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余云峰
區(qū)委書(shū)記

余云峰,,男,,漢族,1971年8月出生,,在職研究生學(xué)歷,,中共黨員,,現(xiàn)任雅安市名山區(qū)委書(shū)記、二級(jí)巡視員,。

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信件編號(hào) 20198204 信件狀態(tài) 已辦結(jié) 寫(xiě)信時(shí)間 2019-12-12
信件標(biāo)題
關(guān)于新農(nóng)合門(mén)診報(bào)賬范圍和比例問(wèn)題
信件內(nèi)容

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  關(guān)于近年來(lái)新農(nóng)合繳納保費(fèi)越來(lái)越高,,而報(bào)賬比例卻越來(lái)越低是怎么回事?今日上午帶孩子去百丈衛(wèi)生院看病,,(這是今年笫一次帶孩子去醫(yī)院),之前未報(bào)過(guò)一分錢(qián),,收費(fèi)員說(shuō)除了50元門(mén)坎費(fèi)只能報(bào)10元門(mén)診費(fèi),,(往年.這10元門(mén)診費(fèi)好象個(gè)人帳戶無(wú)錢(qián)也一樣要報(bào)的),查血尿常規(guī)69加拿藥36,,實(shí)繳105元,,不然一共要收115元,我就納悶了,,這醫(yī)保交了和沒(méi)交一個(gè)樣,,倒底什么情況才報(bào)得了帳,報(bào)賬比例怎么計(jì)算,,問(wèn)收費(fèi)醫(yī)生那些項(xiàng)目才報(bào),,他說(shuō)醫(yī)保局說(shuō)了算,問(wèn)報(bào)賬比例他說(shuō)他都不清楚,!這純粹糊涂帳嘛,!新農(nóng)合本是減輕百姓負(fù)擔(dān),咋給人感覺(jué)增加負(fù)擔(dān)了呢,?


辦理情況
  • “魏志雄”朋友:

      您好,!您寫(xiě)給書(shū)記信箱的信件已收悉,現(xiàn)回復(fù)如下:

    首先,,關(guān)于“新農(nóng)合繳納保費(fèi)高,,報(bào)賬比例低”的問(wèn)題,,根據(jù)《雅安市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于確定2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(雅人社發(fā)〔2018〕136號(hào))和《雅安市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(雅人社辦〔2018〕135號(hào))規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)設(shè)置兩檔,,第一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元/人/年,第二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為360元/人/年;參保人員在普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn),,起付標(biāo)準(zhǔn)50 元/年,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院支付比例為80%,封頂線第一檔為 120 元/年,第二檔為 300 元/年,。

    其次,,關(guān)于您的孩子在百丈衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)賬的問(wèn)題,2019年12月12日您在百丈衛(wèi)生院花費(fèi)共計(jì)123.34元,,分別為:一般診療費(fèi)10元,、檢查費(fèi)68.6元、藥品費(fèi)44.74元,,根據(jù)《雅安市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診管理辦法(試行)》的通知》(雅人社發(fā)〔2017〕25號(hào))和《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2018版)規(guī)定,超敏C反應(yīng)蛋白等檢查項(xiàng)目和咳特靈膠囊不在報(bào)銷范圍內(nèi),,故不予報(bào)銷,,涉及金額52.6元;您孩子本次就診是2019年首次門(mén)診就醫(yī)需要扣除50元起付線,;本次就診您應(yīng)報(bào) 18.59元[10(一般診療費(fèi))+(68.6+44.74-52.6-50)*80%],,自付104.75元,與您所述相符,,但不存在糊涂賬,。

    今后,我局將加大對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度,,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策培訓(xùn),,提高工作人員的服務(wù)質(zhì)量,提升群眾獲得感和幸福感,。

    感謝您對(duì)我區(qū)醫(yī)保工作的關(guān)心和支持,!如有疑問(wèn),可直接到雅安市名山區(qū)醫(yī)保局咨詢,,亦可打電話咨詢,。(醫(yī)保局電話3235111、3233246),。

     

               雅安市名山區(qū)醫(yī)保局

                2019年12月13日


    區(qū)醫(yī)療保障局   2019-12-16 11:27

主辦:雅安市人民政府辦公室    承辦:雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科  

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