市政府：

2021年，雅安市醫(yī)療保障局在市委、市政府和省醫(yī)保局的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神及習(xí)近平法治思想，認(rèn)真按照《法治政府建設(shè)與責(zé)任落實(shí)督查工作規(guī)定》《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021－2025年）》等文件要求,，結(jié)合雅安醫(yī)保工作實(shí)際,，全面梳理2021年度法治政府建設(shè)工作情況。現(xiàn)將有關(guān)工作開(kāi)展情況報(bào)告如下,。

一,、2021年法治政府建設(shè)工作的基本情況和主要做法

（一）學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，堅(jiān)持學(xué)法用法守法,。

習(xí)近平法治思想是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的重要組成部分,，是全面依法治國(guó)的根本遵循和行動(dòng)指南。市醫(yī)保局將學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想納入黨組會(huì)學(xué)習(xí)計(jì)劃,，重點(diǎn)學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想的核心要義和精神實(shí)質(zhì),，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想，把習(xí)近平法治思想貫徹落實(shí)到醫(yī)療保障工作的各方面,。通過(guò)各種學(xué)習(xí)充分認(rèn)識(shí)習(xí)近平法治思想的重大意義,，全面準(zhǔn)確學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想的核心要義。在習(xí)近平法治思想的指導(dǎo)下,，加快推進(jìn)醫(yī)保法治體系建設(shè),，不斷提高依法行政的能力和水平，發(fā)揮法治體系建設(shè)固根本,、穩(wěn)預(yù)期,、利長(zhǎng)遠(yuǎn)的重要作用，推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,。

（二）貫徹法治政府建設(shè)決策部署,，加快法治醫(yī)保建設(shè)。

1.落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé),。局黨組書(shū)記,、局長(zhǎng)王華嚴(yán)格履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，始終堅(jiān)持會(huì)前學(xué)法,，帶頭學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想及《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025年）》《四川省優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境條例》《黨委（黨組）網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》等文件,。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部法治建設(shè)“頭雁”效應(yīng)，推動(dòng)法治醫(yī)保建設(shè)“帶頭干”和“帶動(dòng)干”,。通過(guò)常態(tài)化開(kāi)展會(huì)前學(xué)法為全體黨員領(lǐng)導(dǎo)干部打牢法治理論基礎(chǔ),、提升法治意識(shí)和綜合運(yùn)用法治思維解決問(wèn)題能力。

2.落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)法用法,。我局制定《2021年雅安市醫(yī)療保障局法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》,，完善局領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)習(xí)安排,，以提升領(lǐng)導(dǎo)干部法治思維為先導(dǎo)，著力提升“關(guān)鍵少數(shù)”自覺(jué)運(yùn)用法治方式履行醫(yī)療保障領(lǐng)域政府職能的能力,，著力示范帶動(dòng)全市醫(yī)保系統(tǒng)形成尊法學(xué)法守法用法的良好氛圍,，促進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。通過(guò)充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)班子這個(gè)“關(guān)鍵少數(shù)”的模范帶頭作用,，以上率下,，帶動(dòng)全員學(xué)法，不斷增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部法治意識(shí),，全面提高運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革,、推動(dòng)發(fā)展、化解矛盾,、維護(hù)穩(wěn)定能力,。

3.積極融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)。探索建立與成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)各市,、重慶各區(qū)縣,、三州地區(qū)、川藏鐵路建設(shè)沿線城市醫(yī)療保障跨區(qū)域就醫(yī)協(xié)議管理機(jī)制,，結(jié)合川藏鐵路建設(shè)和成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)契機(jī),，主動(dòng)對(duì)接西藏林芝、重慶江津等地簽訂醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議,；在雅舉辦“成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)保協(xié)同一體化發(fā)展工作會(huì)（雅安站）暨成都—雅安醫(yī)療保障合作協(xié)議簽約儀式”,，成雅兩市及16個(gè)“聯(lián)姻”縣（市、區(qū)）醫(yī)保局簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議,，在全省率先建立多層次,、全方位醫(yī)保合作，以醫(yī)保深度融合服務(wù)成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)戰(zhàn)略,。

