“魏志雄”朋友:
您好,!您寫(xiě)給書(shū)記信箱的信件已收悉,現(xiàn)回復(fù)如下:
首先,,關(guān)于“新農(nóng)合繳納保費(fèi)高,,報(bào)賬比例低”的問(wèn)題,,根據(jù)《雅安市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于確定2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(雅人社發(fā)〔2018〕136號(hào))和《雅安市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(雅人社辦〔2018〕135號(hào))規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)設(shè)置兩檔,,第一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元/人/年,第二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為360元/人/年;參保人員在普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn),,起付標(biāo)準(zhǔn)50 元/年,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院支付比例為80%,封頂線第一檔為 120 元/年,第二檔為 300 元/年,。
其次,,關(guān)于您的孩子在百丈衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)賬的問(wèn)題,2019年12月12日您在百丈衛(wèi)生院花費(fèi)共計(jì)123.34元,,分別為:一般診療費(fèi)10元,、檢查費(fèi)68.6元、藥品費(fèi)44.74元,,根據(jù)《雅安市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診管理辦法(試行)》的通知》(雅人社發(fā)〔2017〕25號(hào))和《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2018版)規(guī)定,超敏C反應(yīng)蛋白等檢查項(xiàng)目和咳特靈膠囊不在報(bào)銷范圍內(nèi),,故不予報(bào)銷,,涉及金額52.6元;您孩子本次就診是2019年首次門(mén)診就醫(yī)需要扣除50元起付線,;本次就診您應(yīng)報(bào) 18.59元[10(一般診療費(fèi))+(68.6+44.74-52.6-50)*80%],,自付104.75元,與您所述相符,,但不存在糊涂賬,。
今后,我局將加大對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度,,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策培訓(xùn),,提高工作人員的服務(wù)質(zhì)量,提升群眾獲得感和幸福感,。
感謝您對(duì)我區(qū)醫(yī)保工作的關(guān)心和支持,!如有疑問(wèn),可直接到雅安市名山區(qū)醫(yī)保局咨詢,,亦可打電話咨詢,。(醫(yī)保局電話3235111、3233246),。
雅安市名山區(qū)醫(yī)保局
2019年12月13日