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辦事企業(yè)向天全縣人力資源和社會(huì)保障局贈(zèng)送錦旗

“以往工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)復(fù)雜,、等待時(shí)間長(zhǎng)，現(xiàn)在在醫(yī)院就可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi),，省去好多手續(xù),，不用再跑社保窗口，實(shí)在太方便了,。”近期,，不少職工在感受到天全縣工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算帶來(lái)的便利后說(shuō)道,。

在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的大背景下，天全縣率先啟動(dòng)了工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,，并通過(guò)創(chuàng)新工作方法,、優(yōu)化服務(wù)流程等方式，在提升服務(wù)效能,、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),、保障職工權(quán)益等方面取得了顯著成效,。

□本報(bào)記者 鄭瑤

闖出天全工傷服務(wù)新路子

不久前，一面印著“熱情服務(wù),、細(xì)致貼心,、真誠(chéng)高效、服務(wù)周到”16字感謝語(yǔ)的錦旗,，出現(xiàn)在了天全縣人力資源和社會(huì)保障局,。

原來(lái)，四川斌佳電力工程有限公司曾向該局相關(guān)工作人員咨詢(xún)工傷保險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,，并深切感受了工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作帶來(lái)的便利,，隨即送來(lái)了錦旗。

事實(shí)上,，實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，企業(yè)更是受益者。

啟動(dòng)工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作后,，天全縣開(kāi)通“綠色通道”,，工傷職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，無(wú)須在社保部門(mén),、醫(yī)院和企業(yè)之間來(lái)回奔波,，提交各種報(bào)銷(xiāo)材料，在醫(yī)院辦理出院手續(xù)時(shí),，相關(guān)費(fèi)用信息會(huì)自動(dòng)傳輸至聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),，即可完成費(fèi)用結(jié)算，實(shí)現(xiàn)100%業(yè)務(wù)線上辦理,。

此外,，工傷職工無(wú)需再個(gè)人先行墊付高額醫(yī)療費(fèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用,，均由聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)直接與天全縣社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)中心結(jié)算,。在工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機(jī)制下，直接結(jié)算的工傷醫(yī)療費(fèi)用達(dá)177.68萬(wàn)元,，切實(shí)有效地減輕了工傷職工和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

同時(shí)，天全縣簡(jiǎn)化工傷結(jié)算流程,，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算窗口,，優(yōu)先處理工傷業(yè)務(wù)，辦理時(shí)限壓縮至即時(shí),，結(jié)算效率大幅提升,，切實(shí)為1066人次工傷職工帶來(lái)便利。

推動(dòng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦提質(zhì)增效

如何讓工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦提質(zhì)增效？?jī)?yōu)化服務(wù)效率是關(guān)鍵,。

天全縣人力資源和社會(huì)保障局從筑牢工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“頂梁柱”,、筑牢工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“防火墻”等方面入手，大力提升工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)效率,。該局就聯(lián)網(wǎng)結(jié)算操作流程,、工傷政策等具體內(nèi)容，對(duì)天全縣衛(wèi)生健康局,、天全縣人民醫(yī)院,、天全縣中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，做實(shí)做細(xì)前期工作,，確?？h域內(nèi)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算開(kāi)通率達(dá)100%。

天全縣人力資源和社會(huì)保障局與天全縣人民醫(yī)院,、天全縣中醫(yī)醫(yī)院簽訂《天全縣工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，對(duì)就醫(yī)管理、目錄管理,、費(fèi)用結(jié)算,、監(jiān)督管理等6個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范，確保各環(huán)節(jié)有章可循,，為工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作提供有力保障,。

安全防護(hù)是工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算行穩(wěn)致遠(yuǎn)的核心。天全縣聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)嵌入“社保三大目錄”,，該系統(tǒng)自動(dòng)甄別職工工傷醫(yī)療項(xiàng)目,，及時(shí)剔除21.02萬(wàn)元丙類(lèi)自費(fèi)項(xiàng)目，大大節(jié)省了工作量,，有效防范工傷基金流失,。

天全縣人力資源和社會(huì)保障局建立工傷定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)不定期對(duì)工傷定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行巡查,，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考評(píng),，按照考評(píng)結(jié)果兌付天全縣人民醫(yī)院、天全縣中醫(yī)醫(yī)院履約質(zhì)量保證金4.89萬(wàn)元,，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的診療行為,。