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各縣（區(qū)）人民政府,，飛地園區(qū)（經(jīng)開區(qū)）管委會，市政府各部門,、各直屬機構(gòu),，有關(guān)單位：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善分級診療制度建設(shè)的實施意見》（川辦發(fā)〔2016〕45號）精神,，鞏固完善我市分級診療制度建設(shè)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得突破,，經(jīng)市政府同意,，特提出如下實施意見。

一,、主要意義和目標

建立分級診療制度,，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展,、提高人民群眾健康水平,、保障和改善民生具有重要意義。

堅持以病人為中心,、群眾自愿就醫(yī),、醫(yī)保政策引導、統(tǒng)籌城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村,、創(chuàng)新體制機制的原則,，以切實解決人民群眾“看病難”的問題為出發(fā)點和落腳點，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點,，以常見病,、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,，圍繞優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置,、提供更加便捷的就醫(yī)條件和服務(wù)，完善推進我市分級診療制度建設(shè)的政策措施,，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò),、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，強化醫(yī)保,、醫(yī)藥和醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”，逐步建立“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及,。

到2017年,，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成,。推進居民健康卡的建設(shè)與應(yīng)用,，實現(xiàn)全市健康服務(wù)“一卡通”?；窘⑵鹨葬t(yī)療聯(lián)合體為基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)體系和以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)的基層首診服務(wù)體系,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平、服務(wù)效率和服務(wù)量占比大幅提升,，大型公立醫(yī)院常見病,、多發(fā)病、慢性病收治比例顯著降低,，醫(yī)療保險制度的杠桿作用充分顯現(xiàn),，城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)秩序明顯改善。到2020年,，分級診療服務(wù)能力全面提升,，保障機制逐步健全，布局合理,、規(guī)模適當,、層級優(yōu)化、職責明晰,、功能完善,、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動的新型分級診療格局基本形成,。

——基層首診,。進一步明確基層首診機構(gòu)，制定和完善配套的診療規(guī)范,，提升首診機構(gòu)的綜合服務(wù)能力,。堅持群眾自愿、政策引導,，逐步規(guī)范常見病,、多發(fā)病、慢性病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診,。超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

——雙向轉(zhuǎn)診,。明確不同級別,、類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，健全雙向轉(zhuǎn)診管理制度,，建立醫(yī)療機構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng),。大型醫(yī)院應(yīng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留部分門診號源，建立疑難重癥轉(zhuǎn)診患者快速入院綠色通道,，優(yōu)先預(yù)約,、優(yōu)先收治轉(zhuǎn)診患者，探索利益分配機制,，著力解決大型醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診困難的問題,，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間有序轉(zhuǎn)診,。

——急慢分治,。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。特殊人群可根據(jù)病情需要自主選擇省內(nèi)首次就診醫(yī)療機構(gòu),。依托信息化技術(shù),，大力推進以高血壓、糖尿病等為主的慢性疾病管理工作,，完善治療—康復—長期護理服務(wù)鏈,，為患者提供科學、適宜,、連續(xù)的全方位健康管理服務(wù),。

——上下聯(lián)動。引導不同級別,、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確,、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體,、對口支援,、領(lǐng)辦、托管,、委托經(jīng)營管理等模式,，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動,。

二,、以強基層為重點完善分級診療服務(wù)體系

（一）明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位。城市三級醫(yī)院主要提供疑難復雜疾病的診療服務(wù)和接收下級醫(yī)院上轉(zhuǎn)的疑難重癥患者,，為初診的慢性病患者提供精準診斷和治療方案,，承擔相應(yīng)人才培養(yǎng),、醫(yī)學科研和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)，并通過對口支援,、遠程醫(yī)療,、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥,，下同）特色優(yōu)勢，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù),。城市二級醫(yī)院主要向區(qū)域內(nèi)人口提供較高水平的醫(yī)療服務(wù),，接收城市三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復期、術(shù)后恢復期,、康復期及危重癥穩(wěn)定期等患者,，同時接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)的疑難復雜疾病患者?？h級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病,、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù),?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、護理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構(gòu)）為診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復期患者、老年病患者,、晚期腫瘤患者等提供治療,、康復、護理服務(wù),，同時承擔預(yù)防,、保健、健康教育,、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),。各級各類專科醫(yī)院提供相應(yīng)的?？漆t(yī)療服務(wù),，接收下級醫(yī)療機構(gòu)向上轉(zhuǎn)診專科醫(yī)療服務(wù),。探索建立雙向轉(zhuǎn)診利益分配,。向下轉(zhuǎn)診患者，轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)提供延續(xù)性醫(yī)療服務(wù),；向上轉(zhuǎn)診患者,，轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)提供前期治療文書,，雙方可以協(xié)議確定收入分配機制。（市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局負責,。列在首位的部門為牽頭部門，下同）

