陳若晨委員：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品保障的建議》（第246號(hào)提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注,。

您的建議非常好。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),，擔(dān)負(fù)了預(yù)防保健,、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理,、傳染病防控等重要任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品供應(yīng)能不能得到保障,，關(guān)系著廣大群眾能不能“病有所醫(yī)”,，看病難、看病貴問(wèn)題是否能得到有效解決,。近年來(lái),，通過(guò)各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)健等多部門(mén)的努力,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品保障情況不斷得到加強(qiáng),。

一、按要求全口徑開(kāi)展線(xiàn)上采購(gòu)

按照國(guó)家,、省要求,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的藥品和醫(yī)用耗材應(yīng)全口徑通過(guò)省藥品和醫(yī)用耗材招采管理平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，并嚴(yán)格遵守《四川省藥械集中采購(gòu)和醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)掛網(wǎng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)規(guī)范》,，根據(jù)平臺(tái)掛網(wǎng)藥品和耗材的紅,、黃、綠標(biāo)識(shí),，進(jìn)行規(guī)范采購(gòu),。2023年，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材線(xiàn)上采購(gòu)率達(dá)95%以上,。

二,、嚴(yán)格落實(shí)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)工作

建立藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，從我市經(jīng)營(yíng)規(guī)模較大,、品種較全的醫(yī)保定點(diǎn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，選取市場(chǎng)銷(xiāo)售量大、社會(huì)關(guān)注度高,、群眾購(gòu)買(mǎi)頻率高的常用藥品進(jìn)行監(jiān)測(cè),，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)價(jià)格變動(dòng)頻繁、漲幅,、跌幅較大的藥品,。持續(xù)開(kāi)展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售的常用藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和供應(yīng)情況摸排工作,，確保相關(guān)藥品銷(xiāo)售價(jià)格保持穩(wěn)定，藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)情況實(shí)行月報(bào)制度,。2023年,，累計(jì)監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)115家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)148家,，零售藥店659家,，全市醫(yī)保系統(tǒng)共出動(dòng)1000余人次，監(jiān)測(cè)并上報(bào)疫情藥品價(jià)格情況220條,、其他藥品價(jià)格漲跌幅較大的信息20條,。依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，定期監(jiān)測(cè)藥品采購(gòu)價(jià)格變化情況,，對(duì)價(jià)格出現(xiàn)異常波動(dòng)的,，及時(shí)了解情況并提示預(yù)警。對(duì)于價(jià)格異常,、配送情況嚴(yán)重不良等情況的藥品,，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢(xún)約談,、信息披露等措施予以約束,，確保常用藥品價(jià)格和供應(yīng)平穩(wěn)。

三,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)相關(guān)事項(xiàng)

2019年12月國(guó)家組織第一批集中帶量采購(gòu)藥品落地以來(lái),，集中帶量采購(gòu)范圍不斷擴(kuò)大、藥品品種覆蓋面越來(lái)越廣,，截至目前,，已落地國(guó)家組織和省際聯(lián)盟集采藥品15批次共456個(gè)品種，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加,。集中帶量采購(gòu)的藥品,，合同期內(nèi)必須完成簽約藥品合同量，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)先后順序,，企業(yè)均需按時(shí)配送,。若提前完成，仍需超量采購(gòu),，可以在平臺(tái)進(jìn)行普通采購(gòu),，企業(yè)仍以中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng)。合同期內(nèi)若出現(xiàn)藥物短缺,，企業(yè)無(wú)法及時(shí)供應(yīng)等情況,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為解決臨床需求，可采購(gòu)其他企業(yè)的中選品種或在規(guī)定范圍內(nèi)采購(gòu)非中選品種,。沒(méi)有掛網(wǎng)的藥品,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系,，讓其向省藥招中心申請(qǐng)掛網(wǎng)后即可采購(gòu)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可備案采購(gòu),；中藥飲片和一類(lèi)耗材等未掛網(wǎng)品種,，可線(xiàn)下采購(gòu)。不同廠家的同一藥品,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇采購(gòu),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身臨床需求和庫(kù)存情況，加強(qiáng)與企業(yè)的溝通聯(lián)系,，提前儲(chǔ)備所需藥品,。

四、藥品采購(gòu)中市醫(yī)保局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能職責(zé)的有關(guān)說(shuō)明

藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)均遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主自愿的原則,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行報(bào)量,，未報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，后期若確需采購(gòu),，仍可以集采中選價(jià)格進(jìn)行普通采購(gòu)。市醫(yī)保局是在國(guó)家,、省的統(tǒng)一安排部署下,，組織實(shí)施我市藥械集中帶量采購(gòu)工作，組織,、引導(dǎo),、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展報(bào)量、合同簽訂,、落地使用,，做好集采藥械預(yù)付工作，并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題,，藥品和耗材集中采購(gòu)的時(shí)間,、頻度、品種,、范圍,、從報(bào)量到落地使用的周期等均由國(guó)家、省統(tǒng)一安排,，市級(jí)無(wú)權(quán)限,。其他普通藥品和醫(yī)用耗材品種及價(jià)格等掛網(wǎng)工作也由省藥招中心組織實(shí)施，市醫(yī)保局在日常工作中引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展集中采購(gòu),。

五,、緊密型醫(yī)共體內(nèi)部藥品保障工作

2023年，省衛(wèi)健委等六家部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《四川省緊密型縣域醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理指導(dǎo)意見(jiàn)》,，明確規(guī)定醫(yī)共體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)藥物統(tǒng)一,，在醫(yī)共體內(nèi)建立藥械統(tǒng)一采購(gòu)賬戶(hù),，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)藥品耗材的統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購(gòu),、統(tǒng)一價(jià)格,、統(tǒng)一支付貨款、統(tǒng)一配送,。建立縣域醫(yī)共體審方中心,，規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)。目前,，石棉縣作為我市緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣組建藥事服務(wù)中心,，搭建了藥品、耗材一體化管理平臺(tái),，通過(guò)信息化技術(shù)手段,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體成員單位藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一管理,，解決了基層用藥困境,。已統(tǒng)一藥品目錄1239種，藥品保供率達(dá)到95%,，藥品線(xiàn)上采購(gòu)量達(dá)到100%,。

六、建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制

2020年,，市衛(wèi)健委牽頭建立了雅安市短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，將市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市公安局,、市財(cái)政局,、市生態(tài)環(huán)境局、市商務(wù)局,、市市場(chǎng)監(jiān)管局,、市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥管理局,、國(guó)家稅務(wù)總局雅安市稅務(wù)局,、市郵政管理局作為協(xié)作部門(mén)納入保障機(jī)制成員單位。國(guó)家還建立了短缺藥品監(jiān)測(cè)平臺(tái),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生藥品短缺時(shí),，首先在縣域內(nèi)向衛(wèi)健主管部門(mén)匯報(bào)進(jìn)行調(diào)配，縣域內(nèi)無(wú)法調(diào)配時(shí)應(yīng)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén),，逐層匯報(bào)協(xié)調(diào)解決,。

七、下一步工作計(jì)劃

我局將持續(xù)加強(qiáng)政策宣傳，健全工作機(jī)制,，落實(shí)常用藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)工作,。按照國(guó)家、省安排部署,，嚴(yán)格組織實(shí)施好我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展普通采購(gòu)，不斷強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品保障,。

感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的理解與支持,！