孫志剛代表：

您提出的《關(guān)于恢復(fù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建議》（第80號(hào)提案）收悉，經(jīng)認(rèn)真研究,、調(diào)查了解和認(rèn)真辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、關(guān)于“加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),提高領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平”問題

根據(jù)2023年全省基層衛(wèi)生健康工作會(huì)精神,，為深入貫徹健康中國,、健康四川戰(zhàn)略決策部署，全面推動(dòng)鄉(xiāng)村振興,，切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平,，以滿足縣域基本醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，將在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派管理干部駐點(diǎn)幫扶,，切實(shí)提升基層服務(wù)管理能力水平,，推動(dòng)重心下移、資源下沉,，讓人民群眾就近享有高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。按省衛(wèi)生健康委初步安排，2023年我市縣級(jí)公立醫(yī)院將選派15人政治素質(zhì)好,、管理水平高到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）任掛職第一書記或院長(zhǎng)班子成員,。主要工作任務(wù)是指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面落實(shí)公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，逐步理順單位領(lǐng)導(dǎo)體制,，解決黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化,、黨組織領(lǐng)導(dǎo)核心作用不突出、黨政職責(zé)不清等問題,。幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化管理架構(gòu),、完善規(guī)章制度、健全績(jī)效評(píng)價(jià)與薪酬分配體系,，按照全面提升服務(wù)能力,，創(chuàng)新管理手段，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療流程,、服務(wù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化體系建立,，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理科學(xué)化、規(guī)范化,、精細(xì)化水平,。

二、關(guān)于“狠抓‘人才工程’的建設(shè),優(yōu)化衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu),提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)”問題,。

（一）落實(shí)引進(jìn)基層人才政策措施,。 我們持續(xù)推進(jìn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化人才管理機(jī)制，吸引適宜衛(wèi)生人才服務(wù)基層,。各縣（區(qū)）結(jié)合實(shí)際,，按規(guī)定擇優(yōu)考核招聘在村衛(wèi)生室工作符合條件的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，派駐到村衛(wèi)生室服務(wù),，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”管理使用模式,。對(duì)新進(jìn)人員，實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)一招聘,，統(tǒng)籌安排到縣,、鄉(xiāng),、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，定期考核輪換,。二是改革基層衛(wèi)生健康人才管理體制,，新進(jìn)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生要求具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。對(duì)于沒有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室醫(yī)生,，采取允許全日制大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試注冊(cè),、“鄉(xiāng)招村用”或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）選派執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師定期駐點(diǎn)或巡回方式予以加強(qiáng)。

（二）改進(jìn)編制崗位管理機(jī)制,。積極改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制管理,，鼓勵(lì)探索崗編適度分離管理模式，加大“縣招鄉(xiāng)用”推進(jìn)力度,。按照國家和省市有關(guān)規(guī)定優(yōu)化崗位管理,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政主管部門統(tǒng)一組織制訂崗位設(shè)置方案，在核準(zhǔn)的崗位總量,、結(jié)構(gòu)比例,、最高等級(jí)限額內(nèi)集中調(diào)控、集中管理,。使用人才專項(xiàng)編制聘用專業(yè)技術(shù)人員,，不受崗位結(jié)構(gòu)比例控制，由單位根據(jù)崗位需要和具體條件實(shí)施聘用,。以縣為單位,，縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員可根據(jù)工作需要,、執(zhí)業(yè)資質(zhì),、業(yè)績(jī)表現(xiàn)等情況,，按規(guī)定在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)。

（三）落實(shí)基層事業(yè)單位人員招聘政策,。支持縣,、鄉(xiāng)事業(yè)單位按政策放寬考試、考核招聘事業(yè)人員的學(xué)歷,、職稱條件,。鼓勵(lì)基層采取特設(shè)崗位方式引進(jìn)高層次和急需緊缺專業(yè)人才，其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)所聘崗位等級(jí)可放寬至專業(yè)技術(shù)八級(jí),，不受單位崗位總量,、結(jié)構(gòu)比例限制；對(duì)特別優(yōu)秀或因工作特殊需要,，符合《四川省事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》規(guī)定資格條件的,，按干部人事管理權(quán)限報(bào)組織人事部門批準(zhǔn)后,，可直接選聘為事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員。鼓勵(lì)大學(xué)生服務(wù)基層項(xiàng)目人員留在當(dāng)?shù)?，?duì)服務(wù)期滿,、考核合格的，可直接考核招聘到服務(wù)所在縣（區(qū)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位;在民族地區(qū),、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的,，可直接考核招聘到服務(wù)所在縣的縣、鄉(xiāng)事業(yè)單位,。

（四）加強(qiáng)全科醫(yī)生配置,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備,，對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生優(yōu)先安排,，簡(jiǎn)化招聘程序，可采取面試,、組織考察等方式公開招聘,。我市于2020年已全面完成消除全科醫(yī)生“空白點(diǎn)”的工作，保證了每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備一名全科醫(yī)生,。目前，我市每萬人擁有全科醫(yī)數(shù)排全省第三名,。

（五）持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),。依托雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院連續(xù)舉辦了兩屆3年制農(nóng)村醫(yī)學(xué)定向培訓(xùn)班，共364名定向醫(yī)學(xué)生已赴基層上崗,。在全省率先啟動(dòng)中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)和引進(jìn)工作,，已定向培養(yǎng)專科層次學(xué)生71名,。自2010年以來持續(xù)開展省級(jí)定向生培養(yǎng)工作,。

（六）加大基層衛(wèi)生人才提能經(jīng)費(fèi)保障。為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)全科醫(yī)生緊缺和無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題,。截至目前，市財(cái)政已下達(dá)2023年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項(xiàng)目中央和省級(jí)資金728.18萬元,，其中衛(wèi)生健康類人才培養(yǎng)培訓(xùn)類資金473.18萬元,，專項(xiàng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員培訓(xùn),、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以及上級(jí)對(duì)口醫(yī)院幫扶等支出。

三,、關(guān)于“加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入和支持力度,以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展”問題,。

（一）逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),。2023年，市財(cái)政已下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金4369.89萬元,，專項(xiàng)用于支持我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育,、傳染病防治、慢性病管理,、婦幼保健等基本公共服務(wù),，完善藥品供給，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè),、人才培養(yǎng),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。

（二）財(cái)政投入運(yùn)行經(jīng)費(fèi)有保障,。目前,，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為作為編制部門核定均為全額財(cái)政撥款公益一類事業(yè)單位，執(zhí)行事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度,，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算,，獨(dú)立編制預(yù)決算。實(shí)行國庫集中支付管理,，人員經(jīng)費(fèi),、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)全部下達(dá)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，所有單位統(tǒng)一在財(cái)政大平臺(tái)申撥各類財(cái)政資金,，真正做到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)補(bǔ)助有保障,，撥款有審批，預(yù)算有額度,。

（三）積極落實(shí)民生實(shí)事政策,，加快社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2023年,，全市安排7600萬元用于市定民生實(shí)事項(xiàng)目“社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”,，按標(biāo)準(zhǔn)配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，筑牢公共衛(wèi)生基礎(chǔ)底盤,。下一步,，我委將積極向上爭(zhēng)取資金，全力促進(jìn)我市基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,。

最后，非常感謝您對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和關(guān)注,，在今后的工作中,，我們將持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，切實(shí)提升群眾就醫(yī)滿意度,。以上函復(fù)如有不盡之處,，請(qǐng)函告或電告,。

聯(lián)系人：敬山林         聯(lián)系電話：0835-2223453。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年5月5日