（二）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),。通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)等多種方式,，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,，逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過渡，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2.5名合格的全科醫(yī)生,。加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和管理,，充分發(fā)揮全科醫(yī)生居民健康“守門人”的作用。建立全科醫(yī)生激勵機制,，在績效工資分配,、崗位設(shè)置、職稱晉升,、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜,。通過實施農(nóng)村免費定向醫(yī)學生培養(yǎng)、學歷提升,、繼續(xù)教育和崗位培訓,、住院醫(yī)師培訓等多種方式，提升基層衛(wèi)生人員能力,。繼續(xù)推進“縣鄉(xiāng)一體化”管理制度改革,，進一步加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。加強兒科,、精神科,、康復科、老年護理等緊缺專業(yè)人員培養(yǎng),，滿足人民群眾多層次,、多樣化健康服務(wù)需求。（市衛(wèi)生計生委,、市教育局,、市人力資源社會保障局、市委編辦負責）

（三）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。合理規(guī)劃布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，加強標準化建設(shè)。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體,、對口支援和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式,，鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),，提高基層服務(wù)能力。加強和規(guī)范遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),，明確醫(yī)師每周工作日,、鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，探索建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)方利益分配機制,。落實基層醫(yī)療機構(gòu)使用35%-40%非基本藥物的政策,，滿足患者需求。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能,，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救,、二級以下常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科和兒科等醫(yī)療服務(wù)能力,。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力,，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病,、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（市衛(wèi)生計生委,、市發(fā)展改革委,、市人力資源社會保障局、市財政局,、市委編辦負責）

（四）提升縣級公立醫(yī)院綜合能力,。根據(jù)服務(wù)人口、疾病譜,、診療需求等因素,，合理確定縣級公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。按照“填平補齊”原則,，加強縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，重點加強縣域內(nèi)發(fā)病率排名前十位的疾病臨床?？平ㄔO(shè),，實現(xiàn)每個縣級公立醫(yī)院建設(shè)一個以上臨床重點專科,，推廣技術(shù)成熟,、安全風險可控的限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，提升縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力,。重點加強縣級中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,、外科、婦科、兒科,、針灸,、推拿、骨傷,、腫瘤等中醫(yī)特色?？坪团R床薄弱專科,、醫(yī)技科室建設(shè),，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力。通過上述措施,，將縣域內(nèi)就診率提高到90%以上,，基本實現(xiàn)大病不出縣。（市衛(wèi)生計生委,、市財政局負責）

（五）推進區(qū)域醫(yī)療資源共享。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有檢查檢驗,、消毒供應(yīng)中心等資源,，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放，探索“基層檢查,、上級診斷”服務(wù)模式,。在公立醫(yī)院探索建立影像、心電,、病理,、醫(yī)學檢驗等集中診斷中心以及消毒供應(yīng)、血液凈化等集中服務(wù)單元,，同時積極引進社會資本投資設(shè)立第三方獨立影像,、檢驗等機構(gòu)，整合區(qū)域醫(yī)療資源,，實現(xiàn)資源共享,、結(jié)果互認。加強醫(yī)療質(zhì)量控制,，推進同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認,。（市衛(wèi)生計生委負責）

（六）合理控制大型醫(yī)院診療量。市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要按照屬地化管理原則,，督促本轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院履職盡責。嚴格控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,，科學確定三級醫(yī)院診療量和床位配置,，合理限定大型公立醫(yī)院門診診療總量和醫(yī)師日均診療量，降低普通疾病收治占比,，為基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留更多專家號源,，積極推動門診收治患者病種結(jié)構(gòu)變化,，主動將平穩(wěn)期的康復患者下轉(zhuǎn)至簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的下級醫(yī)療機構(gòu)接受后續(xù)康復治療。（市衛(wèi)生計生委負責）

