深化醫(yī)保支付方式改革是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民健康意識(shí)的提升，綠色無(wú)副作用的中醫(yī)藥技術(shù)也日益受到青睞，正逐漸走入人們的視野。為了讓醫(yī)保支付方式更好地支持中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，雅安市醫(yī)保局通過(guò)積極探索中醫(yī)藥按病種支付的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和方式，同步開(kāi)啟將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病納入DRG付費(fèi)管理改革，支持和促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

一是DRG付費(fèi)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，市醫(yī)保局積極出臺(tái)醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，及時(shí)將符合條件的中醫(yī)類診療項(xiàng)目、院內(nèi)制劑等納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。同時(shí)將符合條件開(kāi)展住院服務(wù)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG支付范圍，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。市醫(yī)保局先后印發(fā)《雅安市醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》（雅醫(yī)保辦〔2021〕81號(hào) ）《雅安市醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展若干措施》（雅醫(yī)保發(fā)〔2022〕11號(hào)）《關(guān)于明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)“乙類藥品”自付有關(guān)問(wèn)題的通知》（雅醫(yī)保辦〔2023〕26號(hào)）等系列文件，從制度上支持、促進(jìn)我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新及中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)。

二是DRG付費(fèi)分組中增設(shè)中醫(yī)特色病組。為支持我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮我市中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種特色。雅安市醫(yī)保局通過(guò)走訪調(diào)研、歷史數(shù)據(jù)分析，在雅安版DRG分組中創(chuàng)新性地納入了中醫(yī)同病、同質(zhì)、同價(jià)的理念，以雅安地區(qū)特色的“中醫(yī)骨科手法復(fù)位”為切入點(diǎn)，在國(guó)家版分組基礎(chǔ)上新增加5組中醫(yī)骨科手法復(fù)位病組。根據(jù)2023年度DRG付費(fèi)清算情況，醫(yī)保基金支付中醫(yī)骨科手法復(fù)位病組61.8萬(wàn)元。市醫(yī)保局通過(guò)注重績(jī)效評(píng)價(jià),提高醫(yī)保基金使用效益,用“真金白銀”助力中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展。

三是DRG付費(fèi)支持提高中醫(yī)藥“中治率”。今年年初為支持中醫(yī)藥發(fā)展，在市醫(yī)保局新修訂印發(fā)《雅安市醫(yī)療保障CHS-DRG付費(fèi)2024版實(shí)施細(xì)則》（雅醫(yī)保發(fā)〔2024〕3號(hào)）明確：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的中醫(yī)治療病例，中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片（配方顆粒）、中成藥、院內(nèi)制劑等中醫(yī)藥治療費(fèi)用占住院總費(fèi)用大于等于60%的正常入組病例，在原付費(fèi)點(diǎn)數(shù)的基礎(chǔ)上調(diào)高10%。通過(guò)聚焦DRG創(chuàng)新改革目標(biāo)任務(wù),找準(zhǔn)小切口、實(shí)現(xiàn)大突破，在DRG付費(fèi)改革中支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高“中治率”，有效促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)臨床應(yīng)用，體現(xiàn)中醫(yī)藥重大價(jià)值，更好滿足廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥使用需求，促進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

下一步，我市將持續(xù)深入推進(jìn)DRG支付方式改革，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，讓廣大患者獲得更優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥技術(shù)和治療服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范中醫(yī)臨床路徑，將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和中醫(yī)藥價(jià)值同現(xiàn)代化的醫(yī)療體系相結(jié)合，探索符合雅安特色的中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展新路徑。