雅安市醫(yī)保局狠抓“三查三建”，把查風險、堵漏洞、建機制、育干部、轉作風、建生態(tài)融入全流程，精心繪制出一份內控建設與醫(yī)保履職服務緊密結合的風險防控“實戰(zhàn)圖”。

一是查崗位風險，建立健全內部管理制度。從一把手到普通職工，每個崗位采取個人自查、同事互評、科室審查、領導把關等方式，全面查找風險點。在此基礎上，制定各項內部管理制度，全部落實到崗到人，建立起權責清晰、流程規(guī)范、措施有力、預警及時的內控風險防控體系。

二是查管理風險，建立健全依法行政制度。針對醫(yī)保部門掌握基金管理分配權、報銷審核權、基金支付權、醫(yī)療服務價格定價權、基金監(jiān)管處罰權等權力運行風險極高的實際，組織市縣兩級醫(yī)保部門分“業(yè)務鏈”集中查找醫(yī)保管理風險，順著權力尋租方向、資金流動方向、業(yè)務流程方向全面查找風險。在此基礎上，制定《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》，規(guī)范醫(yī)保依法行政。

三是查執(zhí)行風險，建立健全業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程。注重查找醫(yī)保制度改革過程中的執(zhí)行風險，對國家醫(yī)保信息平臺上線、DRG支付方式改革、緊密型醫(yī)共體醫(yī)保改革、安寧療護支付改革等工作加強排查，全年共查找風險點157個。根據(jù)政策執(zhí)行中出現(xiàn)的經(jīng)辦流程漏洞，有針對性地建立防控措施280余條，并一一對應完善優(yōu)化經(jīng)辦規(guī)程。