（七）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),。加快建立市,、縣（區(qū)）人口健康信息平臺，并做好與省信息平臺的對接,，促進業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享,，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間的信息互聯(lián)共享,，健康信息檔案的統(tǒng)一收集,、更新。加快川西區(qū)域遠程會診中心建設(shè),，鼓勵二,、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、遠程病理診斷,、遠程影像診斷,、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務(wù),，促進跨區(qū)域,、跨機構(gòu)就診信息共享。積極推進互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù),，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,，鼓勵社會資本參與，提高醫(yī)療服務(wù)效率,。（市衛(wèi)生計生委,、市經(jīng)濟和信息化委、市財政局負責）

三,、建立健全分級診療保障機制

（一）完善醫(yī)療資源合理配置機制,。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導和約束作用。制定不同級別,、不同類別醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力標準,，通過行政管理、財政投入,、績效考核,、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位,。發(fā)揮三級綜合醫(yī)院在醫(yī)學科學,、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用，逐步減少常見病、多發(fā)病,、慢性病等普通門診的診治,，分流慢性病患者，縮短平均住院日,，提高運行效率,。支持慢性病醫(yī)療（康復）機構(gòu)發(fā)展，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療（康復）機構(gòu),。（市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局、市財政局負責）

（二）推進醫(yī)保支付制度改革,。按照分級診療工作要求,，及時調(diào)整完善醫(yī)保政策。發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導作用和對醫(yī)療費用的控制作用,。推進醫(yī)保支付方式改革,，強化醫(yī)保基金收支預(yù)算,，建立以按病種付費為主,，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式,，探索按疾病診斷分組（DRGs）付費方式改革，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費,，探索以緊密型醫(yī)療聯(lián)合體為單位實施“超支自負,、結(jié)余留用”的總額控制，探索確定不同等級醫(yī)療機構(gòu)門診特殊疾病的慢性病患者支付標準等改革,。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,，逐步擴大日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸,、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付的范圍,。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，進一步拉大不同等級醫(yī)療機構(gòu)起伏線差距,，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例,，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，對向下轉(zhuǎn)診的患者不再重新計算起付線,，提高補償比例,。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就診的普通病、常見病參保（合）患者,，應(yīng)顯著降低醫(yī)保支付比例,，確保引導患者向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有序流動。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍,，擴大患者就醫(yī)選擇面,，方便患者就近診療。（市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局,、市發(fā)展改革委負責）

（三）健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。在完善補償機制的基礎(chǔ)上,，對醫(yī)療服務(wù)價格進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整,，探索建立差別化價格政策，進一步拉開不同等級機構(gòu)間的價格梯度,，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位,、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導。根據(jù)價格總體水平調(diào)控情況,，按照總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降,、逐步到位的原則,，在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格的基礎(chǔ)上,，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格,。理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,。（市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委負責）

（四）建立基層簽約服務(wù)制度,。通過政策引導,，推進居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師加入基層簽約服務(wù)團隊,，探索個體診所開展簽約服務(wù),。簽約服務(wù)以老年人、慢性病患者,、結(jié)核病等慢性傳染性疾病患者,、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人等為重點人群，逐步擴展到普通人群,。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口,，合理劃分簽約醫(yī)生團隊責任區(qū)域,，合理確定簽約服務(wù)家庭戶數(shù)，實行網(wǎng)格化管理,。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件,，確定雙方責任、權(quán)利,、義務(wù)及其他有關(guān)事項,。簽約醫(yī)生團隊負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化健康管理服務(wù),。規(guī)范簽約服務(wù)收費,，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用主要通過醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等渠道解決，具體標準和分配比例由各縣（區(qū)）結(jié)合實際確定,。落實簽約醫(yī)生服團隊負責人首診制度,，未經(jīng)簽約服務(wù)團隊醫(yī)生轉(zhuǎn)診的，扣減鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）簽約服務(wù)費,，不符合轉(zhuǎn)診要求進行轉(zhuǎn)診的扣減基層醫(yī)療機構(gòu)簽約服務(wù)費,。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜,。（市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委,、市財政局負責）

（五）建立急慢分治管理機制,。加強我市急救指揮平臺建設(shè)，實現(xiàn)與省級平臺的互聯(lián)互通,，提升各級醫(yī)療機構(gòu)急診急救能力，健全急診患者預(yù)約轉(zhuǎn)診機制,，優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程,，確保急診患者救急、就近,、就優(yōu)治療,。以高血壓、糖尿病等為突破口,，以信息化技術(shù)為手段,，健全慢性病患者日常管理制度。市內(nèi)大型醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢,，為慢性病患者提供精準診斷和適宜于在基層長期維持治療的診療方案,，暢通與基層醫(yī)療機構(gòu)或中醫(yī),、慢性病醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診渠道，探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢病藥品代采制度,，指導基層加強慢性病患者的管理和治療,，逐步構(gòu)建“規(guī)范診斷在上級、監(jiān)測治療在基層,、康復管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式,。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局負責）

