)構(gòu),，加快培養(yǎng)全科、兒科,、精神科及病理科醫(yī)師等急需緊缺人才,到2020年,，實現(xiàn)每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，城鄉(xiāng)每萬名居民有2.5名全科醫(yī)生。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，完善培訓(xùn)對象待遇政策,。完善專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的制度。加強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng),。開展護(hù)士,、藥師規(guī)范化培訓(xùn)試點。持續(xù)開展雅安市“3+2”農(nóng)村助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作,。健全畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn),。推進(jìn)國醫(yī)大師、首席專家,、領(lǐng)軍人才,、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人等高層次人才培養(yǎng)遴選。建立和完善衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)激勵機(jī)制,。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新,，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、重點實驗室等研究平臺建設(shè),，大力開展醫(yī)藥新技術(shù),、新產(chǎn)品的研究開發(fā)、成果轉(zhuǎn)化與推廣,。（市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局、市教育局,、市科技知識產(chǎn)權(quán)局,、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,。

1.完善中醫(yī)藥政策機(jī)制,。建立符合中醫(yī)藥規(guī)律和雅安特點的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格體系和補(bǔ)償機(jī)制，制定實施差別化的價格和醫(yī)保政策,。加快推進(jìn)中醫(yī)分級診療,，貫徹落實省中醫(yī)醫(yī)院首診條件和病種范圍，建設(shè)以雅安市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體,，滿足群眾中醫(yī)首診需求,。支持社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不做布局限制,。鼓勵名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所和到社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù)，鼓勵建立中醫(yī)診所連鎖集團(tuán),。拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍,，促進(jìn)中醫(yī)藥海外發(fā)展?！彩行l(wèi)生計生委,、市發(fā)展改革委、市財政局,、市人力資源社會保障局,，各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

2.深化中醫(yī)醫(yī)院改革。鞏固完善縣級公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革,，同步推進(jìn)城市公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革,。合理確定各級公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力,，增強(qiáng)三級中醫(yī)醫(yī)院急危重癥,、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)能力和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作,，按照省部署,，探索中西醫(yī)結(jié)合防治重大疾病路徑。強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，推動實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%,、中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%，進(jìn)一步提高中醫(yī)治療參與率,。開展中醫(yī)醫(yī)院等級評審和巡查,，加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法，強(qiáng)化公立中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)管,。大力宣傳中醫(yī)藥文化,，加強(qiáng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新,?！彩行l(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委,、市財政局,、市人力資源社會保障局，各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

3.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù),。健全基層中醫(yī)藥服務(wù)體系,，每個縣（區(qū)）設(shè)置或明確一所公立中醫(yī)醫(yī)院。到2020年,，力爭未創(chuàng)級的縣（區(qū)）中醫(yī)醫(yī)院建成二級以上醫(yī)院,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立相對獨立的中醫(yī)館，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù),。強(qiáng)化基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，逐步實現(xiàn)每個村衛(wèi)生室至少有一名會中西醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員,，力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥技術(shù)人員比例達(dá)到20%,。積極推廣“治未病”理念，逐步實現(xiàn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)“治未病”門診全覆蓋,，在社區(qū)和有條件的村衛(wèi)生計生服務(wù)站開設(shè)“治未病”服務(wù)點,。完善基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣機(jī)制，構(gòu)建市,、縣二級技術(shù)培訓(xùn)體系,，大力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)“簡,、便,、廉、驗”獨特優(yōu)勢在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用,。探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等中醫(yī)藥服務(wù)基層新途徑，創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務(wù)模式,，推進(jìn)中醫(yī)藥縣鄉(xiāng)一體化試點,。鼓勵雅安市中醫(yī)醫(yī)院通過對口支援、機(jī)構(gòu)托管等方式下沉優(yōu)質(zhì)資源,，開展中醫(yī)知名醫(yī)師下基層活動,。創(chuàng)建一批基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位?！彩行l(wèi)生計生委,、市發(fā)展改革委、市財政局,、市人力資源社會保障局,，各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

