兒童及青少年抑郁癥是一類(lèi)以心境（情緒）低落為主要表現(xiàn)的心理障礙,，“這類(lèi)障礙是以持久顯著的情緒異常（低落）為基本癥狀的一種精神疾病，被稱(chēng)為‘心理感冒’,?！币钟舭Y給兒童、青少年患者帶來(lái)巨大的心靈痛苦,，患者自認(rèn)為無(wú)能,、無(wú)助、無(wú)望,、過(guò)度自責(zé),、擔(dān)憂、消極厭世,，常伴有非自殺性自傷行為（NSSI）,。“背后的原因非常復(fù)雜,，不能用簡(jiǎn)單幾句話概括,。”雅安市第四人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：市第四人民醫(yī)院）心理醫(yī)學(xué)三科主任李雨輝說(shuō),，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中,，父母對(duì)孩子的心理狀況有較大的影響。

個(gè)別家庭

總在小事上消耗孩子

鞋子放的位置不對(duì),、吃飯掉了一塊肉,、衣服上有污漬、默寫(xiě)錯(cuò)了一個(gè)字……在一些家庭中,，父母總因?yàn)橐恍┬∈绿艉⒆用?，給孩子講一堆大道理。

“在這種環(huán)境中成長(zhǎng)的孩子,，往往會(huì)心力交瘁,、如履薄冰，活得痛苦且壓抑,?！笔械谒娜嗣襻t(yī)院心理醫(yī)學(xué)三科主治醫(yī)生楊方敏說(shuō)。

在臨床上,，楊方敏經(jīng)常遇到諸如家長(zhǎng)命令孩子回答醫(yī)生問(wèn)題時(shí)大聲些,，當(dāng)面指責(zé)孩子“從小說(shuō)話聲音就小、唯唯諾諾,、內(nèi)向,、沒(méi)出息,、不開(kāi)朗”等情況。

“查房時(shí)經(jīng)常遇到有些孩子喜歡看小說(shuō),、畫(huà)畫(huà),，卻因此遭到父母的指責(zé)?！睏罘矫粽f(shuō),，患兒的父母認(rèn)為孩子的這些愛(ài)好在學(xué)習(xí)中起不到什么作用，導(dǎo)致孩子情緒低落,。住院期間,，家長(zhǎng)反復(fù)催促孩子“改惡習(xí)”，結(jié)果可想而知,。

“有孩子曾經(jīng)告訴我,，‘我本來(lái)打算去做了，被催促后反而不想去做了,?！?/p>

“我為了你，付出了這么多,，犧牲了這么多,，你怎么不領(lǐng)情？”“整天就躺在床上,，從小就懶,，襪子都不會(huì)洗，連一個(gè)碗都洗不干凈,?！币恍┘议L(zhǎng)不僅對(duì)孩子的學(xué)習(xí)嚴(yán)格要求，生活瑣事更是樣樣都要掌控,，希望孩子成為期望的樣子。

“過(guò)度的控制限制了孩子的個(gè)性發(fā)展,，無(wú)意中打擊了他們的自尊心,，孩子會(huì)感到無(wú)能、不被尊重,，進(jìn)而產(chǎn)生自卑感和挫敗感,。”楊方敏說(shuō),。

其實(shí),，如果父母的付出都要孩子按父母需要的“刻苦努力”“成績(jī)”“感恩”來(lái)回報(bào)，那么,，愛(ài)就會(huì)變得沉重,，孩子內(nèi)心會(huì)生出無(wú)限的自責(zé),。

“一切不順心，都是因?yàn)槲??！薄拔覍?duì)不起我媽媽?zhuān)际且驗(yàn)槲也旁斐闪怂牟恍腋！,！薄耙苍S我離開(kāi),，她就會(huì)輕松、幸福了,?！边@是很多抑郁孩子的內(nèi)心獨(dú)白。

“成年人的世界,，總是充滿了各種疲憊,、壓力、無(wú)奈,?！奔彝ィ瑧?yīng)該是讓人放松的,、治愈的地方,，而不是讓人緊繃的地方。父母面對(duì)的一切和孩子沒(méi)有關(guān)系,，他們也不應(yīng)該被迫接受父母的負(fù)能量,。“現(xiàn)在的孩子,，學(xué)習(xí)壓力很大,。”楊方敏說(shuō),，一個(gè)家最大的松弛感,，是給孩子足夠的寬容，允許孩子犯錯(cuò),、可以自由自在做自己想做的事,。

