孫志剛代表：

您提出的《關(guān)于降低醫(yī)院儀器檢查費(fèi)的建議》（第05030227號(hào)建議）收悉，經(jīng)商市衛(wèi)生健康委現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和支持。雅安市醫(yī)療保障局自2019年組建以來(lái)，始終堅(jiān)持以人民為中心，通過(guò)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、DRG支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管等方式，不斷緩解群眾看病難看病貴等問(wèn)題。市衛(wèi)健委開(kāi)展“大處方、泛耗材、不合理醫(yī)療檢查”等專(zhuān)項(xiàng)治理工作，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供高效安全的醫(yī)療環(huán)境。

一、降低偏高的、不合理的大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

2020-2023年，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則和“保基本”的要求，采取“小步快走”方式，連續(xù)4年開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。重點(diǎn)提高了偏低的診療、護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格582項(xiàng)，降低了偏高的、不合理的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格36項(xiàng)（如磁共振平掃、動(dòng)態(tài)心電圖、CT、彩超、血清胱抑素等），進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，從制度政策上著手降低檢查費(fèi)占比。

二、開(kāi)展“大處方、泛耗材、不合理醫(yī)療檢查”專(zhuān)項(xiàng)治理

2022、2023年，市衛(wèi)生健康委先后在全市開(kāi)展了衛(wèi)生健康行業(yè)“大處方、泛耗材、不合理醫(yī)療檢查、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)”突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理，下發(fā)《雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展衛(wèi)生健康行業(yè)突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作的通知》等文件。拓寬問(wèn)題線(xiàn)索渠道，全面梳理自查自糾，深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。依托醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)，分析評(píng)估用藥、檢驗(yàn)檢查、耗材使用，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)輿情監(jiān)測(cè)。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”行風(fēng)監(jiān)管平臺(tái)，提升行風(fēng)監(jiān)管的信息化水平；通過(guò)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、電子顯示屏等宣傳平臺(tái)和載體，開(kāi)設(shè)舉報(bào)專(zhuān)區(qū)，公布舉報(bào)投訴電話(huà)和郵箱，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督收集線(xiàn)索；加強(qiáng)與醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門(mén)聯(lián)動(dòng)，結(jié)合近年來(lái)公立醫(yī)院審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，舉一反三，深挖線(xiàn)索。專(zhuān)項(xiàng)整治工作開(kāi)展以來(lái)各渠道線(xiàn)索摸排39296條，同時(shí)根據(jù)決策系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，同比2022年,2023年全市藥占比降低1.26%、耗占比降低6.45%、住院次均降低11.99%、平均住院日降低4.63%、大型設(shè)備陽(yáng)性率降低1.24%。

三、強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范醫(yī)療行為

市醫(yī)療保障局組建以來(lái)，不斷強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，通過(guò)飛行檢查、專(zhuān)項(xiàng)整治和日常監(jiān)管相結(jié)合，推動(dòng)形成了醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)。2023年，按照全市醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作及醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治的重點(diǎn)，組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾，自查出重復(fù)收費(fèi)、不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)等違反雅安醫(yī)保協(xié)議、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定違規(guī)使用醫(yī)保基金共計(jì)289.66萬(wàn)。同時(shí)，深入開(kāi)展醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)治理，聚焦血液凈化、心血管內(nèi)科、康復(fù)理療、腫瘤科等重點(diǎn)領(lǐng)域，嚴(yán)厲查處虛計(jì)血液透析、康復(fù)治療等診療服務(wù)次數(shù)，虛增收費(fèi)項(xiàng)目、打捆收費(fèi)、串換項(xiàng)目或醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為；聚焦高值醫(yī)用耗材、骨科植入后難以核驗(yàn)耗材的串換等問(wèn)題，嚴(yán)厲查處虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票，為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)等違法違規(guī)行為。

四、下一步打算

（一）動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格，優(yōu)化比價(jià)關(guān)系。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作要求，有據(jù)開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，穩(wěn)妥有序?qū)嵤﹦?dòng)態(tài)調(diào)整，持續(xù)降低不合理大型檢查治療、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高價(jià)格偏低、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值（技術(shù)勞務(wù)價(jià)值占比在60%及以上的）項(xiàng)目?jī)r(jià)格，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，降低檢查費(fèi)用占比。

（二）立足主責(zé)主業(yè)，加強(qiáng)監(jiān)管合力。持續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作，加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，加強(qiáng)部門(mén)間信息互通共享，形成整治合力，加大清理整治力度。加大宣傳力度，采取多種形式對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)損害群眾利益的案例進(jìn)行廣泛宣傳，發(fā)動(dòng)群眾廣泛參與，發(fā)動(dòng)社會(huì)監(jiān)督。

（三）加強(qiáng)基金監(jiān)管，構(gòu)建監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，深化監(jiān)管制度體系改革，著力構(gòu)建宣傳教育、制度機(jī)制、依法懲處“三駕馬車(chē)”的長(zhǎng)效治理機(jī)制，持續(xù)織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子，逐步將基金監(jiān)管納入法治化軌道，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

再次感謝您對(duì)醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。