《雅安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<雅安市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃>的通知》政策解讀

各縣（區(qū)）人民政府,，經(jīng)開區(qū)管委會(huì)，市級(jí)各部門：

《雅安市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》已經(jīng)五屆市政府第43次常務(wù)會(huì)議審議同意,，現(xiàn)印發(fā)你們,，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

雅安市人民政府辦公室

2023年5月31日

雅安市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

目  錄

第一章  規(guī)劃背景和總體要求 

第一節(jié)  規(guī)劃背景 

第二節(jié)  總體要求 

第二章  優(yōu)化布局和資源配置 

第一節(jié)  優(yōu)化布局 

第二節(jié)  資源配置 

第三章  加快構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系 

第一節(jié)  改革完善疾病預(yù)防控制體系 

第二節(jié)  健全監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置體系 

第三節(jié)  完善傳染病疫情和公共衛(wèi)生救治體系 

第四節(jié)  健全中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系 

第四章  強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)均衡的醫(yī)療服務(wù)體系 

第一節(jié)  筑厚基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底 

第二節(jié)  推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 

第三節(jié)  推動(dòng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展 

第四節(jié)  優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式 

第五章  建設(shè)特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系 

第一節(jié)  建立健全中醫(yī)藥服務(wù)體系 

第二節(jié)  強(qiáng)化基層中醫(yī)藥陣地建設(shè) 

第三節(jié)  加快推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展 

第六章  完善全方位全周期健康服務(wù)體系 

第一節(jié)  完善婦幼健康服務(wù)體系 

第二節(jié)  加快發(fā)展普惠托育服務(wù)體系 

第三節(jié)  建立健全老年健康服務(wù)體系 

第四節(jié)  強(qiáng)化職業(yè)健康技術(shù)支撐體系 

第五節(jié)  完善健康促進(jìn)和教育體系 

第六節(jié)  優(yōu)化心理和精神衛(wèi)生體系 

第七節(jié)  加快發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系 

第八節(jié)  構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效血站服務(wù)體系 

第七章  強(qiáng)化體制機(jī)制保障和要素支撐 

第一節(jié)  深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革 

第二節(jié)  優(yōu)化衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍 

第三節(jié)  強(qiáng)化衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新 

第四節(jié)  推進(jìn)衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型

第五節(jié)  健全醫(yī)療衛(wèi)生法治保障體系 

第八章  加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施 

第一節(jié)  強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo) 

第二節(jié)  落實(shí)部門責(zé)任 

第三節(jié)  動(dòng)員社會(huì)參與 

第四節(jié)  嚴(yán)格監(jiān)測(cè)評(píng)估 

為進(jìn)一步優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，推動(dòng)全市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《四川省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《雅安市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》和《雅安市“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》等,，編制本規(guī)劃,。

第一章  規(guī)劃背景和總體要求

第一節(jié)  規(guī)劃背景

一、發(fā)展基礎(chǔ)

“十三五”期間,，健康雅安建設(shè)成效顯著,，公共衛(wèi)生、醫(yī)療,、中醫(yī)藥服務(wù)能力大幅提升,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)取得新突破。全市人均預(yù)期壽命從2015年的76.27歲提高到2020年的78歲,。截至2020年底,，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1544個(gè)，床位13818張,，衛(wèi)生人員16093人,，省級(jí)重點(diǎn)專科17個(gè),，新增神經(jīng)介入治療技術(shù)等90余項(xiàng)前沿技術(shù)。2015年至2020年,，全市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從2.54人增長至3.38人,，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)從2.84人增長至3.93人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)從1.45人增長至4.36人,，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)從5.89人增長至6.46人,。全市4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)由二甲升級(jí)為三級(jí)乙等醫(yī)院，100%的縣（區(qū)）建成1所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,，市疾病預(yù)防控制中心創(chuàng)建成為三級(jí)乙等疾病預(yù)防控制中心,，100%的縣（區(qū)）醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升,。全市100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、96%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力,，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比達(dá)49%,。

二、問題與挑戰(zhàn)

