基金清算是醫(yī)保支付的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，是推進(jìn)深化“放管服”改革,，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，提高醫(yī)?；鹗褂眯实闹匾緩街?，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展具有重要意義,。雅安市醫(yī)療保障局按照國(guó)家醫(yī)保局,、省醫(yī)保局安排部署，主動(dòng)謀劃,，多措并舉做好2023年度醫(yī)?；鹉杲K清算工作。

高度重視,，統(tǒng)籌推進(jìn)起好步,。一是制定工作方案。明確目標(biāo)任務(wù),，細(xì)化工作進(jìn)度,，強(qiáng)化工作要求，確保按照工作方案要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全市全部支付類(lèi)別,、各項(xiàng)醫(yī)?；鸬哪杲K清算。二是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。成立以局分管負(fù)責(zé)同志為組長(zhǎng),，相關(guān)科室負(fù)責(zé)同志為成員的清算工作專(zhuān)班，多科室協(xié)同,，形成工作合力,。三是強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)。進(jìn)一步做好對(duì)縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清算業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),，主動(dòng)聯(lián)系溝通清算工作進(jìn)展，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在清算過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和反饋,，及時(shí)跟進(jìn),，協(xié)調(diào)解決。

協(xié)同推進(jìn),，工作進(jìn)度有保障,。一是做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)核定工作。準(zhǔn)確采集2023年醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參保人員門(mén)診,、住院醫(yī)療費(fèi)用以及藥店購(gòu)藥費(fèi)用,，涵蓋本地就醫(yī)和異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)際醫(yī)保基金發(fā)生額,，組織基金財(cái)務(wù),、待遇審核等科室對(duì)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面復(fù)核，并反饋至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)，最終確保兩定機(jī)構(gòu),、醫(yī)保業(yè)務(wù),、財(cái)務(wù)三方數(shù)據(jù)準(zhǔn)確一致。二是做好住院醫(yī)療費(fèi)用核查工作,。聚焦清算重點(diǎn),，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送2023年度醫(yī)保服務(wù)工作情況和市、縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)屬地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用初步核查的基礎(chǔ)上,，市醫(yī)保事務(wù)中心成立6個(gè)核查小組,，對(duì)全市住院醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行抽查并形成全市住院醫(yī)療費(fèi)用核查工作報(bào)告，核查結(jié)果綜合運(yùn)用于年終清算,。三是做好DRG特病單議工作,。制定關(guān)于做好雅安市2023年度DRG付費(fèi)特病單議病例申報(bào)、評(píng)審工作方案,，按方案完成收集,、初審醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)資料、組織開(kāi)展專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審,、評(píng)審結(jié)果公示等工作,，將全市860余份病歷的評(píng)審結(jié)果運(yùn)用于DRG年終清算點(diǎn)數(shù)調(diào)整。四是做好兩定機(jī)構(gòu)年度考核工作,。嚴(yán)格按照協(xié)議管理及雅安市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)考核方案對(duì)定點(diǎn)藥醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核,，將考核結(jié)果運(yùn)用于年終清算,。

分步實(shí)施,，醫(yī)保基金撥到位,。一是持續(xù)做好月度結(jié)算,。嚴(yán)格按照醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單規(guī)定，在辦理時(shí)限內(nèi)完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的全部支付類(lèi)別,、各項(xiàng)醫(yī)?；鸬脑露冉Y(jié)算。二是高效完成年終清算,。在收集核定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后,，按年初下達(dá)總額預(yù)算及DRG政策計(jì)算，開(kāi)展第一輪年終清算,，緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力,。后期重點(diǎn)針對(duì)總額預(yù)算調(diào)整、DRG分組及點(diǎn)數(shù)調(diào)整,、DRG擴(kuò)圍醫(yī)院等級(jí)系數(shù)調(diào)整,、“超支分擔(dān)，結(jié)余留用”機(jī)制等做深入分析，科學(xué)制定總額預(yù)算年終清算方案,，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG前后,、不同支付類(lèi)別分別制定清算原則。組織召開(kāi)雅安市2023年度醫(yī)?；鹉杲K清算工作推進(jìn)會(huì),，會(huì)議對(duì)年終清算工作做詳細(xì)安排部署，確保高效,、精準(zhǔn),、合規(guī)完成年終清算。全年共撥付所有醫(yī)保支付類(lèi)別,、各項(xiàng)基金23億元,。