雅安市醫(yī)療保障局堅(jiān)持科學(xué)決策、民主決策、依法決策三項(xiàng)原則，嚴(yán)格按照程序優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保政策。3月19日，為確保按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)分組更具科學(xué)性、合理性，契合醫(yī)學(xué)規(guī)律和臨床發(fā)展規(guī)律，雅安市醫(yī)療保障局組織召開按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)分組優(yōu)化專家論證會(huì)。本次專家論證會(huì)從我市DRG專家?guī)熘谐檫x6名專家，在《按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)雅安市分組方案（2021年版）》基礎(chǔ)上，綜合全市DRG付費(fèi)運(yùn)行以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的意見建議和臨床實(shí)際，對(duì)我市DRG分組優(yōu)化調(diào)整方案逐專業(yè)、逐病組進(jìn)行充分論證。

本次論證結(jié)合我市DRG付費(fèi)改革實(shí)際，充分吸收了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床專家意見，同時(shí)考慮病例費(fèi)用差異程度，對(duì)涉及重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、重癥學(xué)科、呼吸疾病、復(fù)雜脊柱疾病、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病等進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。其中新增項(xiàng)涉及6個(gè)ADRG組共61條，優(yōu)化調(diào)整3個(gè)ADRG組共122條和5個(gè)ADRG的入組邏輯。論證會(huì)充分聽取了一線臨床專家的意見和建議，體現(xiàn)了醫(yī)保對(duì)醫(yī)學(xué)規(guī)律和臨床實(shí)踐的充分尊重，推動(dòng)了醫(yī)保、醫(yī)院、患者三者利益關(guān)系和核心價(jià)值協(xié)同。參與論證專家認(rèn)為本次分組優(yōu)化考慮了雅安實(shí)際情況，有效解決了DRG付費(fèi)以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際過程中遇到的困擾，新增細(xì)分組更加規(guī)范、合理。

下一步，我市將進(jìn)一步加強(qiáng)DRG專家隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮“專家智囊團(tuán)”作用，建立專家論證會(huì)常態(tài)化機(jī)制，不斷完善病組分組和相關(guān)配套政策。通過深入推進(jìn)DRG支付方式改革，持續(xù)提升醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)積極性，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為提高醫(yī)療服務(wù)效率，從而控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參保患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好保障參保人員權(quán)益。