陳若晨委員：

您提出的《關(guān)于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力建議》（第266號(hào)提案）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

在兩項(xiàng)改革“后半篇”中，我市按照“每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、原則上每個(gè)村設(shè)置一所村衛(wèi)生室”的要求,，對全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行了規(guī)劃布局,，有效解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足與限制浪費(fèi)并存的問題。但與市,、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,，就如您在建議中所寫的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在設(shè)施設(shè)備落后,、人員配備不足等問題,。按照全國、全省鞏固脫貧攻堅(jiān)成果,、全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的安排部署,，我委圍繞做實(shí)兩項(xiàng)改革“后半篇”文章、落實(shí)以片區(qū)為單元編制鄉(xiāng)村國土空間規(guī)劃的總體要求,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行分類錯(cuò)位發(fā)展,，不斷強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

一,、科學(xué)謀劃,，做好兩項(xiàng)改革“后半篇”文章

一是合理布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。結(jié)合全市兩項(xiàng)改革“后半篇”文章,，市衛(wèi)健委制定《鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生能力提升方案》,，按照“每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的要求，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整,，合理布局全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從原來的143個(gè)調(diào)整到89個(gè)（其中：建制衛(wèi)生院88個(gè)，地名衛(wèi)生院1個(gè)）,，減少37.76%,，調(diào)整力度高于全省平均水平。

二是科學(xué)布局縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,。結(jié)合全市以片區(qū)為單元編制相關(guān)國土空間規(guī)劃,，遴選一批覆蓋人口多、服務(wù)半徑大,、基礎(chǔ)條件好的中心鎮(zhèn)所在衛(wèi)生院,，規(guī)劃打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，每個(gè)縣域次中心投入建設(shè)資金400萬元,，使其作為片區(qū)內(nèi)的“醫(yī)療救治中心,、急救中心、技術(shù)指導(dǎo)中心,、人才培訓(xùn)中心和公共衛(wèi)生中心”,。目前在全市共規(guī)劃布局縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心12個(gè)（雨城區(qū)2個(gè)、名山區(qū)2個(gè),、漢源縣3個(gè),、其余縣各1個(gè)），其中中心鎮(zhèn)（副中心鎮(zhèn)）所在衛(wèi)生院8個(gè),、百強(qiáng)中心鎮(zhèn)所在衛(wèi)生院4個(gè),。目前已建設(shè)2個(gè)，分別為雨城區(qū)百丈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、漢源縣宜東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,。

二、完善政策,，提升基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

近年來,，我市采取多項(xiàng)措施，積極破解農(nóng)村衛(wèi)生人才瓶頸制約,，打造一支推動(dòng)鄉(xiāng)村振興的衛(wèi)生人才隊(duì)伍,。一是制定出臺(tái)《雅安市加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興實(shí)施方案》。2021年9月,，雅安市委組織部,、編辦等9家部門聯(lián)合印發(fā)《雅安市加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興實(shí)施方案》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員取得職業(yè)醫(yī)師資格的,，一次性給予5000元獎(jiǎng)勵(lì),，對全科醫(yī)生每月補(bǔ)助300元。艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院放寬學(xué)歷,、年齡等限制,，可采取面試、直接考察等方式公開招聘,。二是在全市積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化人才管理機(jī)制,，實(shí)施農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，通過“鄉(xiāng)聘村用”補(bǔ)足村醫(yī)不足現(xiàn)狀,，先后招收455名大中專農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生,，由雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院進(jìn)行定向培養(yǎng)，培養(yǎng)合格人員全部安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),，服務(wù)期至少6年,。三是加大全科醫(yī)生培養(yǎng)和招引力度，加強(qiáng)居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”力量建設(shè),。目前全市有全科醫(yī)生627人,。每萬人4.1名全科醫(yī)生，超過國家,、省的每萬人3名全科醫(yī)生的目標(biāo),。四是推行基層事業(yè)單位崗編分離機(jī)制,。近年來，人社部門始終貫徹落實(shí)引導(dǎo)人才向基層流動(dòng)相關(guān)政策,，堅(jiān)持基層用人導(dǎo)向,，完善基層事業(yè)人員招聘政策，推行基層事業(yè)單位崗編分離機(jī)制,，優(yōu)化衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置,，不斷強(qiáng)化基層事業(yè)單位人才支撐。

三,、改革創(chuàng)新,，縱深推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)

一是推進(jìn)國家試點(diǎn)建設(shè)。我市石棉縣于2019年被確定為全國緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣,。在醫(yī)保局的支持下,，石棉縣在全省率先開展醫(yī)共體內(nèi)“家庭醫(yī)生簽約高血壓、糖尿病特殊門診醫(yī)保服務(wù)包”,，將二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄納入藥品配送范圍,，暢通分級(jí)診療渠道，下沉資源,，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵,，建立起慢性疾病“預(yù)防-篩查-診斷-治療-轉(zhuǎn)診-隨訪-康復(fù)-護(hù)理-自我管理”全鏈條醫(yī)防融合服務(wù)模式。2021年全縣累計(jì)簽約“兩病”人數(shù)2199人,，自費(fèi)起付線支出減少76.97萬元,，結(jié)余醫(yī)保資金227.4萬元，群眾滿意度達(dá)98%以上,。

二是統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。除石棉縣外，漢源,、名山,、寶興分別以縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等模式組建醫(yī)聯(lián)體,，搭建了緊密型醫(yī)共體平臺(tái),，按照“基層檢查+中心診斷”服務(wù)模式運(yùn)行，打通了基層與縣級(jí)醫(yī)院的信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診,、區(qū)域檢驗(yàn)、區(qū)域影像,、區(qū)域心電,、電子健康檔案共享、電子病歷共享等信息共享應(yīng)用,。

四,、結(jié)合實(shí)際,，積極推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)

為積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，近幾年市衛(wèi)健委積極爭取省級(jí)“中醫(yī)館提檔升級(jí)”項(xiàng)目,，為全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)館建設(shè),。截至2021年，累計(jì)新建和“提檔升級(jí)”中醫(yī)館96個(gè),，實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋。每個(gè)縣（區(qū)）中醫(yī)醫(yī)院均組建了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地,，省中管局每年開展師資力量培訓(xùn),，由縣（區(qū)）中醫(yī)醫(yī)院參加培訓(xùn)的師資人員具體承擔(dān)本轄區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，為中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件,。2021年,，市衛(wèi)健委與雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合舉辦了“小兒推拿按摩”培訓(xùn)班，精心選派了16名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干參培,，并授予了《小兒推拿師》專項(xiàng)職業(yè)能力證書,。同時(shí)爭取到省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金265萬元，在全市17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)項(xiàng)目”,。爭取中央資金118.07萬元,，培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨干人員25人、鄉(xiāng)村醫(yī)生69人,。

下一步,，我委將認(rèn)真落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，按照省市兩項(xiàng)改革“后半篇”文章和以片區(qū)為單元編制鄉(xiāng)村國土空間規(guī)劃工作部署,，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整和能力提升，加快推進(jìn)縣域醫(yī)療次中心建設(shè),，創(chuàng)新開展基層臨床特色科室建設(shè),，擴(kuò)大醫(yī)共體試點(diǎn)建設(shè)，全面提升基層服務(wù)能力,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2022年4月8日