（三）依法全面履行醫(yī)療保障職能,，嚴(yán)格落實(shí)依法行政。

1.落實(shí)醫(yī)療保障領(lǐng)域疫情防控任務(wù),。始終把人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位,，根據(jù)國(guó)家、省,、市關(guān)于新冠病毒疫苗接種及費(fèi)用保障工作要求,，落實(shí)新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作。結(jié)合職能職責(zé),，按照市防疫指揮部統(tǒng)一安排部署,，積極開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)商品價(jià)格應(yīng)急監(jiān)測(cè),、做好新冠肺炎疫苗結(jié)算等工作,，努力提升醫(yī)療保障應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力,。截至目前，上解新冠病毒疫苗費(fèi)12036萬(wàn)元,，撥付254.61萬(wàn)人次接種費(fèi)用1736.13萬(wàn)元,。落實(shí)常態(tài)化精準(zhǔn)防控要求，依法實(shí)施應(yīng)急處置措施,，加強(qiáng)醫(yī)保疫情防控規(guī)范性文件合法性審查,，始終在法治軌道上統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)防控工作。按照法定內(nèi)容,、程序,、方式、時(shí)限,，及時(shí)準(zhǔn)確通報(bào)涉醫(yī)保相關(guān)疫情信息,，形成良好法治輿論引導(dǎo)。

2.全面執(zhí)行《四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》,。通過(guò)發(fā)布對(duì)應(yīng)辦事指南,，設(shè)立“川渝通辦”窗口，對(duì)部分異地業(yè)務(wù)進(jìn)行代收代辦,，推進(jìn)公共服務(wù)一體化,；持續(xù)優(yōu)化大廳設(shè)置，推行綜合柜員制,，打造優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口,；推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”，讓“信息多跑路,、群眾少跑路”,，為群眾提供更透明、更便捷,、更高效,、更溫馨的醫(yī)保服務(wù)；推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè),，我市于今年9月5日正式上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái),，進(jìn)一步滿足群眾就醫(yī)、醫(yī)療結(jié)算,、醫(yī)保治理,、藥品采購(gòu)等需求。

3.強(qiáng)化科學(xué)民主依法決策,。提高行政規(guī)范性文件管理水平,。依據(jù)《雅安市行政規(guī)范性文件制定和備案辦法》等文件，做好行政規(guī)范性文件的制定,、備案和清理等工作,，確保規(guī)范性文件及時(shí),、規(guī)范備案。及時(shí)了解和掌握行政規(guī)范性文件的執(zhí)行情況和實(shí)施效果,，加強(qiáng)行政規(guī)范性文件后評(píng)估及結(jié)果運(yùn)用,。認(rèn)真落實(shí)《四川省重大行政決策程序規(guī)定》，把公眾參與,、專家論證,、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查和集體討論決定作為重大行政決策必經(jīng)程序,。2021年開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3次,，合法性審查13次，按要求完成規(guī)范性文件備案1份,；掛網(wǎng)公開(kāi)征求群眾意見(jiàn)建議4件（次）,；市醫(yī)保局始終將集體討論決定作為重大行政決策必經(jīng)程序，截至目前我局召開(kāi)黨組會(huì)50次,、局長(zhǎng)辦公會(huì)6次,；完善政府法律顧問(wèn)制度，聘請(qǐng)專業(yè)律師 1 人充當(dāng)法律顧問(wèn),，充分發(fā)揮法律顧問(wèn)作用,。完善單位法律顧問(wèn)制度，聘請(qǐng)專業(yè)律師充當(dāng)法律顧問(wèn),，負(fù)責(zé)日常法律咨詢和服務(wù),，重點(diǎn)指導(dǎo)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴,、行政執(zhí)法等咨詢服務(wù),，協(xié)助開(kāi)展法治宣傳教育、法律培訓(xùn)等,。發(fā)揮法律顧問(wèn)指導(dǎo)行政機(jī)關(guān)合同簽訂和履行監(jiān)管等作用,，提升行政機(jī)關(guān)合同管理的法治化程度。