目前,，新冠病毒感染,、艾滋病、結(jié)核病等傳染病和心腦血管疾病、癌癥等慢性非傳染性疾病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻,，精神疾病和心理健康,、職業(yè)健康等問題日益凸顯，地震,、泥石流等自然災(zāi)害頻發(fā),。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展,，城鄉(xiāng)居民生活水平逐漸提高,，人民群眾的健康需求呈現(xiàn)多層次、多樣化等特點(diǎn),，給全市醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展提出了更高的要求,。當(dāng)前，我市公共衛(wèi)生體系短板較突出,、醫(yī)療衛(wèi)生資源不強(qiáng)不優(yōu),、人才隊(duì)伍量少質(zhì)弱、基層服務(wù)能力有待提升,、“一老一小”服務(wù)有效供給不足等問題仍然存在,，全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有待健全完善。

第二節(jié)  總體要求

一,、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的二十大，省委十二屆二次全會(huì)和市委五屆二次全會(huì)精神,，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,，堅(jiān)持黨的新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，緊緊圍繞全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化雅安總?cè)蝿?wù),，

錨定“川藏鐵路第一城,、綠色發(fā)展示范市”總定位，以“一區(qū)一地引領(lǐng),、四化同步推進(jìn),、雅州新區(qū)示范”為總抓手，深入推進(jìn)川西醫(yī)養(yǎng)中心和健康雅安建設(shè),，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,，深化公立醫(yī)院改革，奮力推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè),；加快構(gòu)建市域有“高地”,，縣域有“龍頭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展,、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理，將以人民健康為中心落到實(shí)處,。

二,、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)參與,。落實(shí)政府對(duì)衛(wèi)生健康的規(guī)劃,、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào),、監(jiān)管,、宣傳等職能，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,。加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度,，維護(hù)公益性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性,，同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)力量參與為群眾提供多層次,、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

堅(jiān)持需求導(dǎo)向,，提質(zhì)擴(kuò)能,。以人民群眾健康需求為導(dǎo)向，加快構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系,，完善全方位全周期健康服務(wù)體系，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給,，全面提高供給質(zhì)量和服務(wù)能力,。

堅(jiān)持均衡配置，重心下沉,。立足覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化資源均衡配置,，提升服務(wù)能級(jí),，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)的資源。堅(jiān)持中西醫(yī)并重,，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥有機(jī)配合,、相互補(bǔ)充。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉,，持續(xù)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件,，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提高基層防病治病和健康管理能力,。

堅(jiān)持預(yù)防為主,，平急結(jié)合。把預(yù)防擺在更加突出的位置，加大向公共衛(wèi)生傾斜力度,，健全醫(yī)防協(xié)同長效機(jī)制,，強(qiáng)化重大疾病早期防控。立足平時(shí)需求,，充分考慮重大疫情和突發(fā)事件防控需要,，提升設(shè)施設(shè)備水平，提高應(yīng)急處置和快速轉(zhuǎn)化能力,。

堅(jiān)持改革創(chuàng)新,，強(qiáng)化支撐。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán),、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟建設(shè),，加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)保支付,、人事薪酬等政策協(xié)同，充分發(fā)揮人才,、科技,、信息的支撐作用，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展,。

三,、發(fā)展目標(biāo)

到2025年，基本建成體系完整,、布局合理,、分工明確、功能互補(bǔ),、連續(xù)協(xié)同,、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，初步建成川西醫(yī)養(yǎng)中心,。力爭實(shí)現(xiàn)以下具體目標(biāo)：

強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系基本建成。聚焦建設(shè)川西健康屏障,，打造“衛(wèi)生應(yīng)急,、檢測(cè)檢驗(yàn)、規(guī)范化培訓(xùn)和健康大數(shù)據(jù)管理”四個(gè)中心,，提升服務(wù)能力,?？椕堋叭巳好庖摺魅静》揽?、地方病和寄生蟲控制與消除,、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、慢性非傳染病防治,、高原性疾病防治”六道屏障,，提升疾病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置,、慢性病服務(wù)和健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)能力,，構(gòu)筑起覆蓋雅安、服務(wù)川西,、輻射周邊的強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系,。

優(yōu)質(zhì)均衡的醫(yī)療服務(wù)體系加快建設(shè)。聚焦建設(shè)川西醫(yī)療高地,，爭取建設(shè)2-3個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,，推進(jìn)縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院提標(biāo)創(chuàng)等。完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，補(bǔ)齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)短板,，增強(qiáng)民族衛(wèi)生服務(wù)能力。

特色突出的中醫(yī)藥服務(wù)體系更加健全,。聚焦建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)市,，推進(jìn)中醫(yī)特色醫(yī)院建設(shè)，打造骨傷領(lǐng)域全省一流的三甲龍頭醫(yī)院,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì),，建成融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系,，提高重大疫情中醫(yī)藥防控水平和中醫(yī)藥應(yīng)急處置能力,，提供全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。

