為進一步深化我市醫(yī)保支付方式改革，市醫(yī)保局于2024年5月31日成功召開按疾病診斷相關分組（DRG）付費協(xié)商談判暨專家論證會,。協(xié)商談判是DRG支付改革工作中確保支付方案持續(xù)優(yōu)化的關鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)保部門與醫(yī)療機構溝通的重要方式,。為做好DRG支付方式改革工作,，市醫(yī)保局通過建立和完善DRG付費協(xié)商談判機制，不斷探索深化改革新方法,、新路徑,。本次會議的召開，落實了醫(yī)保與醫(yī)療機構共同協(xié)商機制,，促進與醫(yī)療機構集體協(xié)商,、良性互動、共治共享,。

一是集思廣益,，廣泛收集聽取各方意見建議。前期通過印發(fā)《關于征求<雅安市按疾病診斷相關分組（CHS-DRG）病組基準點數(shù)及相關系數(shù)（2024年版）>意見建議的函》,廣泛征求DRG付費醫(yī)療機構和縣（區(qū)）醫(yī)保局意見和建議，增強公眾參與實效,，同時通過座談,、走訪調研等形式認真聽取利益相關群體的建議。累計收集到22家醫(yī)療機構,，共50余條意見建議,。

二是協(xié)商談判，共議共商形成改革廣泛共識,。為縱深推進DRG支付方式改革,，充分發(fā)揮醫(yī)療機構主動參與支付方式改革的積極性。市醫(yī)保局結合前期征求意見情況,精心制定談判方案,，明確談判目的,、原則和方式，邀請相關DRG付費醫(yī)療機構院領導參與協(xié)商談判,，形成多方參與,、相互協(xié)商、公開公平公正的醫(yī)保治理新格局,。協(xié)商談判的成功開展,，為后續(xù)差異系數(shù)等調整明確了方向。

三是專家論證,，發(fā)揮醫(yī)保支付改革智囊團作用,。通過從我市DRG付費專家?guī)熘校檫x10名臨床專家參與專家論證會,，為我市DRG核心要素調整提出科學合理的意見,。在論證會上，對于出現(xiàn)點數(shù)倒掛病組,，專家根據(jù)DRG病組的病例數(shù),、次均費用和權重結果，結合臨床實際對細分組的邏輯規(guī)則和權重進行論證,；對于醫(yī)療機構關注度比較高的LB19,、LC19、ER19,、ES35,、ES13、ES21,、ES23,、ES25、ET13,、ES15等DRG病組,，專家結合病例,、醫(yī)療機構等級差異和醫(yī)療服務成本等，給出調高或降低病組的理由,，并達成一致意見,。本次專家論證會的召開充分體現(xiàn)了醫(yī)保對醫(yī)學規(guī)律和臨床實踐的充分尊重，通過充分論證差異系數(shù)調整的合理性,、科學性,，以此凝聚改革共識，形成合力共同推進醫(yī)保改革,。