張德明代表：

您提出的《關(guān)于將戒煙納入醫(yī)保報銷的建議》（第179號建議）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對我市醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注。

吸煙的危害已經(jīng)毋庸置疑,，這不僅是民生問題,，更是社會問題。您提出的建議針對性很強,，也很有建設(shè)性,，同時也是各級人大代表,、政協(xié)委員和廣大煙民朋友關(guān)注的熱點,。

為提高國民健康水平，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，四大體系整體推進，協(xié)調(diào)發(fā)展,。從目前的制度安排來看,，主要通過公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步解決疾病預(yù)防控制、健康教育等問題,，其中涵蓋了防控戒煙工作,；通過基本醫(yī)保體系逐步提高疾病治療保障水平，并大力發(fā)展商業(yè)保險滿足不同人群的不同健康需求,。

按照《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定,，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的費用,，不屬于基本醫(yī)療保險基金的支付范圍。另外,，由于目前我國仍處于社會主義初級階段,，經(jīng)濟快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經(jīng)濟承受能力,，基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低,。從現(xiàn)階段醫(yī)保整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看,，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障,，解決群眾醫(yī)療負擔(dān)，并通過門診按人頭付費,，部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等措施,，支持家庭醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好參保人員健康管理、健康促進等工作,，戒煙藥品,、戒煙咨詢等暫時無法納入基本醫(yī)保支付范圍。

2020年7月國家醫(yī)保局出臺的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》中明確“治療戒煙,、戒酒等作用的藥品”不納入藥品目錄,。2021年4月四川省醫(yī)療保障局四川省財政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)保局財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見>的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2021〕3號）文件要求：國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，各地嚴格按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行,，除國家由明確規(guī)定外,，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。據(jù)了解,，目前主要治療戒煙藥物主要有伐尼克蘭,、鹽酸安非他酮等，但暫未納入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄,。依據(jù)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見》,，我局將嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，按照國家規(guī)定政策執(zhí)行,。

雖然主要戒煙藥物暫未納入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄,，但按照我市職工基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定，用于戒煙普通門診,、定點藥店購買戒煙藥品等需個人負擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費用仍然可用職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金支付,。為提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，增強共濟功能,，職工醫(yī)保個人賬戶資金也可用于支付職工本人及其配偶,、夫妻雙方父母、子女就醫(yī)產(chǎn)生的個人負擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費用部分。

下一步,，我局將積極向上級醫(yī)療保障部門反映各級人大代表,、政協(xié)委員和廣大煙民朋友有關(guān)將戒煙納入醫(yī)保報銷的建議。同時,，我們將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》的要求,，在國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局指導(dǎo)下，積極會同有關(guān)部門,，在認真聽取專家和社會各界意見的基礎(chǔ)上,，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險的有效銜接進行統(tǒng)籌考慮和深入研究，共同完善我市醫(yī)療保障制度,，提升全民健康水平,。

再次感謝您對醫(yī)療保障工作的理解和支持。

雅安市醫(yī)療保障局

2021年6月29日