全方位全周期健康服務(wù)體系逐步完善,。聚焦建設(shè)川西宜養(yǎng)幸福地,，持續(xù)完善婦幼健康服務(wù)體系，不斷擴(kuò)大普惠托育服務(wù)供給,，大力發(fā)展綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù),，建立健全職業(yè)健康,、心理和精神衛(wèi)生、健康教育,、康復(fù)醫(yī)療,、血站等全方位全周期健康保障體系,。

表1  主要發(fā)展指標(biāo)

第二章  優(yōu)化布局和資源配置

第一節(jié)  優(yōu)化布局

一,、資源布局基本要求

全市統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局,，提高服務(wù)和保障能力,。縣（區(qū)）級(jí)及以下基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局,。各級(jí)各類公立醫(yī)院的設(shè)置根據(jù)地域?qū)嶋H,，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布,、地理交通環(huán)境,、疾病譜等因素合理布局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照轄區(qū)常住人口數(shù),、服務(wù)范圍,、工作量等因素優(yōu)化設(shè)置。

二,、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。

醫(yī)院分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院,，其中公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)舉辦層級(jí)分為市辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院）,、其他國有或集體企事業(yè)單位舉辦和軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)社會(huì)提供服務(wù)部分的非營利性醫(yī)院,。醫(yī)院主要提供疾病診治，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，并開展醫(yī)學(xué)教育,、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作,。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室,、醫(yī)務(wù)室,、門診部（所）等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供預(yù)防,、保健,、健康教育、疾病管理,，為居民建立健康檔案,，常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù),、護(hù)理,，接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、婦幼保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu),、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、健康教育機(jī)構(gòu)、急救中心（站）等,。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供傳染病,、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病,、地方病等疾病預(yù)防控制和健康教育,、婦幼保健、精神衛(wèi)生,、院前急救,、采供血、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估,、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務(wù),。

其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要包括獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)和接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu),。其中按需設(shè)置獨(dú)立機(jī)構(gòu)包含醫(yī)療消毒供應(yīng)中心,、健康體檢中心等機(jī)構(gòu)，以及護(hù)理院（中心,、站）,、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu),。

雅安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系圖

三,、推進(jìn)衛(wèi)生健康區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展

主動(dòng)融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康一體化發(fā)展，強(qiáng)化川藏經(jīng)濟(jì)協(xié)作試驗(yàn)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè),，積極與林芝,、昌都等西部地區(qū)對(duì)接合作,。提高公共衛(wèi)生應(yīng)急能力,，完善聯(lián)防聯(lián)控常態(tài)機(jī)制。支持成渝高水平醫(yī)院來雅辦醫(yī),。積極爭取與省級(jí)醫(yī)學(xué)中心舉辦單位達(dá)成合作,。發(fā)展在線醫(yī)療,，建立專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作體系,。完善二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和雙向轉(zhuǎn)診合作機(jī)制,。堅(jiān)持四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦雅安市人民醫(yī)院，在學(xué)科建設(shè),、人才隊(duì)伍,、醫(yī)療技術(shù)、科研能力及醫(yī)院管理等方面以優(yōu)質(zhì)資源帶動(dòng)縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。

第二節(jié)  資源配置

一,、床位配置

合理配置床位。到2025年,，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的預(yù)期性指標(biāo)控制在8.6-8.9張左右,。科學(xué)合理控制公立醫(yī)院單體規(guī)模,，引導(dǎo)在資源相對(duì)薄弱區(qū)域設(shè)置院區(qū),。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位使用率合理確定床位數(shù)量，優(yōu)化提升康復(fù),、護(hù)理床位占比,，鼓勵(lì)有條件的地方因地制宜開展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、家庭病床服務(wù),。市辦綜合醫(yī)院單體規(guī)模床位數(shù)量以1000—1500張為宜,，縣辦綜合醫(yī)院單體規(guī)模床位數(shù)量以600—1000張為宜，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的,，要采取綜合措施,，逐步壓縮床位。