4.發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)。以我市與省衛(wèi)生計生委,、省中醫(yī)藥管理局,、成都中醫(yī)藥大學(xué)合作為契機(jī)，推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè),，利用我市豐富的中醫(yī)藥資源,，實施川產(chǎn)道地藥材、雅安道地藥材綜合開發(fā)與區(qū)域發(fā)展項目,，開展川產(chǎn)道地藥材,、雅安道地藥材規(guī)范化種植研究，支持發(fā)展川產(chǎn)道地藥材、雅安道地藥材,、民族藥大品種,，促進(jìn)中藥及其衍生品發(fā)展。支持我市道地藥材申報國家地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù),，提升品牌知名度,，增強(qiáng)品牌競爭力。貫徹落實四川省中藥名藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展扶持政策,，允許療效獨特的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在市內(nèi)調(diào)劑使用,，按規(guī)定審批。加快中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,，以華潤三九（雅安）藥業(yè)有限公司,、國家基本藥物所需中藥材種子種苗繁育基地雅安主基地、雅安市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,，構(gòu)建以中藥材種植業(yè)為基礎(chǔ),，以現(xiàn)代中藥為重點的雅安特色醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系，積極推動地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,?！彩薪?jīng)濟(jì)和信息化委、市發(fā)展改革委,、市科技知識產(chǎn)權(quán)局,、市財政局、市人力資源社會保障局,、市農(nóng)業(yè)局,、市林業(yè)局、市衛(wèi)生計生委,、市工商局,、市質(zhì)監(jiān)局、市食品藥品監(jiān)管局,，各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

5.推進(jìn)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市建設(shè),。研究出臺雅安醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點實施方案，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理機(jī)制和服務(wù)模式,，優(yōu)化整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源,，探索建立符合市情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,?！彩行l(wèi)生計生委、市民政局,、市人力資源社會保障局,、市財政局,、市發(fā)展改革委、市國土資源局,、市規(guī)建和住房保障局,、市教育局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,、市科技知識產(chǎn)權(quán)局,、市食品藥品監(jiān)督管理局、市旅游局,、市質(zhì)監(jiān)局,、市政府金融辦，各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

（八）打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn),。

1.建立貧困人群醫(yī)療救助機(jī)制,。建立貧困人口就醫(yī)精準(zhǔn)識別系統(tǒng)，資助最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員等重點救助對象參加基本醫(yī)療保險,，“十三五”期間財政對全市建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合的個人繳費全額代繳,。嚴(yán)格控制就醫(yī)目錄外費用占比，防止“小病大治”和過度醫(yī)療,，降低貧困人口就醫(yī)費用支出,。加大貧困戶、殘疾人重大疾病醫(yī)療救助力度,，其發(fā)生在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策范圍內(nèi)住院費用,，除基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險,、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷外,，給予精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助,。落實《雅安市醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧專項方案》《雅安市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助工作方案》等，實現(xiàn)建檔立卡貧困人口在縣級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個人自付醫(yī)療費用“零支付”,縣級以上市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個人自付醫(yī)療費用“微支付”（個人支付10%）,，切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，助推其恢復(fù)勞動力、脫貧增收,，擺脫長期貧困,。〔市衛(wèi)生計生委,、市民政局,、市人力資源社會保障局、市財政局,、市扶貧移民局,、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé),，市紅十字會、市慈善總會,、市殘聯(lián)參與〕

2.健全貧困人群公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制,。為貧困人群慢性疾病患者精準(zhǔn)提供健康管理服務(wù)，避免或減輕慢性疾病拖累家庭發(fā)展,。強(qiáng)化疾病監(jiān)測與計劃免疫,，全面做好急性弛緩性麻痹病例、麻疹,、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),、健康人群免疫水平等監(jiān)測工作。加強(qiáng)貧困人群傳染病監(jiān)測和防控,，免費實施重大傳染病和地方病防治,，有效控制艾滋病、包蟲病,、大骨節(jié)病,、血吸蟲病等重大傳染病和地方病流行。加大婦幼衛(wèi)生區(qū)域協(xié)作和對口支援力度,，大力提升貧困婦女兒童健康水平,。〔市衛(wèi)生計生委,、市委宣傳部,、市農(nóng)業(yè)局、市教育局,、市財政局,、市水務(wù)局、市國土資源局,、市公安局,、市發(fā)展改革委、市民宗局,、市扶貧移民局,、市殘聯(lián)，各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

