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政府信息公開

雅安市全力推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化

來源:市醫(yī)保局 發(fā)布時間:2023-06-20 16:50 瀏覽次數(shù): 字體: [ ] 收藏 打印

雅安市醫(yī)保部門從四個方面著手全力推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化,努力守護(hù)醫(yī)保基金安全。

一、推進(jìn)醫(yī)保基金專項治理常態(tài)化。全市聚焦典型性、頑固性、復(fù)雜性、區(qū)域性問題,連續(xù)四年不間斷開展醫(yī)保基金專項治理,共查出違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約1200家次,暫停100余家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格,解除4家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格,追回基金、處理處罰共8000余萬元。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)守法意識、敬畏意識有所增強(qiáng),欺詐騙保得到有效遏制,基金使用效率顯著提高。

二、推進(jìn)醫(yī)保法律法規(guī)宣傳常態(tài)化。連續(xù)四年在全市范圍內(nèi)開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動,依托“線上線下”兩大宣傳陣地,采取群眾喜聞樂見的方式廣泛宣傳醫(yī)保法律法規(guī),發(fā)放宣傳資料100余萬份,通報典型案例4000余次,制作特色視頻10余個,明確劃定基金使用的禁區(qū)紅線,醫(yī)保基金不容侵犯已成社會共識,全社會共同關(guān)注、參與、支持醫(yī)保基金安全的良好氛圍已形成。

三、推進(jìn)基金監(jiān)管創(chuàng)新常態(tài)化。根據(jù)日常監(jiān)管實際,將地方監(jiān)管的特色亮點,總結(jié)提煉成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的制度機(jī)制,培育形成了內(nèi)部風(fēng)險排查防控機(jī)制、打擊誘導(dǎo)就醫(yī)機(jī)制、基金收支戶存款余額真實性核查機(jī)制、參保人死亡信息定期交互機(jī)制、引入第三方力量治理外傷騙保機(jī)制等15個符合雅安醫(yī)保監(jiān)管實情的機(jī)制措施,全面筑牢了醫(yī)保基金監(jiān)管防線。

四、推進(jìn)部門協(xié)同監(jiān)管常態(tài)化。建立健全打擊欺詐騙保工作聯(lián)席會議制度,加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)溝通,落實強(qiáng)化行刑銜接、行紀(jì)銜接機(jī)制,實施聯(lián)合監(jiān)管執(zhí)法,形成監(jiān)管合力,確保了違法違規(guī)行為得到查處。

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