表2  縣（區(qū)）及市本級(jí)醫(yī)院床位配置表

優(yōu)化床位結(jié)構(gòu),。適度控制治療性床位增長，增量或轉(zhuǎn)型床位向傳染,、重癥,、腫瘤、精神,、康復(fù),、護(hù)理、中醫(yī)等緊缺領(lǐng)域傾斜,。到2025年,，每千常住人口重癥醫(yī)學(xué)科床位達(dá)到0.1張,，每千常住人口康復(fù)病床達(dá)到0.34張、精神科床位達(dá)到0.8張,，公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口1.5張配置,。

提高使用效率。優(yōu)化床位與衛(wèi)生人力配置比例,，到2025年,，床人（衛(wèi)生人員）比的預(yù)期性指標(biāo)為1：1.62。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立住院服務(wù)中心,，改進(jìn)以科室為單位的資源管理方式,，對(duì)床位和護(hù)士實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)配。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院更加突出急危重癥,、疑難病癥診療,，逐步壓縮一、二級(jí)手術(shù)比例,。將預(yù)約診療,、日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化,，提高床單元使用效率,，控制醫(yī)院平均住院日，三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日控制在8天以內(nèi),。

強(qiáng)化綜合評(píng)價(jià),。按照省建立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)全市床位數(shù)量,、質(zhì)量,、結(jié)構(gòu)、效率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),，推進(jìn)全市優(yōu)化配置床位資源,。根據(jù)病床使用率、平均住院日,、床醫(yī)比,、床護(hù)比、床人（衛(wèi)生人員）比等指標(biāo)合理確定全市各地醫(yī)療衛(wèi)生床位總量,。原則上,，床位使用率低于75%、平均住院日高于9天,，需合理調(diào)整床位數(shù)量,，不再增加床位。

二、人力配置

公共衛(wèi)生人員配置,。到2025年,，專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)增長到0.1萬。每萬人口配備1-1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員,、1名婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員,。加強(qiáng)精神和心理專業(yè)人才配置，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于4.1名,，每10萬人口精神科注冊(cè)護(hù)士不低于8.8名，全市心理治療師達(dá)到15名,。健康教育機(jī)構(gòu),、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作量和任務(wù)合理配置人力資源,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備至少1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配置,。提高醫(yī)生配置水平,，大幅提高護(hù)士配置水平，適當(dāng)向基層傾斜,。到2025年,，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.5人（中醫(yī)類別0.9人），每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到4人,，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到4.5人,，每千人口藥師（士）數(shù)增長到0.54人。合理設(shè)置醫(yī),、護(hù),、藥、技,、管等不同類別崗位,，承擔(dān)臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研,、支援基層,、應(yīng)急救援等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及區(qū)域醫(yī)療中心適當(dāng)增加人員配置。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備,。

三,、技術(shù)配置

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照機(jī)構(gòu)類別和等級(jí)要求，分類分級(jí)進(jìn)行技術(shù)配置,。創(chuàng)新發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)等高新醫(yī)學(xué)技術(shù),，部分重大疑難疾病的診治水平力爭達(dá)到全省一流水平,。加強(qiáng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè),，強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科,、麻醉科、腎內(nèi)科,、耳鼻咽喉科,、骨科、老年醫(yī)學(xué)科等臨床?？平ㄔO(shè),，支持生物治療、基因檢測(cè)與靶向治理等前沿技術(shù)應(yīng)用,，提高病例組合指數(shù)（CMI）值,、微創(chuàng)手術(shù)占比和四級(jí)手術(shù)占比。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制制度,，開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評(píng)估,。

四、設(shè)備配置

綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,、人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與承受能力,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位與等級(jí)要求、醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步與學(xué)科發(fā)展等,，堅(jiān)持資源共享與階梯配置,，引導(dǎo)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等合理配置適宜設(shè)備,。大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行分級(jí)分類規(guī)劃配置，甲類大型醫(yī)用設(shè)備按照國家規(guī)劃進(jìn)行配置,，乙類大型醫(yī)用設(shè)備按照省級(jí)規(guī)劃進(jìn)行配置,。保障公共衛(wèi)生安全，瞄準(zhǔn)先進(jìn)水平,，配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè),、救治、衛(wèi)生應(yīng)急和信息化設(shè)施設(shè)備,。承擔(dān)重大傳染病救治和緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人體核心機(jī)能替代,、生命支持,、病原體核酸快速檢測(cè)、模塊化可快速部署醫(yī)療救治單元等設(shè)備配置,。以市為單位,，按照每3萬人口配置1.5輛救護(hù)車，以縣（區(qū)）為單位,，根據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù),，按照每3萬人口1輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)配備救護(hù)車。