4.嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法,。全面推行行政執(zhí)法 “三項(xiàng)制度”,。加大行政執(zhí)法人員管理培訓(xùn)力度，開(kāi)展行政執(zhí)法“三個(gè)辦法”暨《中華人民共和國(guó)行政處罰法》學(xué)習(xí)培訓(xùn),，開(kāi)展行政執(zhí)法人員大學(xué)習(xí),、大練兵、大比武活動(dòng)及行政執(zhí)法案卷評(píng)查,。今年為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員行政執(zhí)法全過(guò)程記錄的培訓(xùn),，嚴(yán)格規(guī)范案卷、音像記錄信息、記錄設(shè)備管理,，投入23.5萬(wàn)余元,，采購(gòu)執(zhí)法記錄儀、相機(jī),、錄音筆等行政執(zhí)法設(shè)備,。我局新招錄或考調(diào)6名同志參加行政執(zhí)法證考試,，全部通過(guò)執(zhí)法證考試,。按照司法局《關(guān)于做好全國(guó)統(tǒng)一式樣執(zhí)法證件換發(fā)工作的通知》要求，全部執(zhí)法人員申領(lǐng)新證,。全面落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制,，嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),。

5.加強(qiáng)行政權(quán)力監(jiān)督,。按照《關(guān)于做好2021年度市人大代表建議和市政協(xié)委員提案辦理工作的通知》（雅醫(yī)保辦〔2021〕40號(hào)）要求，由我局主辦和會(huì)辦提案建議共計(jì)16件,， 7月1日前全部辦結(jié),，滿意率100%；建立醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)黨代表、人大代表,、政協(xié)委員和新聞媒體代表等10名同志擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員,，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng),。

6.聚力治理加強(qiáng)基金監(jiān)管,。加強(qiáng)基本監(jiān)管力度，開(kāi)展打擊“假病人”,、“假病情”,、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理。2021年,，全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)904家,，完成全覆蓋檢查，追回基金本金1555.33萬(wàn)元,，暫停15家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、解除1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)資格；與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān),、公安部門(mén)建立了醫(yī)療保障基金欺詐案件查處和移送工作機(jī)制,，共移交公安機(jī)關(guān)處理3件，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理2件,。

7.依法化解行政爭(zhēng)議,。落實(shí)行政調(diào)解工作機(jī)制,，合理引導(dǎo)群眾表達(dá)訴求、維護(hù)權(quán)益,、化解爭(zhēng)議,。加強(qiáng)行政調(diào)解工作與人民法院、信訪等部門(mén)的協(xié)調(diào),、配合和聯(lián)動(dòng),，完善調(diào)處化解矛盾糾紛的綜合機(jī)制。規(guī)范行政復(fù)議權(quán)告知行為,，2021年轉(zhuǎn)送行政復(fù)議申請(qǐng)1件,，積極開(kāi)展應(yīng)訴應(yīng)議工作，落實(shí)行政負(fù)責(zé)人出庭應(yīng)訴等,。

（四）強(qiáng)化法治宣傳作用,，落實(shí)普法宣傳主體責(zé)任。

1.堅(jiān)持“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”,。按照《雅安市施行國(guó)家機(jī)關(guān)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制的實(shí)施意見(jiàn)》等文件工作要求,。年初，市醫(yī)保局制定《2021年雅安市醫(yī)療保障局普法責(zé)任清單》《2021年度“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法工作計(jì)劃》《開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》,，積極落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”,。

2.持續(xù)強(qiáng)化法治普法宣傳教育。扎實(shí)推進(jìn)“八五”普法宣傳工作,，根據(jù)年初制定《雅安市醫(yī)療保障局2021年度普法責(zé)任清單及計(jì)劃》組織開(kāi)展通用法律知識(shí),、專業(yè)法律知識(shí)以及新法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)宣傳。堅(jiān)持醫(yī)療保障工作與法治宣傳教育同部署,、同落實(shí),、同檢查。將法治普法宣傳教育活動(dòng)同黨史學(xué)習(xí)教育,、青年理論學(xué)習(xí)小組活動(dòng)及支部三會(huì)一課等有機(jī)結(jié)合起來(lái),，組織醫(yī)保系統(tǒng)干部職工深入到到基層兩定機(jī)構(gòu)、聯(lián)系大院,、聯(lián)系村等開(kāi)展學(xué)法用法普法等系列活動(dòng),，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障法律法規(guī)政策的普及率和知曉率。

