石章和代表：

您提出的《關(guān)于增加農(nóng)村醫(yī)保繳納費(fèi)用檔次的建議》（第05010023號(hào)建議）已收悉，現(xiàn)將辦理情況匯報(bào)如下：

首先感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心。您提出的建議，反映了部分城鄉(xiāng)居民參保群眾的意見，很有針對(duì)性，也是我們一直關(guān)注的問題。

一、關(guān)于籌資繳費(fèi)的基本情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從建立之初，就實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式，并進(jìn)行年度動(dòng)態(tài)調(diào)整。《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》規(guī)定，2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于580元；同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元，達(dá)到每人每年320元，財(cái)政補(bǔ)助是目前居民醫(yī)保基金最主要的來源。同時(shí)，為進(jìn)一步減輕農(nóng)村低收入群體等困難人群的參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，我局建立完善醫(yī)療救助制度，對(duì)低保和特困人員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象以及已穩(wěn)定脫貧人口等困難群眾參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼，資助其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

二、關(guān)于基金的使用情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設(shè)完善過程中，籌資標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整主要用于提高包括農(nóng)村居民在內(nèi)的參保群眾待遇水平：一是待遇水平穩(wěn)步提高。目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例35%的兩倍。二是待遇保障向門診延伸和擴(kuò)展。推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，高血壓、糖尿病患者享受門診用藥保障待遇，政策范圍內(nèi)報(bào)銷達(dá)到50%的預(yù)期目標(biāo)。三是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面實(shí)施。大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全部參保人群，在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上對(duì)大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。同時(shí)，大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)低保和特困人口實(shí)施起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)傾斜支付政策。四是基本醫(yī)保藥品目錄穩(wěn)步拓展。2000年以來，國家先后發(fā)布了5版醫(yī)保藥品目錄，并自2017年起每年開展了國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，目錄內(nèi)藥品數(shù)量從1535個(gè)增加到3752個(gè)，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，更多疾病從“無藥可醫(yī)”變?yōu)椤翱舍t(yī)可控”，用藥保障范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)療保障能力明顯提升。

三、關(guān)于籌資與待遇政策調(diào)整的基本考量

籌資政策是醫(yī)保制度穩(wěn)定可持續(xù)的基本保證，我國居民醫(yī)保基金收支總體上呈基本平衡的狀態(tài)。在醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下，籌資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。總體上看，居民醫(yī)保當(dāng)前籌資方式和辦法起到了吸引城鄉(xiāng)居民參保、鞏固擴(kuò)大參保覆蓋面的積極作用，在增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)、鞏固全民醫(yī)保、提高保障水平等方面發(fā)揮了重要功能，為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控期間確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、保障疫苗接種費(fèi)用方面提供了有力支持。但也正如您提到的，由于籌資標(biāo)準(zhǔn)每年調(diào)增，對(duì)農(nóng)村家庭來說是一筆不小的負(fù)擔(dān)。對(duì)此，我市自建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，一直采取兩個(gè)檔次繳費(fèi)的政策，讓城鄉(xiāng)居民有更多選擇能夠按需購買。

四、關(guān)于增加籌資繳費(fèi)檔次問題。

對(duì)于您提出的增加農(nóng)村醫(yī)保繳納費(fèi)用檔次的建議，我們進(jìn)行了認(rèn)真研究。從目前情況看，大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)都采取一檔繳費(fèi)，部分統(tǒng)籌區(qū)采取兩檔繳費(fèi)，多檔繳費(fèi)幾乎沒有，這主要還是考慮籌資的穩(wěn)定以及保障參保群眾基本待遇穩(wěn)定。同時(shí)，按照中央、國務(wù)院的總體安排，要加快推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，更需要政策的基本統(tǒng)一。因此，增加繳費(fèi)檔次可能較難，請(qǐng)理解。

下一步，我們將按照中央關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)要求，繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障權(quán)益。

感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的理解和支持！

雅安市醫(yī)療保障局

2022年4月26日