2023年以來，雅安市寶興縣多舉措探索推進(jìn)全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院薪酬激勵機(jī)制改革，充分發(fā)揮績效工資的激勵作用，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，力促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有活力、醫(yī)務(wù)人員添動力、服務(wù)能力得提升，截至2024年9月，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例達(dá)48.06%，較2023年同期提高0.53個百分點。

一、加強(qiáng)考核體系建設(shè)，考核辦法更趨完善

一是建立完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院績效考核機(jī)制。縣衛(wèi)生健康局充分發(fā)揮績效考核的“指揮棒”作用，建立“衛(wèi)生健康局-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院-職工”三級考核體系，及時制定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院績效考核辦法及年度考核方案，明確考核任務(wù)，細(xì)化考核指標(biāo)，合理確定綜合管理、基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等指標(biāo)。定期開展考核，考核結(jié)果與基礎(chǔ)績效工資的40%及財政補(bǔ)助資金掛鉤，使績效考核工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。

二是實行醫(yī)務(wù)人員績效考核“層級化”。在確保醫(yī)務(wù)人員隊伍穩(wěn)定，保證其基本生活需要的前提下，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院制定院內(nèi)獎勵性績效工資考核辦法，獎勵性績效工資主要與工作量、職稱等掛鉤，打破傳統(tǒng)的單純根據(jù)職工職稱制定薪酬標(biāo)準(zhǔn)的原則，注重突出職工的個人能力及崗位貢獻(xiàn)。在考核過程中，注重規(guī)范考核流程，公開考核結(jié)果，保證績效考核公平、公正，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

三是充分發(fā)揮基礎(chǔ)績效工資的激勵作用。2023年起從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院40%基礎(chǔ)績效工資總量中提取15%作為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及院長績效考核獎勵金,根據(jù)考核結(jié)果拉開各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基礎(chǔ)績效工資差距（其中，考核第一名撥付30%、第二名撥付25%、第三名撥付20%、第四名撥付15%、第五名和第六名撥付5%、最后一名不撥付）和院長基礎(chǔ)績效工資差距（共分為7個等次，每個等次相差1000元，最高與最低相差6000元），以此激勵各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范開展各項業(yè)務(wù)工作；85%作為基礎(chǔ)績效下?lián)艿礁鬣l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院根據(jù)自己制定的績效考核辦法，再次進(jìn)行考核分配。

二、加強(qiáng)激勵機(jī)制建設(shè)，服務(wù)基層更添動力

一是引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層。取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格證的專業(yè)技術(shù)人員，每年至少到村衛(wèi)生室坐診1個月，在同等條件下優(yōu)先評聘專業(yè)技術(shù)崗位（職稱）；取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格證的專業(yè)技術(shù)人員下沉村衛(wèi)生室坐診期間的醫(yī)療收入納入年底績效考核分配。

二是給予學(xué)歷學(xué)位教育補(bǔ)助。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提取業(yè)務(wù)收入1%作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資金，主要用于在職干部學(xué)歷學(xué)位教育學(xué)費(fèi)補(bǔ)助及進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的補(bǔ)助；鼓勵鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在職醫(yī)師考取執(zhí)業(yè)資格，對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，分別一次性給予5000元和2500元的獎勵，取得護(hù)師、藥師、技師等其他衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格的人員一次性給予1000元獎勵。

三是實行簽約服務(wù)激勵政策。認(rèn)真落實《雅安市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案》，家庭醫(yī)生完成十類重點人群家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容并經(jīng)縣衛(wèi)生健康局考核合格的，基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)按照20元/人/年支付給家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）。原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配。

四是考核結(jié)果與選拔任用、評優(yōu)評先相結(jié)合。將鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院績效考核結(jié)果作為干部年度考核的重要參考。堅持考用結(jié)合，將績效考核結(jié)果與選拔任用、培養(yǎng)教育、管理監(jiān)督、激勵約束、問責(zé)追責(zé)等相結(jié)合。