四川省人民政府辦公廳

轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知

川辦發(fā)〔2016〕57號

各市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門,、各直屬機構(gòu)，有關(guān)單位：

省衛(wèi)生計生委,、民政廳、省發(fā)展改革委,、財政廳,、人力資源社會保障廳、國土資源廳,、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳,、省老齡辦、省中醫(yī)藥局《關(guān)于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》已經(jīng)省政府同意,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

四川省人民政府辦公廳        

2016年8月4日              
  

關(guān)于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見

省衛(wèi)生計生委民政廳省發(fā)展改革委財政廳

人力資源社會保障廳國土資源廳住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳

省老齡辦省中醫(yī)藥局

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）精神,，按照《四川省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》（川府發(fā)〔2014〕8號）,、《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實施方案的通知》（川府發(fā)〔2014〕14號）等文件要求,，科學(xué)統(tǒng)籌全省醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源,，推動我省醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我省實際,，提出如下實施意見,。

一、發(fā)展目標(biāo)

遵循保障基本,、統(tǒng)籌發(fā)展,、政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動,、深化改革,、創(chuàng)新機制的原則，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機融合,，滿足全省老年人的基本醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)需求，提升老年人健康水平,；推廣老年人健康管理和中醫(yī)“治未病”理念,，保障人人享有適宜的、綜合的,、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù),，實現(xiàn)老有所養(yǎng),、病有所醫(yī)。
到2017年,，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)初步融合,。建立健全政策保障、標(biāo)準(zhǔn)體系和管理制度,，加強人才隊伍建設(shè),，提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力，科學(xué)統(tǒng)籌資源布局,。實現(xiàn)80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號,、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升,。
到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合,。全面建成以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的功能完善,、規(guī)模適度,、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，以及與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng),、與居民健康需求相匹配的分工明確,、功能互補、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源,，加強養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的銜接，逐步形成布局合理,、功能完善,、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實現(xiàn)所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號,、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求,。

二,、主要任務(wù)

（一）建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制。支持養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)按分級診療原則組建多種形式的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體,，鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照就近就地,、安全便捷的原則與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系,每所三級醫(yī)院至少與2—3所養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，每所二級甲等醫(yī)院至少與1—2所養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系,?？h級以上醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）要設(shè)立老年人掛號、診療服務(wù),、急診急救綠色通道,，建立與老年病專科醫(yī)院,、老年護理院以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診與合作關(guān)系,，有條件的醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供住院、康復(fù),、護理,、生活照料及臨終關(guān)懷等一體化健康與養(yǎng)老服務(wù)，與相關(guān)部門共同打造“預(yù)防,、養(yǎng)生,、醫(yī)療、養(yǎng)老”深度融合的健康養(yǎng)老服務(wù)平臺,?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局,、民政廳,，各市（州）人民政府〕

（二）支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦（或內(nèi)設(shè)）醫(yī)療機構(gòu),，提高養(yǎng)老機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力,。對養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)申報實行“一次性告知、一站式服務(wù)”管理模式,，簡化審批手續(xù),。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定,、職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,、技術(shù)準(zhǔn)入和評先評優(yōu)等方面，與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇,。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)符合條件的,，可納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍?！藏?zé)任單位：民政廳,、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局,、人力資源社會保障廳,，各市（州）人民政府〕

（三）鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供健康養(yǎng)老服務(wù),。支持醫(yī)療機構(gòu)通過多種形式開展養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)劃銜接,完善醫(yī)療養(yǎng)老資源布局規(guī)劃,，盤活存量,，整合資源，推動醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)均衡發(fā)展,。推進老年康復(fù)醫(yī)院,、老年病醫(yī)院、老年護理院,、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),。支持有條件的二級以上醫(yī)院開設(shè)老年病科，開展老年慢性病防治和康復(fù)護理工作,，支持有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年康養(yǎng)護理院,，開展失能、半失能老年人養(yǎng)護工作,。全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,，有條件另辟場所提供養(yǎng)老服務(wù)符合民政準(zhǔn)入條件的醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合地方實際情況,，享受養(yǎng)老床位補貼等相關(guān)優(yōu)惠政策,。〔責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委,、省中醫(yī)藥局,、民政廳、省發(fā)展改革委,、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳,、財政廳，各市（州）人民政府〕

（四）統(tǒng)籌醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)深度融合,。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)日間照料中心,、托老所、居家養(yǎng)老服務(wù)站點等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的合作,，探索為失能,、半失能老年人設(shè)立“家庭病床”，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,，提供連續(xù)的健康管理與醫(yī)療服務(wù),。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)療資源向養(yǎng)老機構(gòu),、社區(qū)和家庭下沉,，提升老年人日常護理、慢病管理、健康教育等基本醫(yī)療服務(wù)能力,，規(guī)范醫(yī)療和護理服務(wù)項目,，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，推進全省醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算,。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù),，到2020年,，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生計生委,、民政廳、省發(fā)展改革委,、人力資源社會保障廳,、省中醫(yī)藥局，各市（州）人民政府〕

（五）鼓勵社會力量興辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu),。鼓勵社會資本投資健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,，支持社會力量舉辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)及老年康復(fù)、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu),，逐步實現(xiàn)政府引導(dǎo),、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局,。通過特許經(jīng)營,、公建民營、民辦公助等模式,，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生,、康復(fù)護理,、生活照料、精神慰藉等方面需求,，積極開發(fā)安全有效的食品藥品,、康復(fù)輔具、日常照護,、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。民政和衛(wèi)生計生部門要加強協(xié)作,，優(yōu)化審批流程,，縮短辦理時限，提供一站式便捷服務(wù)?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生計生委,、民政廳、省中醫(yī)藥局,、省發(fā)展改革委,、科技廳，各市（州）人民政府〕