3.提升民族待遇縣,、貧困村醫(yī)療服務(wù)能力,。以人才、技術(shù),、重點?？啤⑦h(yuǎn)程醫(yī)療為核心,，推進(jìn)縣級醫(yī)院能力建設(shè),，改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件,，所有貧困村村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部達(dá)標(biāo)。深化貧困村醫(yī)療衛(wèi)生對口支援,，2016年,，縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會診覆蓋率達(dá)80%，2020年達(dá)100%,。實行三甲醫(yī)院對口支援民族待遇縣縣級醫(yī)院,，二級醫(yī)院對口支援民族待遇縣中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。切實保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求,，力爭2016年底貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)98%以上,。〔市衛(wèi)生計生委,、市財政局,、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委,、市委編辦,、各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與〕

4.完善民族待遇縣,、貧困村衛(wèi)生人才培植機(jī)制,。依托省內(nèi)、市內(nèi)醫(yī)學(xué)院校,，招收本土生源實施訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目,。按照省部署，實施免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,，并實行最低服務(wù)年限制度,。完善貧困衛(wèi)生人員招聘方式，加大基層醫(yī)療單位空崗補(bǔ)員力度,，2017年基本補(bǔ)足配齊人員,。實施民族待遇縣專項引進(jìn)計劃，2020年貧困村所有新進(jìn)醫(yī)療崗位醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須參加全科醫(yī)生或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。力爭到2018年，貧困村每兩千人口配備1名具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，貧困村衛(wèi)生室配備至少1名具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，貧困村村醫(yī)配備率達(dá)100%?！彩行l(wèi)生計生委,、市委編辦、市發(fā)展改革委,、市教育局,、市財政局,、市人力資源社會保障局，各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

5.強(qiáng)化貧困人群計劃生育服務(wù)能力建設(shè),。堅持計劃生育基本國策不動搖,，堅持黨政一把手親自抓負(fù)總責(zé)，堅持和完善計劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制,，加強(qiáng)考核,，按有關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)獎懲。建立市對重點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、縣（區(qū)）對重點村聯(lián)系指導(dǎo)制度,，建立計劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對一”聯(lián)系貧困家庭制度。嚴(yán)格控制政策外多孩生育,，對違法生育對象依法征收社會撫養(yǎng)費,。加強(qiáng)貧困人群計劃生育隊伍建設(shè)，落實鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村計劃生育工作人員,，妥善解決其報酬待遇問題。深化流動人口計生服務(wù)網(wǎng)格化管理,，推進(jìn)流動人口計劃生育服務(wù)均等化,。全面落實計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度?！彩行l(wèi)生計生委,、市財政局，縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)〕

四,、進(jìn)度安排

（一）啟動實施（2016年7月—2016年12月）

制定雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案和改革子方案,、配套文件，各縣（區(qū)）制定具體實施方案,，全市啟動綜合醫(yī)改試點工作,。

（二）全面推進(jìn)（2016年12月—2018年12月）

1.健全全民預(yù)防保健制度。（1）2017年,，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)82%,。二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保健）科室,，完善重大傳染病綜合防控機(jī)制,，推進(jìn)全民預(yù)防健康保健行動。在貧困人群中先行試點的基礎(chǔ)上,，在全市逐步推開“五位一體”的基層預(yù)防保健服務(wù)體系,。（2）2020年，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員達(dá)到全省平均水平,市疾控中心達(dá)到三級乙等以上標(biāo)準(zhǔn),、婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)95%,，健全慢性病綜合防控機(jī)制,，鞏固提升艾滋病、血吸蟲病,、包蟲病,、結(jié)核病等重大疾病防治成效。

2.深化公立醫(yī)院綜合改革,。（1）2016年,，完善縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和績效工資制度。所有城市公立醫(yī)院啟動取消藥品加成,、降低藥品耗材費用,、理順醫(yī)療服務(wù)價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革,，完成公立醫(yī)院藥品集中采購,。（2）2017年，所有城市公立醫(yī)院基本完成“四同步”改革,，基本建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。

3.大力促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展。（1）2017年,，優(yōu)化社會辦醫(yī)審批程序,，開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批一站式服務(wù)試點，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的25%,。（2）2018年,，健全社會辦醫(yī)監(jiān)督管理機(jī)制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄,，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的30%,。

4.健全全民醫(yī)療保障制度。（1）2016年,，整合基本醫(yī)保經(jīng)辦管理,，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，實現(xiàn)醫(yī)保定點醫(yī)院支付方式改革全覆蓋,，將住院人數(shù)或住院費用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革,。（2）2017年，醫(yī)保定點醫(yī)院50%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費,，完善基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助,、商業(yè)健康保險等制度銜接政策,。

