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□本報(bào)記者 周代慶

一月的川西高原寒風(fēng)凜冽，但在雅安市人民醫(yī)院（四川大學(xué)華西醫(yī)院雅安醫(yī)院）（以下簡(jiǎn)稱：市人民醫(yī)院）小兒外科病房里,，卻是暖意融融,。

12歲的藏族女孩小拉姆趴在窗邊看著窗外。這個(gè)來(lái)自西藏昌都的女孩,，在經(jīng)歷17小時(shí)轉(zhuǎn)院,、三次氣管插管的生死考驗(yàn)后，終于迎來(lái)了出院時(shí)間,。

“她的康復(fù),，是雅安構(gòu)建川西醫(yī)養(yǎng)中心的一個(gè)縮影?！笔腥嗣襻t(yī)院——這座位于川藏鐵路線上的醫(yī)院,，正通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、五大中心聯(lián)動(dòng)和高原醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),，編織起覆蓋20萬(wàn)平方公里,、服務(wù)500余萬(wàn)名群眾的生命保障網(wǎng)。

打通“毛細(xì)血管”：讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)扎根基層

走進(jìn)寶興縣人民醫(yī)院皮膚科診室,，主任醫(yī)師周彩虹對(duì)著遠(yuǎn)程會(huì)診屏幕,，與市人民醫(yī)院專家討論病例。

三年前,，這里還沒有獨(dú)立的皮膚科,，高原紫外線導(dǎo)致的皮膚病患者只能輾轉(zhuǎn)到幾十公里外的雨城區(qū)。如今,，在市人民醫(yī)院“1+1+X”醫(yī)聯(lián)體模式的幫扶下,，寶興縣不僅建起了皮膚科和眼科，還能開展20余項(xiàng)新技術(shù),，門診量較2020年增長(zhǎng)180%,。

變化源自2018年啟動(dòng)的醫(yī)聯(lián)體“造血工程”。市人民醫(yī)院向5家縣級(jí)醫(yī)院派駐管理干部擔(dān)任院長(zhǎng)一職,，并派出學(xué)科專家,。在天全縣人民醫(yī)院,，市人民醫(yī)院派出專家,，用三年時(shí)間帶出一個(gè)能做腹腔鏡手術(shù)的團(tuán)隊(duì),，幫助其科研項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)零的突破；在滎經(jīng)縣人民醫(yī)院,，急診兒科專家推動(dòng)建立兒童重癥轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò),，讓危重癥患兒搶救時(shí)間縮短40%。

截至2024年,，醫(yī)聯(lián)體已助力6家醫(yī)院提升等級(jí),，32個(gè)專科聯(lián)盟覆蓋川西全域,，基層醫(yī)院四級(jí)手術(shù)占比提升20%,，真正實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。

市人民醫(yī)院管理研究所里,，“現(xiàn)代醫(yī)院管理職業(yè)化定制培訓(xùn)班”正在進(jìn)行,，來(lái)自甘孜、阿壩的60余名醫(yī)院管理者圍坐一起討論,。

2023年市人民醫(yī)院管理研究所成立以來(lái),，已成為川西醫(yī)療人才的“孵化器”。通過(guò)華西醫(yī)院管理模式導(dǎo)入,，累計(jì)培訓(xùn)310余人次,，讓先進(jìn)的DRG付費(fèi)體系、CMI值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在高原落地生根,。

市人民醫(yī)院管理研究所成功開設(shè)“現(xiàn)代醫(yī)院管理職業(yè)化定制培訓(xùn)班”,，包含中青班和進(jìn)階班，順利承辦第一期9次開課,、第二期5次開課,，累計(jì)邀請(qǐng)20余家醫(yī)聯(lián)體成員單位及周邊地區(qū)醫(yī)療單位參加，培訓(xùn)310余人次,。

培訓(xùn)班學(xué)員,、天全縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)李雪冰感慨：“以前只知道治病，現(xiàn)在學(xué)會(huì)了用數(shù)據(jù)管醫(yī)院,，效率提高了,，患者負(fù)擔(dān)減輕了?！?/p>

2024年,，市人民醫(yī)院與昌都市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系。2024年12月20日,，小拉姆因膿毒血癥入住當(dāng)?shù)豂CU,，病情危急。之后，歷經(jīng)17小時(shí)車程,，小拉姆被轉(zhuǎn)至市人民醫(yī)院救治,。