當(dāng)孩子苦惱的時(shí)候，需要父母的安慰和引導(dǎo),?！拔以?jīng)看過(guò)一位家長(zhǎng)鼓勵(lì)孩子吃好、喝好,、睡好,，人來(lái)到這世上就是要不斷地體驗(yàn)生活，讓孩子知道無(wú)論成績(jī)好壞,，父母都永遠(yuǎn)愛(ài)孩子,，做孩子最堅(jiān)強(qiáng)的后盾,。”楊方敏說(shuō),，有這樣的媽媽是孩子的幸運(yùn),。

出現(xiàn)抑郁情緒并不是孩子的錯(cuò)。楊方敏介紹,，每個(gè)孩子都想開(kāi)開(kāi)心心,，但因?yàn)橐恍┩獠吭蚧蛴龅綄?shí)際困難，他們不知道如何面對(duì),，更不知道怎么處理,，才出現(xiàn)情緒波動(dòng)。

“對(duì)待正在經(jīng)歷抑郁情緒的孩子,，最正確有效的方法就是充分地去理解,、陪伴孩子，和孩子共情,，引導(dǎo)他們正確表達(dá)自己的情緒,，解決孩子的實(shí)際問(wèn)題。家長(zhǎng)還得放下身段,，以平等的姿態(tài)與孩子對(duì)話,。”父母應(yīng)該相信孩子是獨(dú)一無(wú)二的,，尊重孩子的個(gè)性差異,，鼓勵(lì)他們追求自己的興趣和夢(mèng)想?！凹词购⒆拥南敕ㄅc我們不同,，也應(yīng)給予正面的反饋和支持，幫助他們建立自我價(jià)值感和自信心,?！睏罘矫粽f(shuō)。

兒童,、青少年抑郁問(wèn)題需要家庭,、學(xué)校和社會(huì)的共同關(guān)注，而親子關(guān)系是一個(gè)雙向成長(zhǎng)的過(guò)程,，家長(zhǎng)也需要不斷學(xué)習(xí)，調(diào)整教育策略,，以適應(yīng)孩子不斷變化的成長(zhǎng)需求,。“如果僅僅是要求孩子改變,，這樣的關(guān)系本身就是不對(duì)等的,?！睏罘矫粽f(shuō)。近年來(lái),，市第四人民醫(yī)院持續(xù)關(guān)注兒童,、青少年抑郁問(wèn)題，走進(jìn)學(xué)校和家庭,，幫助孩子們走出“低谷”,。

團(tuán)體活動(dòng)

幫助孩子遠(yuǎn)離“心理感冒”

切割、燒灼,、嚴(yán)重?fù)献テつw……非自殺性自傷行為（NSSI）指的是個(gè)體在沒(méi)有自殺意圖的情況下故意傷害自己身體的行為,。“這種行為在青少年中較為常見(jiàn),，并且與自殺企圖等不良臨床結(jié)局有關(guān),。”李雨輝說(shuō),，NSSI的行為動(dòng)機(jī)尚不完全清楚,，但可能包括作為一種減少緊張或消極情緒的想法、解決人際關(guān)系困難,、自我懲罰或?qū)で髱椭取?/p>

NSSI給家庭,、校園、社會(huì)造成了不良影響,，引起父母,、老師、同學(xué)的恐慌,。針對(duì)上述情況,，市第四人民醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)三科定期開(kāi)展“快樂(lè)課堂，家屬宣教”團(tuán)體活動(dòng),，旨在向家屬介紹“抑郁癥”的發(fā)病原因,、典型臨床表現(xiàn)及治療，重點(diǎn)講述NSSI的概念,、表現(xiàn),、原因，指導(dǎo)家屬如何在日常生活中提高對(duì)NSSI的識(shí)別和應(yīng)對(duì),。同時(shí),，為了幫助孩子們更直觀地了解生命的意義，科室還邀請(qǐng)孩子們參加“認(rèn)養(yǎng)一盆花”的活動(dòng),，不少孩子在“綠葉檔案”上留下深刻感悟,。

