近日,國家醫(yī)保局披露了華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬大三甲公立同濟醫(yī)院采取串換加虛記多記的手段,通過骨科高值耗材這一特殊載體,騙取醫(yī)保基金2300萬元的典型案例。為深刻汲取同濟醫(yī)院騙保案的教訓(xùn),雅安市醫(yī)保局采取有力舉措,嚴(yán)防同濟案在雅安重演。
一是以案為鑒抓教育。組織各級定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)同濟案的通報及《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關(guān)騙保的規(guī)定,各醫(yī)保醫(yī)師須撰寫學(xué)習(xí)心得,科室主任要代表科室對守法執(zhí)業(yè)、拒絕欺詐騙保形成書面承諾書;二是突出重點抓自查。組織各級定點醫(yī)療機構(gòu)開展以骨科耗材為重點的自查自糾工作,切實落實定點醫(yī)療機構(gòu)的自我管理主體責(zé)任;三是專項行動抓落實。結(jié)合醫(yī)保基金專項治理工作,靶向發(fā)力組織開展針對定點醫(yī)療機構(gòu)骨科反欺詐騙保專項檢查行動;四是舉一反三抓整改。針對自查、檢查發(fā)現(xiàn)問題,各級醫(yī)保部門將認(rèn)真剖析原因,督促整改,并舉一反三,健全監(jiān)管長效機制。
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