孫志剛代表：

您提出的《關(guān)于恢復(fù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建議》（第80號提案）收悉，經(jīng)認(rèn)真研究、調(diào)查了解和認(rèn)真辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于“加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),提高領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平”問題

根據(jù)2023年全省基層衛(wèi)生健康工作會精神，為深入貫徹健康中國、健康四川戰(zhàn)略決策部署，全面推動鄉(xiāng)村振興，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平，以滿足縣域基本醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，將在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派管理干部駐點幫扶，切實提升基層服務(wù)管理能力水平，推動重心下移、資源下沉，讓人民群眾就近享有高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按省衛(wèi)生健康委初步安排，2023年我市縣級公立醫(yī)院將選派15人政治素質(zhì)好、管理水平高到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）任掛職第一書記或院長班子成員。主要工作任務(wù)是指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面落實公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，逐步理順單位領(lǐng)導(dǎo)體制，解決黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、黨組織領(lǐng)導(dǎo)核心作用不突出、黨政職責(zé)不清等問題。幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)化管理架構(gòu)、完善規(guī)章制度、健全績效評價與薪酬分配體系，按照全面提升服務(wù)能力，創(chuàng)新管理手段，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療流程、服務(wù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化體系建立，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平。

二、關(guān)于“狠抓‘人才工程’的建設(shè),優(yōu)化衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu),提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)”問題。

（一）落實引進基層人才政策措施。 我們持續(xù)推進了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化人才管理機制，吸引適宜衛(wèi)生人才服務(wù)基層。各縣（區(qū)）結(jié)合實際，按規(guī)定擇優(yōu)考核招聘在村衛(wèi)生室工作符合條件的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，派駐到村衛(wèi)生室服務(wù)，實行“鄉(xiāng)聘村用”管理使用模式。對新進人員，實行縣級統(tǒng)一招聘，統(tǒng)籌安排到縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，定期考核輪換。二是改革基層衛(wèi)生健康人才管理體制，新進村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生要求具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。對于沒有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室醫(yī)生，采取允許全日制大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試注冊、“鄉(xiāng)招村用”或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）選派執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師定期駐點或巡回方式予以加強。

（二）改進編制崗位管理機制。積極改進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制管理，鼓勵探索崗編適度分離管理模式，加大“縣招鄉(xiāng)用”推進力度。按照國家和省市有關(guān)規(guī)定優(yōu)化崗位管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政主管部門統(tǒng)一組織制訂崗位設(shè)置方案，在核準(zhǔn)的崗位總量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級限額內(nèi)集中調(diào)控、集中管理。使用人才專項編制聘用專業(yè)技術(shù)人員，不受崗位結(jié)構(gòu)比例控制，由單位根據(jù)崗位需要和具體條件實施聘用。以縣為單位，縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員可根據(jù)工作需要、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、業(yè)績表現(xiàn)等情況，按規(guī)定在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間合理流動。

（三）落實基層事業(yè)單位人員招聘政策。支持縣、鄉(xiāng)事業(yè)單位按政策放寬考試、考核招聘事業(yè)人員的學(xué)歷、職稱條件。鼓勵基層采取特設(shè)崗位方式引進高層次和急需緊缺專業(yè)人才，其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)所聘崗位等級可放寬至專業(yè)技術(shù)八級，不受單位崗位總量、結(jié)構(gòu)比例限制；對特別優(yōu)秀或因工作特殊需要，符合《四川省事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》規(guī)定資格條件的，按干部人事管理權(quán)限報組織人事部門批準(zhǔn)后，可直接選聘為事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員。鼓勵大學(xué)生服務(wù)基層項目人員留在當(dāng)?shù)兀瑢Ψ?wù)期滿、考核合格的，可直接考核招聘到服務(wù)所在縣（區(qū)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位;在民族地區(qū)、艱苦邊遠地區(qū)服務(wù)的，可直接考核招聘到服務(wù)所在縣的縣、鄉(xiāng)事業(yè)單位。

（四）加強全科醫(yī)生配置。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。我市于2020年已全面完成消除全科醫(yī)生“空白點”的工作，保證了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備一名全科醫(yī)生。目前，我市每萬人擁有全科醫(yī)數(shù)排全省第三名。

（五）持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。依托雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院連續(xù)舉辦了兩屆3年制農(nóng)村醫(yī)學(xué)定向培訓(xùn)班，共364名定向醫(yī)學(xué)生已赴基層上崗。在全省率先啟動中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)和引進工作，已定向培養(yǎng)專科層次學(xué)生71名。自2010年以來持續(xù)開展省級定向生培養(yǎng)工作。

（六）加大基層衛(wèi)生人才提能經(jīng)費保障。為加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是艱苦邊遠地區(qū)全科醫(yī)生緊缺和無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題。截至目前，市財政已下達2023年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項目中央和省級資金728.18萬元，其中衛(wèi)生健康類人才培養(yǎng)培訓(xùn)類資金473.18萬元，專項用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以及上級對口醫(yī)院幫扶等支出。

三、關(guān)于“加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入和支持力度,以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展”問題。

（一）逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助經(jīng)費。2023年，市財政已下達基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金4369.89萬元，專項用于支持我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等基本公共服務(wù)，完善藥品供給，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。

（二）財政投入運行經(jīng)費有保障。目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為作為編制部門核定均為全額財政撥款公益一類事業(yè)單位，執(zhí)行事業(yè)單位會計制度，財務(wù)獨立核算，獨立編制預(yù)決算。實行國庫集中支付管理，人員經(jīng)費、專項經(jīng)費預(yù)算指標(biāo)全部下達各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，所有單位統(tǒng)一在財政大平臺申撥各類財政資金，真正做到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和專項補助有保障，撥款有審批，預(yù)算有額度。

（三）積極落實民生實事政策，加快社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2023年，全市安排7600萬元用于市定民生實事項目“社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”，按標(biāo)準(zhǔn)配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，筑牢公共衛(wèi)生基礎(chǔ)底盤。下一步，我委將積極向上爭取資金，全力促進我市基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。

最后，非常感謝您對基層衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和關(guān)注，在今后的工作中，我們將持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，切實提升群眾就醫(yī)滿意度。以上函復(fù)如有不盡之處，請函告或電告。

聯(lián)系人：敬山林         聯(lián)系電話：0835-2223453。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2023年5月5日