電子產(chǎn)品的使用，也是讓諸多家長(zhǎng)和孩子產(chǎn)生分歧的原因之一?！皟和?、青少年抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)人際關(guān)系退縮、動(dòng)力興趣減退等情況,，而使用電子產(chǎn)品的時(shí)間增加,，是許多家長(zhǎng)抱怨最多的因素?！睏罘矫粽f(shuō),，“其實(shí)，兒童,、青少年頻繁使用電子產(chǎn)品,，分析其行為背后的原因，在一定程度上是因?yàn)檫@些孩子在現(xiàn)實(shí)生活中得到的肯定,、褒獎(jiǎng)等正性支持比較缺乏,，轉(zhuǎn)而投入虛擬世界去獲得成就感、價(jià)值感等,?！睘榇耍械谒娜嗣襻t(yī)院心理醫(yī)學(xué)三科有針對(duì)性地定期開(kāi)展活動(dòng),，減少孩子們使用電子產(chǎn)品的時(shí)間,，幫助孩子們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中建立良好的成就感、價(jià)值感等,。

科學(xué)治療

促進(jìn)孩子身心健康

促進(jìn)學(xué)生身心健康,、全面發(fā)展，是黨中央關(guān)心,、人民群眾關(guān)切,、社會(huì)關(guān)注的重大課題。2023年4月20日,，教育部等十七部門(mén)印發(fā)了《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》的通知,。其實(shí)，很難有“萬(wàn)能藥”去醫(yī)治每個(gè)孩子的“心病”,，但是,，我們可以努力去多做些事情， 讓他們?cè)趯で髱椭穆飞?，少一些障礙,，多一些“被看見(jiàn)”；提供更多服務(wù),，讓他們知道有人愿意幫他們疏解“壞情緒”,，有人能給他們提供專(zhuān)業(yè)建議…… 這都是市第四人民醫(yī)院一直在做的事情,。來(lái)自身邊的理解、善意,、關(guān)愛(ài)和支持，給遭受困擾的孩子們提供了“向陽(yáng)而生”的良好土壤,。

給孩子們提供科學(xué)的治療,，市第四人民醫(yī)院一直在路上。經(jīng)過(guò)不斷探索,，該院形成了“藥物-心理-物理治療”的診療模式,。近年來(lái)，改良電休克（MECT）,、經(jīng)顱直流電,、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（r-TMS）、生物反饋治療等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)物理診療技術(shù)不斷被引進(jìn),，在臨床治療中取得良好效果,，給孩子們提供了更多的治療選擇?！捌渲?，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作為一種非侵入性、無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)生理學(xué)方法,，被廣泛用于精神,、神經(jīng)、康復(fù)等領(lǐng)域,，安全性高,、療效顯著?！崩钣贻x說(shuō),，“兒童青少年心理健康問(wèn)題常以焦慮、抑郁,、失眠等多見(jiàn),，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是非藥物治療的選擇之一?！?本報(bào)記者  周代慶

科普小貼士：

什么是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)

經(jīng)顱磁刺激（TMS）技術(shù)是一種利用瞬變磁場(chǎng)作用于大腦皮層,，產(chǎn)生感應(yīng)電流來(lái)改變皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞膜電位的磁刺激技術(shù)。當(dāng)感應(yīng)電流強(qiáng)度超過(guò)神經(jīng)組織的興奮閾值時(shí),，就會(huì)引起局部神經(jīng)元細(xì)胞去極化,，引起興奮性動(dòng)作電位，產(chǎn)生一系列生理生化反應(yīng),，從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)元興奮性,。

TMS 是一種無(wú)疼痛,、 無(wú)創(chuàng)傷、安全可靠的中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的刺激方法,。我們主要是通過(guò)改變刺激頻率從而達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的,。

高頻率、高強(qiáng)度的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（r-TMS）可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和,，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)異常興奮,；低頻刺激的作用則相反。經(jīng)顱磁刺激就是通過(guò)雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來(lái)治療疾病,。r-TMS 刺激的局部神經(jīng)元通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系和互相作用,，對(duì)多部位功能產(chǎn)生影響，對(duì)于不同病人的大腦功能狀況,，需用不同的強(qiáng)度,、頻率、刺激部位,、線圈方向來(lái)調(diào)試,，才能取得良好的治療效果。

經(jīng)顱磁刺激的適用癥狀

神經(jīng)內(nèi)科：帕金森病,、肌張力障礙,、阿爾茨海默病等。

精神心理科：抑郁癥,、精神分裂癥,、強(qiáng)迫癥、躁狂癥,、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,、成癮性（如物質(zhì)依賴(lài)、上網(wǎng)成癮等）,、焦慮癥,、睡眠障礙等。

康復(fù)科：腦卒中后遺癥,、尿潴留,、尿失禁、慢性疼痛等,。

兒科：孤獨(dú)癥,、多動(dòng)癥、神經(jīng)發(fā)育障礙等,。

其他領(lǐng)域：疲勞,、偏頭痛、便秘,、耳鳴等,。