五,、信息資源配置

加快數(shù)字健康發(fā)展,推進(jìn)5G,、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù),、區(qū)塊鏈,、人工智能等新興信息技術(shù)在衛(wèi)生健康行業(yè)融合應(yīng)用。強(qiáng)化衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用,推進(jìn)雅安市全民健康信息平臺(tái)和全員人口信息庫建設(shè),。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范“上云”。加強(qiáng)全員人口,、電子健康檔案,、電子病歷、預(yù)防接種,、疾病監(jiān)測(cè),、健康危害因素監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)資源等核心數(shù)據(jù)庫管理,。推動(dòng)縣域電子病歷和基層醫(yī)療信息,、疾病預(yù)防控制、婦幼保健和老年健康等信息,、采集設(shè)備信息,、可穿戴設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化信息等全部歸集入健康檔案。加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷,、檢查檢驗(yàn)結(jié)果,、醫(yī)學(xué)影像資料等信息共享互認(rèn)。探索多點(diǎn)觸發(fā)疾病和病媒生物監(jiān)測(cè)信息化建設(shè),，支持健康大數(shù)據(jù)管理中心建設(shè),。

第三章  加快構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系

第一節(jié)  改革完善疾病預(yù)防控制體系

完善以市、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各類?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底,，全社會(huì)協(xié)同的疾病預(yù)防控制體系,，提高重大疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查,、檢驗(yàn)檢測(cè),、應(yīng)急處置、綜合干預(yù)等能力,。

一,、強(qiáng)化現(xiàn)代化疾控體系建設(shè)

加強(qiáng)體系建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊原則,，加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，推動(dòng)全域疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，達(dá)到二級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn),。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)川西領(lǐng)先的市疾病預(yù)防控制中心,，支持市疾病預(yù)防控制中心達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，漢源縣,、石棉縣疾病預(yù)防控制中心達(dá)到三級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn),，其余縣（區(qū)）達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)。

明確職責(zé)定位,。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照疾病預(yù)防控制體系改革要求,，履行監(jiān)測(cè)預(yù)警、檢驗(yàn)檢測(cè),、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置,、人群健康狀況監(jiān)測(cè)與調(diào)查,、綜合干預(yù)與評(píng)價(jià)、信息管理與發(fā)布,、健康教育與促進(jìn),、技術(shù)管理與指導(dǎo)等職能。各類?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門制定?？萍膊》乐我?guī)劃、建立?？萍膊》乐螀f(xié)作網(wǎng)絡(luò),、擬訂防治標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、推廣防治適宜技術(shù)和管理模式等,。

二,、提高疾病預(yù)防控制水平

強(qiáng)化能力建設(shè)。按照對(duì)應(yīng)當(dāng)前能力,、保留發(fā)展空間,、確保夠用備用,、功能適當(dāng)超前的原則提升各級(jí)疾病預(yù)防控制中心裝備配置水平。構(gòu)建資源聯(lián)動(dòng),、統(tǒng)一質(zhì)控,、信息共享的公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，支持市疾病預(yù)防控制中心建設(shè)檢測(cè)檢驗(yàn)中心,，推動(dòng)市,、縣（區(qū)）重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),，支持市疾病預(yù)防控制中心配備2個(gè)加強(qiáng)型生物安全二級(jí)水平實(shí)驗(yàn)室，支持縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心配備1個(gè)加強(qiáng)型生物安全二級(jí)水平實(shí)驗(yàn)室,。鼓勵(lì)有條件的疾控機(jī)構(gòu)配備移動(dòng)檢測(cè)車,。以各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室為主體，構(gòu)建傳染病和感染性疾病實(shí)驗(yàn)室參比體系,。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),。按規(guī)定核定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員編制并足額配備。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85％,，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70％,，合理增加職業(yè)健康等工程技術(shù)人員比例。

提高信息化水平,。完成各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位信息系統(tǒng)升級(jí)。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),，推動(dòng)建立智慧化多點(diǎn)觸發(fā)疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng),。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。依托公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升建設(shè)項(xiàng)目,，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急技術(shù)支持平臺(tái),。依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)等建設(shè)雅安市公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，開展屬地人群健康全生命周期監(jiān)測(cè)與評(píng)估,。