（六）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,。依托區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心,，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導向，以業(yè)務(wù),、技術(shù),、管理、資產(chǎn)等為紐帶,，探索建立包括緊密醫(yī)療聯(lián)合體,、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制,。鼓勵以縣（區(qū)）為單位建設(shè)“統(tǒng)一管理,、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財務(wù),、統(tǒng)一績效”的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體,，鼓勵建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體；鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案,，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以與二級以上醫(yī)院,、慢性病醫(yī)療機構(gòu)等協(xié)同,，為慢性病、老年病等患者提供老年護理,、家庭護理,、社區(qū)護理、互助護理,、家庭病床,、醫(yī)療康復等服務(wù)。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機構(gòu)在分工協(xié)作機制中的作用,。同時建立完善利益分配機制,，通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段,，引導二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者,，主動承擔疑難復雜疾病患者診療服務(wù)。（市衛(wèi)生計生委,、市人力資源社會保障局負責）

四,、加強分級診療制度建設(shè)組織領(lǐng)導

（一）加強組織領(lǐng)導。分級診療制度建設(shè)工作涉及面廣,、政策性強,，具有長期性和復雜性，各縣（區(qū)）人民政府要加強對分級診療制度建設(shè)的統(tǒng)一領(lǐng)導,，將分級診療工作作為關(guān)系醫(yī)改全局,、關(guān)系民生改善的大事來抓，建立相關(guān)協(xié)調(diào)機制,，明確任務(wù)分工,，漸次推進，逐步改善群眾就醫(yī)體驗,。

（二）強化部門聯(lián)動,。各有關(guān)部門要緊緊圍繞分級診療制度建設(shè)，認真履職盡責,，加強配合,，共同推進。衛(wèi)生計生行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃,、設(shè)置,、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療行為,，加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè),，推動大型醫(yī)療機構(gòu)“限量提質(zhì)”，明確雙向轉(zhuǎn)診制度,，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程,，認真落實常見疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標準,，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策,。發(fā)展改革部門要完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施,，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整體制機制。人力資源社會保障部門和衛(wèi)生計生部門要加強監(jiān)管,，完善醫(yī)保支付政策,，推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制,。財政部門要落實財政補助政策,，加大對縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入,。其他有關(guān)部門要按照職責分工，及時出臺配套政策,，抓好貫徹落實,。

（三）強化宣傳引導。加強行業(yè)動員,。針對醫(yī)務(wù)人員開展形勢教育和政策培訓,，重點宣傳分級診療制度的具體規(guī)定和實際好處，解答群眾疑問,，引導群眾遵從,。加強媒體宣傳，拓展宣傳平臺,，創(chuàng)新宣傳形式,，促進群眾樹立科學就醫(yī)理念，形成有利于推進分級診療制度改革的良好輿論氛圍,。加強社會動員,。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力提升、分級診療制度實施以來的成效等,，廣泛開展群眾性宣傳活動,，提高群眾對基層醫(yī)療機構(gòu)和分級診療的認知度和認可度，改變傳統(tǒng)就醫(yī)習慣,，就近,、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。

（四）強化督查考核,。各縣（區(qū)）政府要將分級診療工作作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,，加大督查考核力度。衛(wèi)生計生行政部門要牽頭完善考核評價機制,，對照工作規(guī)劃,、目標要求和工作進度，抓好督促檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，定期公布工作進展情況，確保順利完成省政府關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的目標任務(wù),。

附件：雅安市分級診療工作考核評價標準

雅安市人民政府辦公室

2016年12月30日

附件

雅安市分級診療工作考核評價標準

一,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達標率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%,；

二,、30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,，基本實現(xiàn)大病不出縣,；

三,、每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生,，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%,；

四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例≥80%,；

五,、遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全市100%的縣（區(qū)）；

六,、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二,、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,；

七、由二,、三級醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率在10%以上；

八,、全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)療機構(gòu)建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系,；

九,、城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到70%以上,；

十,、市、縣（區(qū)）中醫(yī)醫(yī)院治未病科設(shè)置率達100%,；提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室占同類機構(gòu)比例分別達到100%,、100%、85%,、70%,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機構(gòu)診療總量比例≥30%。