5.加快構(gòu)建分級診療模式,。（1）2017年,，完善簽約服務(wù)收費政策和激勵約束機(jī)制,，推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個體醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù),，完善落實支持分級診療的醫(yī)保支付政策，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,。（2）2018年,，完善利益分配機(jī)制和醫(yī)療聯(lián)合體運行機(jī)制，健全雙向轉(zhuǎn)診制度,。落實各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療功能定位,，推動慢性病患者在基層治療和康復(fù)。

6.深化管理體制機(jī)制改革,。（1）2016年,，啟動研究雅安市城市公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法；進(jìn)一步優(yōu)化完善縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,。（2）2017年,，貫徹落實省上出臺公立醫(yī)院編制管理試行辦法及公立醫(yī)院薪酬制度改革試點指導(dǎo)意見，研究制定雅安市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施方案,，開展薪酬制度改革試點,。全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理。加強(qiáng)醫(yī)師,、護(hù)士服務(wù)行為監(jiān)管,。（3）2018年，根據(jù)國家,、省統(tǒng)一部署,，推開公立醫(yī)院編制管理和薪酬制度改革，推開縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,。健全醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、醫(yī)師定期考核,、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng),。（4）到2020年，實現(xiàn)每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上,，城鄉(xiāng)每萬名居民有2.5名全科醫(yī)生,。

7.充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。（1）2017年,，同步開展公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點,。積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院開展分級診療。全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。開展大型中醫(yī)醫(yī)院巡查,。（2）2018年,，中醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制基本建成。取消對社會辦中醫(yī)的限制,。各級中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%,，中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。

8.打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn),。（1）2016年,，對在縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的建檔立卡貧困人口門診和重特大疾病住院個人醫(yī)療費用給予減免；實現(xiàn)建檔立卡貧困人口在縣級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個人自付醫(yī)療費用“零支付”,；縣級以上市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個人自付醫(yī)療費用“微支付”（個人支付10%）,；10個重點指標(biāo)7個達(dá)100%，3個達(dá)80%以上,。（2）2017年,，10個重點指標(biāo)均達(dá)100%。

（三）鞏固完善（2019年1月—2020年12月）

2019年,，開展綜合醫(yī)改試點工作“回頭看”,，進(jìn)一步完善政策措施。2020年,，基本實現(xiàn)各項改革目標(biāo)和要求,。

五、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。在市,、縣（區(qū)）全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，開展市,、縣（區(qū)）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作,，市、縣（區(qū)）政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，并將醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥,、相關(guān)部門由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負(fù)責(zé),。市級有關(guān)部門各司其職，完善配套改革措施,。市,、縣（區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)試點工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，要配齊配強(qiáng)專職工作人員,，確保試點工作有序推進(jìn),。

（二）強(qiáng)化投入保障,。落實政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購置,、重點學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用,、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。市,、縣（區(qū)）政府要將醫(yī)改資金足額納入預(yù)算,，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效率,。加大財政對民族待遇縣衛(wèi)生事業(yè)的傾斜支持力度,。

（三）強(qiáng)化組織實施。各縣（區(qū)）根據(jù)實際情況,，制定具體實施方案,，明確各項任務(wù)的責(zé)任人、時間表,、路線圖,。對國家、省已明確的改革任務(wù),，加大推進(jìn)力度,，提升改革成效；對國家指明方向,、需要探索的改革要求,，可以突破現(xiàn)有制度和規(guī)定，大膽創(chuàng)新,，允許試錯糾錯,；對一些事關(guān)醫(yī)改全局的改革，先行試點,，逐步推開,，形成有效路徑。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)考核,。完善醫(yī)改工作績效考核機(jī)制,，健全責(zé)任制和問責(zé)制，將醫(yī)改工作納入重要改革實施規(guī)劃,，納入市政府績效考核內(nèi)容,。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干,、蹲點督促和約談通報等方式推動工作落實,。加強(qiáng)督查指導(dǎo),，確保各項改革的進(jìn)度、質(zhì)量和效果,。

（五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),。跟蹤重點改革任務(wù)進(jìn)展，及時研究解決問題,，推廣成熟的改革經(jīng)驗,。加強(qiáng)改革政策的宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期,，營造有利于改革的良好氛圍,。充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性,，發(fā)揮好醫(yī)改主力軍作用,。

附件：配套文件任務(wù)分工及進(jìn)度安排表

附件

配套文件任務(wù)分工及進(jìn)度安排表