三,、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制

落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制的科室,，并配備具備相應(yīng)資質(zhì)的人員,，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)疾病報(bào)告、就診者和家屬健康教育等工作,，協(xié)助開展疾病調(diào)查和標(biāo)本采集等工作,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基層疾病預(yù)防控制,、公共衛(wèi)生管理服務(wù)職責(zé),，接受疾病預(yù)防控制部門對(duì)傳染病防控的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督,，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不得低于25%。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度協(xié)作,。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)所在轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核,。探索建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度，在醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員,。分級(jí)開展培訓(xùn),、指導(dǎo)，市級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心師資進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),，縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供主體開展相關(guān)技能培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo)等。探索疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作,。推動(dòng)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)共體協(xié)同建設(shè)發(fā)展,。按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障政策。

第二節(jié)  健全監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置體系

落實(shí)“早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告,、早隔離、早治療”要求,，完善以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體,，以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為哨點(diǎn)，以大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)為支撐的監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置體系,。

一,、加強(qiáng)全域監(jiān)測(cè)和智能預(yù)警

優(yōu)化傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)機(jī)制,，強(qiáng)化公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接協(xié)同,，完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，增強(qiáng)傳染病報(bào)告信息時(shí)效性和敏感性,。建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制,，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、藥店等哨點(diǎn)作用,。依托公共衛(wèi)生,、動(dòng)物疫病、食品安全等系統(tǒng),，健全網(wǎng)絡(luò)直報(bào),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員直接報(bào)告,、科研發(fā)現(xiàn)報(bào)告,、群眾個(gè)人報(bào)告、輿情監(jiān)測(cè)等多渠道信息綜合監(jiān)測(cè)體系,，建立完善新發(fā)未知傳染病多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)市,、縣（區(qū)）監(jiān)測(cè)信息同步共享，構(gòu)建全域監(jiān)測(cè),、全程追蹤的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警體系,。

二、提升應(yīng)急響應(yīng)和快速處置能力

建立集中統(tǒng)一高效的衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系,。建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,，升級(jí)完善傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急指揮系統(tǒng),，加強(qiáng)緊急事務(wù)跨部門共享,，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)研判、專業(yè)決策,、應(yīng)急處置一體化管理,，做到指令清晰、系統(tǒng)有序,、條塊暢達(dá),、執(zhí)行有力。完善傳染病疫情,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,，確定不同級(jí)別響應(yīng)的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)和流程。

完善應(yīng)急預(yù)案體系和定期演練機(jī)制,。動(dòng)態(tài)修訂各專項(xiàng)預(yù)案和保障預(yù)案,，完善物資儲(chǔ)備與保障等子預(yù)案，構(gòu)建分層分類,、高效實(shí)用的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系,。針對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害,、事故災(zāi)難、社會(huì)安全事件,，爭取在雅安建設(shè)專業(yè)化,、多場景的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生演訓(xùn)基地。建立全市定期演練機(jī)制,，加強(qiáng)針對(duì)管理人員,、專業(yè)人員和社會(huì)公眾的突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練。

第三節(jié)  完善傳染病疫情和公共衛(wèi)生救治體系

加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè),，強(qiáng)化急救中心（站）,、傳染病救治機(jī)構(gòu)以及依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的緊急醫(yī)學(xué)救援基地（中心、站點(diǎn)）建設(shè),，增強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)和集中救治能力,。

一,、優(yōu)化急救體系

健全院前醫(yī)療急救體系。受本級(jí)衛(wèi)健行政部門委托,，急救中心負(fù)責(zé)指揮,、調(diào)度本行政區(qū)域內(nèi)急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救,、轉(zhuǎn)運(yùn)和重癥病人途中監(jiān)護(hù),。依托市人民醫(yī)院停機(jī)坪等設(shè)置，開展航空醫(yī)療救護(hù),。各縣（區(qū)）獨(dú)立設(shè)置急救站開展急救工作,。加強(qiáng)急救中心（站）急救車輛等急救運(yùn)載工具和設(shè)備配置。

完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科設(shè)置,。二級(jí)以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置急診科,，按醫(yī)院床位的2%-3％設(shè)置急診科觀察床，完善基礎(chǔ)條件,，接收急診病人和急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員,，提供急診醫(yī)療救治，并向相應(yīng)科室或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)送,。突發(fā)事件發(fā)生時(shí),，接受市緊急救援中心指揮調(diào)度，承擔(dān)現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),。

