陳若晨委員：

您提出的《關(guān)于加強衛(wèi)生院藥品保障的建議》（第246號提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注。

您的建議非常好。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，擔(dān)負(fù)了預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理、傳染病防控等重要任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品供應(yīng)能不能得到保障，關(guān)系著廣大群眾能不能“病有所醫(yī)”，看病難、看病貴問題是否能得到有效解決。近年來，通過各級醫(yī)保、衛(wèi)健等多部門的努力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品保障情況不斷得到加強。

一、按要求全口徑開展線上采購

按照國家、省要求，醫(yī)療機構(gòu)所需的藥品和醫(yī)用耗材應(yīng)全口徑通過省藥品和醫(yī)用耗材招采管理平臺進(jìn)行采購，并嚴(yán)格遵守《四川省藥械集中采購和醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺掛網(wǎng)藥品價格監(jiān)測規(guī)范》，根據(jù)平臺掛網(wǎng)藥品和耗材的紅、黃、綠標(biāo)識，進(jìn)行規(guī)范采購。2023年，我市醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材線上采購率達(dá)95%以上。

二、嚴(yán)格落實藥品價格監(jiān)測工作

建立藥品價格監(jiān)測機制，從我市經(jīng)營規(guī)模較大、品種較全的醫(yī)保定點藥店和醫(yī)療機構(gòu)中，選取市場銷售量大、社會關(guān)注度高、群眾購買頻率高的常用藥品進(jìn)行監(jiān)測，重點監(jiān)測價格變動頻繁、漲幅、跌幅較大的藥品。持續(xù)開展醫(yī)藥機構(gòu)銷售的常用藥品價格監(jiān)測和供應(yīng)情況摸排工作，確保相關(guān)藥品銷售價格保持穩(wěn)定，藥品價格監(jiān)測情況實行月報制度。2023年，累計監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)115家，民營醫(yī)療機構(gòu)148家，零售藥店659家，全市醫(yī)保系統(tǒng)共出動1000余人次，監(jiān)測并上報疫情藥品價格情況220條、其他藥品價格漲跌幅較大的信息20條。依托省級藥品集中采購平臺，定期監(jiān)測藥品采購價格變化情況，對價格出現(xiàn)異常波動的，及時了解情況并提示預(yù)警。對于價格異常、配送情況嚴(yán)重不良等情況的藥品，綜合運用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、信息披露等措施予以約束，確保常用藥品價格和供應(yīng)平穩(wěn)。

三、醫(yī)療機構(gòu)藥品采購相關(guān)事項

2019年12月國家組織第一批集中帶量采購藥品落地以來，集中帶量采購范圍不斷擴大、藥品品種覆蓋面越來越廣，截至目前，已落地國家組織和省際聯(lián)盟集采藥品15批次共456個品種，全市公立醫(yī)療機構(gòu)均參加。集中帶量采購的藥品，合同期內(nèi)必須完成簽約藥品合同量，不分醫(yī)療機構(gòu)等級先后順序，企業(yè)均需按時配送。若提前完成，仍需超量采購，可以在平臺進(jìn)行普通采購，企業(yè)仍以中選價進(jìn)行供應(yīng)。合同期內(nèi)若出現(xiàn)藥物短缺，企業(yè)無法及時供應(yīng)等情況，醫(yī)療機構(gòu)為解決臨床需求，可采購其他企業(yè)的中選品種或在規(guī)定范圍內(nèi)采購非中選品種。沒有掛網(wǎng)的藥品，醫(yī)療機構(gòu)可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系，讓其向省藥招中心申請掛網(wǎng)后即可采購，二級以上醫(yī)療機構(gòu)可備案采購；中藥飲片和一類耗材等未掛網(wǎng)品種，可線下采購。不同廠家的同一藥品，由醫(yī)療機構(gòu)自行選擇采購。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)自身臨床需求和庫存情況，加強與企業(yè)的溝通聯(lián)系，提前儲備所需藥品。

四、藥品采購中市醫(yī)保局和醫(yī)療機構(gòu)職能職責(zé)的有關(guān)說明

藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購均遵循醫(yī)療機構(gòu)自主自愿的原則，由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際需求進(jìn)行報量，未報量的醫(yī)療機構(gòu)，后期若確需采購，仍可以集采中選價格進(jìn)行普通采購。市醫(yī)保局是在國家、省的統(tǒng)一安排部署下，組織實施我市藥械集中帶量采購工作，組織、引導(dǎo)、督促醫(yī)療機構(gòu)開展報量、合同簽訂、落地使用，做好集采藥械預(yù)付工作，并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題，藥品和耗材集中采購的時間、頻度、品種、范圍、從報量到落地使用的周期等均由國家、省統(tǒng)一安排，市級無權(quán)限。其他普通藥品和醫(yī)用耗材品種及價格等掛網(wǎng)工作也由省藥招中心組織實施，市醫(yī)保局在日常工作中引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展集中采購。

五、緊密型醫(yī)共體內(nèi)部藥品保障工作

2023年，省衛(wèi)健委等六家部門聯(lián)合印發(fā)《四川省緊密型縣域醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理指導(dǎo)意見》，明確規(guī)定醫(yī)共體內(nèi)要實現(xiàn)藥物統(tǒng)一，在醫(yī)共體內(nèi)建立藥械統(tǒng)一采購賬戶，推動實現(xiàn)藥品耗材的統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一支付貨款、統(tǒng)一配送。建立縣域醫(yī)共體審方中心，規(guī)范處方點評。目前，石棉縣作為我市緊密型縣域醫(yī)共體試點縣組建藥事服務(wù)中心，搭建了藥品、耗材一體化管理平臺，通過信息化技術(shù)手段，實現(xiàn)醫(yī)共體成員單位藥品集中采購、統(tǒng)一管理，解決了基層用藥困境。已統(tǒng)一藥品目錄1239種，藥品保供率達(dá)到95%，藥品線上采購量達(dá)到100%。

六、建立短缺藥品供應(yīng)保障機制

2020年，市衛(wèi)健委牽頭建立了雅安市短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制，將市經(jīng)濟和信息化局、市公安局、市財政局、市生態(tài)環(huán)境局、市商務(wù)局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥管理局、國家稅務(wù)總局雅安市稅務(wù)局、市郵政管理局作為協(xié)作部門納入保障機制成員單位。國家還建立了短缺藥品監(jiān)測平臺，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生藥品短缺時，首先在縣域內(nèi)向衛(wèi)健主管部門匯報進(jìn)行調(diào)配，縣域內(nèi)無法調(diào)配時應(yīng)上報上級主管部門，逐層匯報協(xié)調(diào)解決。

七、下一步工作計劃

我局將持續(xù)加強政策宣傳，健全工作機制，落實常用藥品價格監(jiān)測工作。按照國家、省安排部署，嚴(yán)格組織實施好我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展普通采購，不斷強化醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品保障。

感謝您對我市醫(yī)療保障工作的理解與支持！