張德明代表：

您提出的《關(guān)于將戒煙納入醫(yī)保報(bào)銷的建議》（第179號建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對我市醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注。

吸煙的危害已經(jīng)毋庸置疑，這不僅是民生問題，更是社會問題。您提出的建議針對性很強(qiáng)，也很有建設(shè)性，同時也是各級人大代表、政協(xié)委員和廣大煙民朋友關(guān)注的熱點(diǎn)。

為提高國民健康水平，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系整體推進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。從目前的制度安排來看，主要通過公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步解決疾病預(yù)防控制、健康教育等問題，其中涵蓋了防控戒煙工作；通過基本醫(yī)保體系逐步提高疾病治療保障水平，并大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)滿足不同人群的不同健康需求。

按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍。另外，由于目前我國仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經(jīng)濟(jì)承受能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低。從現(xiàn)階段醫(yī)保整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并通過門診按人頭付費(fèi)，部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等措施，支持家庭醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好參保人員健康管理、健康促進(jìn)等工作，戒煙藥品、戒煙咨詢等暫時無法納入基本醫(yī)保支付范圍。

2020年7月國家醫(yī)保局出臺的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》中明確“治療戒煙、戒酒等作用的藥品”不納入藥品目錄。2021年4月四川省醫(yī)療保障局四川省財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見>的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2021〕3號）文件要求：國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，各地嚴(yán)格按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行，除國家由明確規(guī)定外，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。據(jù)了解，目前主要治療戒煙藥物主要有伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等，但暫未納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。依據(jù)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見》，我局將嚴(yán)格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，按照國家規(guī)定政策執(zhí)行。

雖然主要戒煙藥物暫未納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，但按照我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，用于戒煙普通門診、定點(diǎn)藥店購買戒煙藥品等需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用仍然可用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶資金支付。為提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)共濟(jì)功能，職工醫(yī)保個人賬戶資金也可用于支付職工本人及其配偶、夫妻雙方父母、子女就醫(yī)產(chǎn)生的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用部分。

下一步，我局將積極向上級醫(yī)療保障部門反映各級人大代表、政協(xié)委員和廣大煙民朋友有關(guān)將戒煙納入醫(yī)保報(bào)銷的建議。同時，我們將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》的要求，在國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局指導(dǎo)下，積極會同有關(guān)部門，在認(rèn)真聽取專家和社會各界意見的基礎(chǔ)上，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和深入研究，共同完善我市醫(yī)療保障制度，提升全民健康水平。

再次感謝您對醫(yī)療保障工作的理解和支持。

雅安市醫(yī)療保障局

2021年6月29日