推動(dòng)院前醫(yī)療急救與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通,。市級(jí)急救中心建立院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度信息化平臺(tái)，遵循就近,、就急,、滿足專業(yè)需要的原則，實(shí)現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理,、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度,。偏遠(yuǎn)或交通不便的縣依托獨(dú)立設(shè)置的急救中心（站）或承擔(dān)縣級(jí)急救中心（站）職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立指揮調(diào)度信息化平臺(tái),，提高調(diào)度效率,。

二、完善傳染病醫(yī)療救治體系

健全市,、縣傳染病醫(yī)療救治體系,，統(tǒng)籌市、縣規(guī)劃布局,，加強(qiáng)傳染病醫(yī)院（病區(qū)）,、定點(diǎn)醫(yī)院、亞（準(zhǔn)）定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)及改造,。

傳染病醫(yī)院（病區(qū)）建設(shè),。省級(jí)：完成雅安省級(jí)“1+6”區(qū)域重大疫情防控救治基地建設(shè),；組建高水平救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍（含中醫(yī)），作為川西區(qū)域疑難危重傳染病診治中心,、技術(shù)指導(dǎo)中心和遠(yuǎn)程會(huì)診中心,。市級(jí)：規(guī)劃建設(shè)雅安市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，提升傳染病防治和彈性擴(kuò)容能力,。到2025年,，至少配置可轉(zhuǎn)換的傳染病救治床位達(dá)到160張?？h級(jí)：依托縣域綜合實(shí)力最強(qiáng)的綜合醫(yī)院,，規(guī)劃布局建設(shè)相對(duì)獨(dú)立的感染樓或感染性疾病病區(qū)。原則上,，在疫情發(fā)生時(shí)能迅速開放的傳染病病床數(shù),，10萬人口以下的縣不低于10張，10萬-30萬人口的不低于20張,，30萬-50萬人口的不低于50張,。按照綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)呼吸,、創(chuàng)傷,、感染、急診,、重癥,、檢驗(yàn)、麻醉等?？平ㄔO(shè),。二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，并在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,。加強(qiáng)傳染病醫(yī)院和傳染病?？品乐螜C(jī)構(gòu)建設(shè)，爭取將傳染病醫(yī)院建設(shè)成為傳染病救治,、檢測(cè),、科研、培訓(xùn)等基地,。

定點(diǎn)醫(yī)院、亞（準(zhǔn)）定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè),。指定市人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,。指定各縣（區(qū)）人民醫(yī)院作為亞（準(zhǔn)）定點(diǎn)醫(yī)院，根據(jù)人口規(guī)模和實(shí)際情況,，加強(qiáng)縣域傳染病醫(yī)院或病區(qū)建設(shè),。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治能力建設(shè),。縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心和服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的傳染病門診,，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立標(biāo)準(zhǔn)化的傳染病診室（哨點(diǎn)）,，設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配備必要的消毒產(chǎn)品,、防護(hù)物資并做好儲(chǔ)備,，強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練,，具備重大疾病監(jiān)測(cè),、篩查、隔離觀察,、轉(zhuǎn)診和隨訪管理能力,。

三、加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)

強(qiáng)化緊急醫(yī)學(xué)救援基地（中心,、站點(diǎn)）建設(shè),。積極爭取在雅安建設(shè)川藏鐵路緊急醫(yī)學(xué)救援基地，覆蓋藏,、彝地區(qū),，使雅安成為川西區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急暨川藏鐵路沿線實(shí)施緊急醫(yī)療救援的主要力量和前哨基地，滿足沿線病人的治療轉(zhuǎn)運(yùn)需求,。在縣（區(qū)）建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn),，提升現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援處置和患者接收救治能力，建強(qiáng)事故災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量,。提升市人民醫(yī)院中毒救治能力,。

加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。建立健全分級(jí)分類的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,，融合醫(yī)療,、防控、檢測(cè),、管理等多專業(yè),，促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍功能由單一向綜合發(fā)展。由市緊急救援中心牽頭組建四川（雅安）高原衛(wèi)生應(yīng)急救援支隊(duì),，各縣（區(qū)）建立1支基層綜合應(yīng)急分隊(duì),。加強(qiáng)與應(yīng)急管理部門和消防救援機(jī)構(gòu)的聯(lián)勤聯(lián)訓(xùn)，提高各類突發(fā)事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援處置能力,。加強(qiáng)航空醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建設(shè),，積極開展航空醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)。