3.開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng),。通過(guò)開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng),，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法治意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全,，通過(guò)市縣聯(lián)動(dòng),、部門(mén)協(xié)同，深入開(kāi)展“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)和“以案釋法”宣傳教育活動(dòng),。廣泛宣傳醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)政策法規(guī)，使參保群眾自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸬囊庾R(shí)和法治觀念得到有效提高,。

4.開(kāi)展“憲法宣傳周”及預(yù)防艾滋病宣傳系列活動(dòng)。按照《2021年雅安市“12.4”國(guó)家憲法日暨“憲法宣傳周”工作方案》（雅司發(fā)〔2021〕38號(hào)）和《四川省重大傳染病防治工作委員會(huì)辦公室關(guān)于做好2021年“世界艾滋病日”主題活動(dòng)的通知》精神,，我局通過(guò)集中學(xué)習(xí),、理論測(cè)試和線上宣傳等方式開(kāi)展憲法及預(yù)防艾滋病宣傳，號(hào)召全體干部職工積極參與憲法宣傳和艾滋病防治工作,。

二,、法治政府建設(shè)工作存在的不足和原因

我局在法治政府建設(shè)方面做了大量工作,，雖然取得了一些成績(jī),，但對(duì)照目標(biāo)要求還有一定差距。主要表現(xiàn)在：

（一）缺乏專業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍,。醫(yī)保部門(mén)是民生部門(mén),，人民群眾對(duì)醫(yī)療保障工作高度關(guān)注。市醫(yī)保局組建以來(lái),，受機(jī)構(gòu)編制人員配置限制,，基金監(jiān)管科行政編制僅2名，醫(yī)保行政執(zhí)法工作只能依靠整合機(jī)關(guān)和局屬單位力量支撐完成,。

（二）執(zhí)法能力有待加強(qiáng)?，F(xiàn)有執(zhí)法力量中有法學(xué)或醫(yī)學(xué)背景人員較少，且在醫(yī)療保障執(zhí)法方面缺乏“經(jīng)驗(yàn)”,，執(zhí)法人員業(yè)務(wù)能力參差不齊,，現(xiàn)行醫(yī)療保障管理主要采取協(xié)議管理模式，約束力相對(duì)較弱,。

（三）法治宣傳力度還有待提高,。由于醫(yī)療保險(xiǎn)政策專業(yè)性強(qiáng)，涉及人群廣,，日常工作中醫(yī)保政策法規(guī)宣傳渠道和廣度不夠,，宣傳手段不夠創(chuàng)新、內(nèi)容載體不夠豐富,，難免造成個(gè)別群眾對(duì)醫(yī)保政策了解不全面,、理解有偏差。

三,、2022年法治政府建設(shè)工作打算

認(rèn)真貫徹落實(shí)市委全面法治政府建設(shè)委員會(huì)具體工作部署,，營(yíng)造學(xué)法守法用法的良好氛圍，將從以下三個(gè)方面，做好2022年度法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作：

（一）強(qiáng)化行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),。采取多種形式開(kāi)展執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn),，加強(qiáng)醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。在編制空缺情況下,，通過(guò)招錄或考調(diào)等形式補(bǔ)充具有法學(xué)或醫(yī)學(xué)背景人員,，通過(guò)內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象,，打造一支高素質(zhì)醫(yī)療保障執(zhí)法隊(duì)伍,。

（二）進(jìn)一步落實(shí)“三項(xiàng)制度”。進(jìn)一步落實(shí)行政執(zhí)法公示,、行政執(zhí)法全過(guò)程記錄,、重大行政執(zhí)法決定法制審核制度。建立和完善基金監(jiān)管制度體系,，完善醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度,，深入開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，推進(jìn)基金監(jiān)管改革創(chuàng)新,。

（三）加強(qiáng)法治醫(yī)保宣傳力度,。充分利用廣播、電視等傳統(tǒng)媒體和微信,、公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)新媒體持續(xù)開(kāi)展憲法及預(yù)防艾滋病的宣傳,，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)的宣傳和解讀，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍,，切實(shí)提高廣大參保群眾的法治觀念和守法意識(shí),。

雅安市醫(yī)療保障局

2022年1月14日