為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長和基本醫(yī)療需求提升,國家持續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助投入,人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高,雅安市醫(yī)療保障局“三舉措”持續(xù)增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障能力,使醫(yī)保基金用出成績、管出效益,不斷提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“含金量”。
一是抓牢征繳“收好錢”。深入實(shí)施全民參保,牢固樹立“一盤棋”思想,與財(cái)政、稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興等部門建立常態(tài)化聯(lián)動(dòng)機(jī)制,與縣(區(qū))建立問題會(huì)商、進(jìn)度通報(bào)和任務(wù)督導(dǎo)工作機(jī)制,參保覆蓋面持續(xù)鞏固。強(qiáng)化政策宣傳,建立“市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、銀行網(wǎng)點(diǎn)、學(xué)校+醫(yī)保”全方位的宣傳陣地,積極營造自愿參保、積極參保的良好氛圍,動(dòng)態(tài)保障重點(diǎn)人員全面參保,持續(xù)拓寬醫(yī)保繳費(fèi)方式,確保征收通道暢通無阻。2023年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保113.47萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上。
二是突出實(shí)效“用好錢”。深入推進(jìn)藥械集中帶量采購和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,2023年組織開展14批次藥品、13批次醫(yī)用耗材集中帶量采購,累計(jì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出約2.8億元,全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,調(diào)整并公布部分(151項(xiàng))醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu),以滿足參保群眾對(duì)新藥品、新技術(shù)的使用需求。深化醫(yī)保支付方式改革,積極落實(shí)特殊疾病門診、“兩病”門診用藥保障及支付標(biāo)準(zhǔn)政策,2023年結(jié)算城鄉(xiāng)居民住院30萬人次,統(tǒng)籌基金支出9億元,結(jié)算城鄉(xiāng)居民特殊疾病門診69萬人次,統(tǒng)籌基金支付1.48億元,城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%左右,群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是強(qiáng)化監(jiān)督“管好錢”。增強(qiáng)基金安全監(jiān)管,深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作,做實(shí)對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)檢查工作,對(duì)全市942家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展日常核查,完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100%。加強(qiáng)基金精細(xì)化管理,對(duì)醫(yī)保基金預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算、監(jiān)督實(shí)施全程績效管理,加大預(yù)警監(jiān)測力度,每季度將重點(diǎn)指標(biāo)與上年同期數(shù)、預(yù)算數(shù)做對(duì)比,綜合研判基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),分析當(dāng)期及累計(jì)的基金使用、管理情況,按規(guī)定做出預(yù)警,定期上報(bào)主管部門,提高基金管理風(fēng)險(xiǎn)防控和治理能力。強(qiáng)化內(nèi)控監(jiān)督檢查,定期開展醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理檢查評(píng)估工作,有效防范醫(yī)保內(nèi)部人員監(jiān)守自盜行為發(fā)生。
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