（六）大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),。開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點,，支持有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)拓展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),。加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)間的合作,，支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥診室,。鼓勵社會資本建設(shè)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu),，建設(shè)中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老服務(wù)示范基地，促進中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)集團或連鎖機構(gòu)發(fā)展,。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地,，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，開展中醫(yī)健康體檢,、健康評估,、健康干預(yù)及中醫(yī)藥、治未病,、藥膳食療等科普活動,，推廣太極拳、健身氣功,、導(dǎo)引等中醫(yī)傳統(tǒng)運動,，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合,，將中醫(yī)藥“治未病”理念,、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程,，提升老年人身心健康和生活質(zhì)量,。〔責(zé)任單位：省中醫(yī)藥局,、民政廳,，各市（州）人民政府〕

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo),，形成部門合力,。各地,、各有關(guān)部門要提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo),、密切協(xié)作,，將推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。各地要科學(xué)謀劃,，制定推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施方案,。各有關(guān)部門要各司其職，充分發(fā)揮職能作用,，主動履行相關(guān)職責(zé),積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。建立政府主導(dǎo)、部門配合的有效運行機制,，確保各項工作措施落到實處,。

（二）強化政策保障，加大扶持力度,。大力完善多層次金融服務(wù)組織體系,，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，拓寬多元化融資渠道,，著力提高金融服務(wù)能力和水平,。加強金融政策與產(chǎn)業(yè)政策的協(xié)調(diào)配合，綜合運用多種金融政策工具,，引導(dǎo)金融資源向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域傾斜,。地方各級人民政府要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合用地，納入土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃,。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),，可采取劃撥方式優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),，應(yīng)當(dāng)以租賃,、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件,，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的,，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式,。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大購買服務(wù)范圍,，完善購買服務(wù)內(nèi)容,，各類經(jīng)營主體平等參與。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。保險機構(gòu)要進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品,，助推養(yǎng)老,、康復(fù),、醫(yī)療,、護理等服務(wù)有機結(jié)合。探索建立長期護理保險制度,，積極探索多元化保險籌資模式,，保障老年人長期護理服務(wù)需求。落實好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練,、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練,、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能,、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障,。〔責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委,、民政廳,、財政廳、國土資源廳,、人力資源社會保障廳,、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省政府金融辦,、省發(fā)展改革委,、人行成都分行、四川銀監(jiān)局,、四川保監(jiān)局,，各市(州)人民政府〕

（三）加強隊伍建設(shè)，提供人才保障,。完善薪酬,、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè),。加強專業(yè)技能培訓(xùn),，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。對養(yǎng)老照護人員進行分類分層設(shè)計,，統(tǒng)一納入行業(yè)規(guī)范管理,，制定相應(yīng)崗位標(biāo)準(zhǔn)及薪酬、專業(yè),、技能政策,。大力支持養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)，對符合相關(guān)規(guī)定且培訓(xùn)合格并通過技能鑒定取得初級以上國家養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書的,，給予培訓(xùn)補貼,。鼓勵職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)療護理相關(guān)專業(yè),，為老年照護行業(yè)培養(yǎng)后備人員，促進老年照護行業(yè)隊伍的專業(yè)化,、年輕化,。指導(dǎo)督促高校及職業(yè)院校做好老年醫(yī)療護理相關(guān)專業(yè)設(shè)置規(guī)劃，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng),?！藏?zé)任單位：教育廳、人力資源社會保障廳,、民政廳,、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局,，各市（州）人民政府〕

（四）構(gòu)建信息平臺,，實現(xiàn)資源共享。推動縣級養(yǎng)老信息服務(wù)平臺與人口健康平臺對接,，實現(xiàn)信息共享,。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋周邊養(yǎng)老機構(gòu),，為老年人提供健康體檢,、預(yù)約掛號、網(wǎng)上健康咨詢等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),。加快縣級養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè),，鼓勵探索跨社區(qū)、跨城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式,，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”健康養(yǎng)老服務(wù),。〔責(zé)任單位：民政廳,、人力資源社會保障廳,、省衛(wèi)生計生委、科技廳,、四川保監(jiān)局,，各市（州）人民政府〕

（五）開展城市試點，推廣經(jīng)驗做法,。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合城市試點標(biāo)準(zhǔn),，篩選2—3個政策保障措施有力、社會經(jīng)濟基礎(chǔ)良好,、行業(yè)發(fā)展具有引領(lǐng)示范作用的市（州）,，作為全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點城市，給予政策扶持和財政資金補助,，鼓勵探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的路徑和模式,。各市（州）人民政府按照標(biāo)準(zhǔn)向省政府進行申報,，由省政府確定具體試點城市及試點城市數(shù)量。衛(wèi)生計生和民政部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤各地進展,，幫助解決推進中的重大問題,，適時總結(jié)經(jīng)驗和好的做法，向全省推廣,?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、民政廳,、省發(fā)展改革委、財政廳,、人力資源社會保障廳,、省中醫(yī)藥局，各市（州）人民政府〕

（六）加強督導(dǎo)考核,，確保服務(wù)質(zhì)量,。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立以服務(wù)質(zhì)量,、老年人滿意度為主要指標(biāo)的考核評估體系,，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作績效考核。加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督,，適時開展現(xiàn)場督查,，確保工作落實到位?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生計生委,、民政廳、財政廳,、教育廳,、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局,、省發(fā)展改革委,、省政府督查室，各市（州）人民政府〕