石章和代表：

您提出的《關于增加農村醫(yī)保繳納費用檔次的建議》（第05010023號建議）已收悉，現(xiàn)將辦理情況匯報如下：

首先感謝您對我市醫(yī)療保障工作的關心,。您提出的建議，反映了部分城鄉(xiāng)居民參保群眾的意見,，很有針對性,，也是我們一直關注的問題。

一,、關于籌資繳費的基本情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從建立之初,，就實行財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，并進行年度動態(tài)調整,?！秶裔t(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》規(guī)定，2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政人均補助標準新增30元,，達到每人每年不低于580元,；同步提高居民醫(yī)保個人繳費標準40元，達到每人每年320元,，財政補助是目前居民醫(yī)?；鹱钪饕膩碓础Ｍ瑫r,，為進一步減輕農村低收入群體等困難人群的參保繳費負擔,，我局建立完善醫(yī)療救助制度，對低保和特困人員,、防止返貧監(jiān)測對象以及已穩(wěn)定脫貧人口等困難群眾參保所需個人繳費部分給予補貼,，資助其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

二,、關于基金的使用情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設完善過程中,，籌資標準合理調整主要用于提高包括農村居民在內的參保群眾待遇水平：一是待遇水平穩(wěn)步提高。目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右,，是新農合建立之初政策范圍內報銷比例35%的兩倍,。二是待遇保障向門診延伸和擴展。推進城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病門診用藥保障機制,，高血壓、糖尿病患者享受門診用藥保障待遇,，政策范圍內報銷達到50%的預期目標,。三是城鄉(xiāng)居民大病保險全面實施。大病保險覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全部參保人群,，在基本醫(yī)?；A上對大病患者高額醫(yī)療費用給予進一步保障。同時,，大病保險繼續(xù)對低保和特困人口實施起付線降低50%,，報銷比例提高5個百分點傾斜支付政策。四是基本醫(yī)保藥品目錄穩(wěn)步拓展,。2000年以來,，國家先后發(fā)布了5版醫(yī)保藥品目錄，并自2017年起每年開展了國家醫(yī)保藥品目錄準入談判,，目錄內藥品數(shù)量從1535個增加到3752個,，隨著醫(yī)療技術發(fā)展，更多疾病從“無藥可醫(yī)”變?yōu)椤翱舍t(yī)可控”,，用藥保障范圍不斷擴大,，醫(yī)療保障能力明顯提升。

三,、關于籌資與待遇政策調整的基本考量

籌資政策是醫(yī)保制度穩(wěn)定可持續(xù)的基本保證,，我國居民醫(yī)保基金收支總體上呈基本平衡的狀態(tài),。在醫(yī)藥技術快速進步,、醫(yī)療費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下,，籌資標準需合理調增,，以支撐參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮?？傮w上看,，居民醫(yī)保當前籌資方式和辦法起到了吸引城鄉(xiāng)居民參保、鞏固擴大參保覆蓋面的積極作用,，在增強城鄉(xiāng)居民參保意識,、鞏固全民醫(yī)保,、提高保障水平等方面發(fā)揮了重要功能，為應對新冠肺炎疫情防控期間確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、保障疫苗接種費用方面提供了有力支持,。但也正如您提到的,，由于籌資標準每年調增，對農村家庭來說是一筆不小的負擔,。對此,，我市自建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度以來，一直采取兩個檔次繳費的政策,，讓城鄉(xiāng)居民有更多選擇能夠按需購買,。

四、關于增加籌資繳費檔次問題,。

對于您提出的增加農村醫(yī)保繳納費用檔次的建議,，我們進行了認真研究。從目前情況看,，大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)都采取一檔繳費,，部分統(tǒng)籌區(qū)采取兩檔繳費，多檔繳費幾乎沒有,，這主要還是考慮籌資的穩(wěn)定以及保障參保群眾基本待遇穩(wěn)定,。同時，按照中央,、國務院的總體安排,，要加快推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，更需要政策的基本統(tǒng)一,。因此,，增加繳費檔次可能較難，請理解,。

下一步,，我們將按照中央關于深化醫(yī)療保障制度改革有關要求，繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項工作,，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面,，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障權益。

感謝您對我市醫(yī)療保障工作的理解和支持,！

雅安市醫(yī)療保障局

2022年4月26日