“建立合作關(guān)系以來(lái)，我們已收治兩名來(lái)自昌都市人民醫(yī)院的轉(zhuǎn)院病人,，并成功救治,。”市人民醫(yī)院黨委書記陳心足說(shuō),，醫(yī)聯(lián)體就像人體的毛細(xì)血管,，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)源源不斷輸送到基層落地生根。

創(chuàng)建五大中心：構(gòu)筑急危重癥救治高地

2023年11月的北京國(guó)家會(huì)議中心,，陳心足接受“中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）”授牌,，這是繼2020年成為川西首個(gè)“高級(jí)卒中中心”后，該院五大中心建設(shè)的又一突破,。

神經(jīng)內(nèi)科,，一套“黃金4分鐘”救治流程正在演練：胸痛患者從入院到溶栓，平均時(shí)間控制在32分鐘內(nèi),，較2018年縮短58%,。

這種效率源自多學(xué)科協(xié)同的“生命共同體”。2024年12月的那個(gè)雪夜,，小拉姆的救治就是一次全中心聯(lián)動(dòng)：PICU團(tuán)隊(duì)連續(xù)72小時(shí)守在床旁調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),，檢驗(yàn)科快速鎖定多重耐藥菌，藥劑科緊急調(diào)配稀缺抗生素,，小兒外科制定術(shù)后康復(fù)方案,。“面對(duì)高原地區(qū)常見的膿毒血癥,，我們的MDT（多學(xué)科會(huì)診）機(jī)制能調(diào)動(dòng)12個(gè)相關(guān)科室,，這在以前是不可想象的?！笔腥嗣襻t(yī)院院長(zhǎng)張遠(yuǎn)國(guó)說(shuō)。

胸痛中心：專門為急性胸痛患者提供快速診斷和治療的醫(yī)療單元,，主要針對(duì)冠心病,、急性心肌梗死等疾病,；卒中中心：針對(duì)卒中（腦中風(fēng)）患者，提供早期識(shí)別,、診斷和治療的醫(yī)療單元,；創(chuàng)傷中心：負(fù)責(zé)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治，強(qiáng)調(diào)快速干預(yù)和多學(xué)科協(xié)作,；危重孕產(chǎn)婦救治中心：為高危孕產(chǎn)婦提供救治服務(wù)，減少孕產(chǎn)婦死亡率和并發(fā)癥,；危重兒童和新生兒救治中心：專門救治危重新生兒和兒童患者,，提升兒科急診救治能力,。

“市人民醫(yī)院作為雅安唯一一家三甲綜合性醫(yī)院,，我們通過(guò)五大中心的建設(shè),，形成覆蓋全市的急危重癥救治網(wǎng)絡(luò)，提升重大疾病救治能力,，實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣’的目標(biāo),。”陳心足說(shuō),，五大中心的建設(shè)不僅挽救了無(wú)數(shù)患者的生命,，還推動(dòng)了全市醫(yī)療體系向現(xiàn)代化、規(guī)范化和高效化方向發(fā)展,。

截至目前,，卒中中心和胸痛中心已經(jīng)成為國(guó)家級(jí)中心,，五大中心為急危重癥患者提供了高效的“一站式急救”服務(wù)。

數(shù)據(jù)印證著能力提升,。近五年，市人民醫(yī)院門診量增加29%,、出院患者手術(shù)占比提升20%,、四級(jí)手術(shù)占比提升20%,、微創(chuàng)手術(shù)占比提升26%,、日間手術(shù)增長(zhǎng)近200%，占比達(dá)到30%,。

更重要的是,，這些技術(shù)正通過(guò)五大中心網(wǎng)絡(luò)輻射全域——在天全縣人民醫(yī)院，依托卒中中心建立的“溶栓地圖”,，讓基層醫(yī)院能開展靜脈溶栓,，急性腦卒中患者致殘率下降35%；在康定市,，胸痛中心聯(lián)盟已覆蓋多家醫(yī)療機(jī)構(gòu),，急性心梗患者死亡率從12%降至5．8%,。

設(shè)立“移動(dòng)醫(yī)院”：在海拔4000米續(xù)寫生命奇跡

在市人民醫(yī)院開展的“光明行”活動(dòng)中,，由眼科主任駱貴軍、醫(yī)生鄒凱,，護(hù)士陳茂言,、高燕、楊雅茹組成的專家團(tuán)隊(duì)在稻城縣人民醫(yī)院創(chuàng)下紀(jì)錄：3天完成63臺(tái)白內(nèi)障手術(shù),，活動(dòng)為100余名藏族同胞恢復(fù)光明。

