陳若晨委員：

您提出的《關(guān)于加強衛(wèi)生院藥品保障的建議》（第246號提案）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注,。

您的建議非常好,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu),，擔(dān)負了預(yù)防保健,、基本醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生管理,、傳染病防控等重要任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品供應(yīng)能不能得到保障,，關(guān)系著廣大群眾能不能“病有所醫(yī)”,，看病難、看病貴問題是否能得到有效解決,。近年來,，通過各級醫(yī)保、衛(wèi)健等多部門的努力,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品保障情況不斷得到加強,。

一、按要求全口徑開展線上采購

按照國家,、省要求,，醫(yī)療機構(gòu)所需的藥品和醫(yī)用耗材應(yīng)全口徑通過省藥品和醫(yī)用耗材招采管理平臺進行采購，并嚴(yán)格遵守《四川省藥械集中采購和醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺掛網(wǎng)藥品價格監(jiān)測規(guī)范》,，根據(jù)平臺掛網(wǎng)藥品和耗材的紅,、黃、綠標(biāo)識,，進行規(guī)范采購,。2023年，我市醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材線上采購率達95%以上,。

二,、嚴(yán)格落實藥品價格監(jiān)測工作

建立藥品價格監(jiān)測機制，從我市經(jīng)營規(guī)模較大,、品種較全的醫(yī)保定點藥店和醫(yī)療機構(gòu)中,，選取市場銷售量大、社會關(guān)注度高,、群眾購買頻率高的常用藥品進行監(jiān)測,，重點監(jiān)測價格變動頻繁、漲幅,、跌幅較大的藥品,。持續(xù)開展醫(yī)藥機構(gòu)銷售的常用藥品價格監(jiān)測和供應(yīng)情況摸排工作,，確保相關(guān)藥品銷售價格保持穩(wěn)定，藥品價格監(jiān)測情況實行月報制度,。2023年,，累計監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)115家，民營醫(yī)療機構(gòu)148家,，零售藥店659家,，全市醫(yī)保系統(tǒng)共出動1000余人次，監(jiān)測并上報疫情藥品價格情況220條,、其他藥品價格漲跌幅較大的信息20條,。依托省級藥品集中采購平臺，定期監(jiān)測藥品采購價格變化情況,，對價格出現(xiàn)異常波動的,，及時了解情況并提示預(yù)警。對于價格異常,、配送情況嚴(yán)重不良等情況的藥品,，綜合運用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談,、信息披露等措施予以約束,，確保常用藥品價格和供應(yīng)平穩(wěn)。

三,、醫(yī)療機構(gòu)藥品采購相關(guān)事項

2019年12月國家組織第一批集中帶量采購藥品落地以來,，集中帶量采購范圍不斷擴大、藥品品種覆蓋面越來越廣,，截至目前,，已落地國家組織和省際聯(lián)盟集采藥品15批次共456個品種，全市公立醫(yī)療機構(gòu)均參加,。集中帶量采購的藥品,，合同期內(nèi)必須完成簽約藥品合同量，不分醫(yī)療機構(gòu)等級先后順序,，企業(yè)均需按時配送,。若提前完成，仍需超量采購,，可以在平臺進行普通采購,，企業(yè)仍以中選價進行供應(yīng)。合同期內(nèi)若出現(xiàn)藥物短缺,，企業(yè)無法及時供應(yīng)等情況,，醫(yī)療機構(gòu)為解決臨床需求，可采購其他企業(yè)的中選品種或在規(guī)定范圍內(nèi)采購非中選品種,。沒有掛網(wǎng)的藥品,，醫(yī)療機構(gòu)可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系,，讓其向省藥招中心申請掛網(wǎng)后即可采購，二級以上醫(yī)療機構(gòu)可備案采購,；中藥飲片和一類耗材等未掛網(wǎng)品種,，可線下采購。不同廠家的同一藥品,，由醫(yī)療機構(gòu)自行選擇采購。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)自身臨床需求和庫存情況,，加強與企業(yè)的溝通聯(lián)系,，提前儲備所需藥品。

四,、藥品采購中市醫(yī)保局和醫(yī)療機構(gòu)職能職責(zé)的有關(guān)說明

藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購均遵循醫(yī)療機構(gòu)自主自愿的原則,，由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際需求進行報量，未報量的醫(yī)療機構(gòu),，后期若確需采購,，仍可以集采中選價格進行普通采購。市醫(yī)保局是在國家,、省的統(tǒng)一安排部署下,，組織實施我市藥械集中帶量采購工作，組織,、引導(dǎo),、督促醫(yī)療機構(gòu)開展報量、合同簽訂,、落地使用,，做好集采藥械預(yù)付工作，并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題,，藥品和耗材集中采購的時間,、頻度、品種,、范圍,、從報量到落地使用的周期等均由國家、省統(tǒng)一安排,，市級無權(quán)限,。其他普通藥品和醫(yī)用耗材品種及價格等掛網(wǎng)工作也由省藥招中心組織實施，市醫(yī)保局在日常工作中引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展集中采購,。

五,、緊密型醫(yī)共體內(nèi)部藥品保障工作

2023年，省衛(wèi)健委等六家部門聯(lián)合印發(fā)《四川省緊密型縣域醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理指導(dǎo)意見》,，明確規(guī)定醫(yī)共體內(nèi)要實現(xiàn)藥物統(tǒng)一,，在醫(yī)共體內(nèi)建立藥械統(tǒng)一采購賬戶,，推動實現(xiàn)藥品耗材的統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一價格,、統(tǒng)一支付貨款、統(tǒng)一配送,。建立縣域醫(yī)共體審方中心,，規(guī)范處方點評。目前,，石棉縣作為我市緊密型縣域醫(yī)共體試點縣組建藥事服務(wù)中心,，搭建了藥品、耗材一體化管理平臺,，通過信息化技術(shù)手段,，實現(xiàn)醫(yī)共體成員單位藥品集中采購、統(tǒng)一管理,，解決了基層用藥困境,。已統(tǒng)一藥品目錄1239種，藥品保供率達到95%,，藥品線上采購量達到100%,。

六、建立短缺藥品供應(yīng)保障機制

2020年,，市衛(wèi)健委牽頭建立了雅安市短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制,，將市經(jīng)濟和信息化局、市公安局,、市財政局,、市生態(tài)環(huán)境局、市商務(wù)局,、市市場監(jiān)管局,、市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥管理局,、國家稅務(wù)總局雅安市稅務(wù)局,、市郵政管理局作為協(xié)作部門納入保障機制成員單位。國家還建立了短缺藥品監(jiān)測平臺,，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生藥品短缺時,，首先在縣域內(nèi)向衛(wèi)健主管部門匯報進行調(diào)配，縣域內(nèi)無法調(diào)配時應(yīng)上報上級主管部門,，逐層匯報協(xié)調(diào)解決,。

七、下一步工作計劃

我局將持續(xù)加強政策宣傳,，健全工作機制,，落實常用藥品價格監(jiān)測工作,。按照國家、省安排部署,，嚴(yán)格組織實施好我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作,，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展普通采購，不斷強化醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品保障,。

感謝您對我市醫(yī)療保障工作的理解與支持,！