“高原紫外線強(qiáng),，白內(nèi)障發(fā)病率是平原地區(qū)的3倍?！瘪樫F軍蹲在手術(shù)臺(tái)前，為82歲的扎西老人揭開紗布,，老人摸著醫(yī)生的手反復(fù)說(shuō)：“突及其（謝謝）,！”

2022年，“9·5”瀘定地震發(fā)生后,，市人民醫(yī)院派駐瀘定縣人民醫(yī)院對(duì)口幫扶醫(yī)生田志江在震后1小時(shí)就抵達(dá)災(zāi)區(qū),，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)搭建臨時(shí)ICU，連續(xù)48小時(shí)搶救17名重傷員,；在道孚縣,，市人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)克服高原反應(yīng)，為44名牧民實(shí)施關(guān)節(jié)置換手術(shù),；在昌都市人民醫(yī)院,，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，每周都有疑難病例會(huì)診,，2024年以來(lái),，已成功轉(zhuǎn)運(yùn)救治2例危重癥患者……這樣的場(chǎng)景,，是川藏鐵路沿線醫(yī)療保障網(wǎng)的日常,。

近年來(lái)，市人民醫(yī)院與西藏大學(xué)共建高原醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,，引入?yún)翘煲辉菏繄F(tuán)隊(duì)開展高原病研究；在川藏鐵路沿線布局12個(gè)急救站點(diǎn),，配備移動(dòng)CT,、車載手術(shù)室……“川藏鐵路修到哪里，我們的醫(yī)療保障就跟到哪里,。”陳心足指著墻上的區(qū)域醫(yī)療地圖,，甘孜、昌都,、林芝等地的合作醫(yī)院星羅棋布。

從“輸血”到“造血”：川西醫(yī)療的“破圈”之路

站在市人民醫(yī)院頂樓遠(yuǎn)眺，建設(shè)工地塔吊正在旋轉(zhuǎn),，一座占地200畝的川西區(qū)域醫(yī)療中心正在崛起。

在市人民醫(yī)院急診大廳,，來(lái)自康定的藏族同胞扎西（化名）正用手機(jī)查看檢驗(yàn)報(bào)告——通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái),，多家醫(yī)聯(lián)體單位實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),，異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋川藏多個(gè)市縣,。

這種變化,，始于2019年華西醫(yī)院的領(lǐng)辦合作,。6年來(lái),，從管理模式同質(zhì)化到技術(shù)能力同質(zhì)化，市人民醫(yī)院的門診量增長(zhǎng)29%,，異地患者比例從8．6%升至14．4%,。

但市人民醫(yī)院清醒地認(rèn)識(shí)到短板：在臨床教學(xué)、高原病科研轉(zhuǎn)化等領(lǐng)域,，仍需借力華西優(yōu)勢(shì),。2025年的對(duì)接會(huì)上，雙方達(dá)成共建“川藏鐵路緊急醫(yī)療保障中心”的共識(shí),，這意味著高原急救將從經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)向科研型,。

小拉姆出院當(dāng)天，收到一份特殊的禮物：醫(yī)護(hù)人員手繪的“健康地圖”,，上面標(biāo)著昌都到雅安的轉(zhuǎn)院路線,、各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的特色科室。這個(gè)曾經(jīng)徘徊在生死邊緣的女孩,，如今帶著對(duì)未來(lái)的憧憬踏上歸途,。在她身后，市人民醫(yī)院的樓頂上,，“華西雅安”的標(biāo)識(shí)在陽(yáng)光下閃耀——這不僅是一塊牌子,，更是近2000名醫(yī)護(hù)人員的承諾：讓每一個(gè)生命，在川西高原都能得到平等的守護(hù),。

從青衣江畔到雪域高原,，從基層醫(yī)聯(lián)體到川藏鐵路，市人民醫(yī)院的探索,，為欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展提供了樣本：當(dāng)優(yōu)質(zhì)資源像毛細(xì)血管般滲透到每一個(gè)角落,，當(dāng)技術(shù)創(chuàng)新與人文關(guān)懷形成共振，醫(yī)療的溫度,，就能融化高原的冰雪,，照亮生命的征途。

這或許就是“國(guó)考”A,、“省考”A+背后的真正意義——不是數(shù)字的榮耀,，而是對(duì)“健康中國(guó)”最樸實(shí)的踐行,。