第四節(jié)  健全中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系

依托四川省區(qū)域重大疫情中醫(yī)藥防控和中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地、市中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍以及中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科等,，完善中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系,，在新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中發(fā)揮獨(dú)特作用。

一,、建立重大疫情中醫(yī)藥防控體系

建立重大疫情等突發(fā)公共事件中醫(yī)藥防控和應(yīng)急救援機(jī)制,，建立中西醫(yī)協(xié)同救治和中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度。規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診,，新建或改（擴(kuò)）建感染性疾病科,、急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科,、肺病科等,，實(shí)現(xiàn)市中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)藥傳染病病區(qū)，有條件的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科,，參與日常的傳染病診療,，確保重大疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)功能發(fā)揮。開展中西醫(yī)結(jié)合救治重癥傳染病,。推動(dòng)市中醫(yī)醫(yī)院建成四川省區(qū)域重大疫情中醫(yī)藥防控和中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地,。

二、健全中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治支撐體系

加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急體系建設(shè),，完善中醫(yī)藥應(yīng)急機(jī)制,，探索疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立中醫(yī)藥部門和專家隊(duì)伍。推動(dòng)建設(shè)四川（雅安）中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍,。深化雅安市中醫(yī)醫(yī)院與四川省骨科醫(yī)院合作,，建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷）救援綜合保障基地，提供緊急醫(yī)學(xué)救援,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

第四章  強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)均衡的醫(yī)療服務(wù)體系

第一節(jié)  筑厚基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

構(gòu)建以縣醫(yī)院為龍頭,，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干,，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的基層醫(yī)療衛(wèi)生新格局,，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū),。

一、完善城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融入城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略,，優(yōu)化調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。原則上在每個(gè)街道辦事處范圍或每3萬-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。推動(dòng)被撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)原衛(wèi)生院調(diào)整歸并為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)整為街道的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。對(duì)照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,，進(jìn)一步完善房屋、設(shè)備,、床位,、人員等配備，加強(qiáng)住院病房,、信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級(jí),，重點(diǎn)完善臨床、公共衛(wèi)生,、醫(yī)技等科室設(shè)置,，全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，20%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建為社區(qū)醫(yī)院,。

二,、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院，依托中心鎮(zhèn)和特色鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，建設(shè)不少于8個(gè)達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,，基本形成農(nóng)村30分鐘健康服務(wù)圈。民族地區(qū)等地廣人稀的地區(qū)應(yīng)強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)節(jié)點(diǎn)作用,。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)范圍和村級(jí)人口分布特點(diǎn),，調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室的設(shè)置，原則上每個(gè)行政村辦好1所達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室,。常住人口較少,、交通半徑大的地區(qū)，可通過加強(qiáng)流動(dòng)服務(wù),、巡回醫(yī)療,、上級(jí)機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)、發(fā)展移動(dòng)智慧醫(yī)療等方式,，提高群眾就醫(yī)可及性,。

三、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

以急診急救,、全科醫(yī)療,、兒科及兒童保健,、老年保健、康復(fù),、護(hù)理,、中醫(yī)藥、口腔保健等服務(wù)為重點(diǎn),，提高常見病,、多發(fā)病、慢性病門診,，住院服務(wù)和預(yù)防接種與傳染病防控能力,，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。在縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,、社區(qū)醫(yī)院,、中心衛(wèi)生院等布局和建設(shè)8個(gè)左右基層臨床特色科室。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng),，到2025年,，服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),，80%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本及以上標(biāo)準(zhǔn),。

四、推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

由縣級(jí)醫(yī)院牽頭,，以其他若干縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等為成員單位，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),，實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理,，逐步實(shí)現(xiàn)行政、人事,、財(cái)務(wù),、業(yè)務(wù)、后勤服務(wù),、用藥目錄,、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理。推進(jìn)縣,、鄉(xiāng),、村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平,。

第二節(jié)  推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

參與省醫(yī)學(xué)中心建設(shè),，爭創(chuàng)省區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)市,、縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，規(guī)范推進(jìn)公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，著力提高市域內(nèi)和縣域內(nèi)就診率,。

一,、加快川西醫(yī)療高地建設(shè)

在全省“雙中心”建設(shè)的引領(lǐng)下，積極爭創(chuàng)2-3個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,，以臨床醫(yī)療服務(wù)水平為主,，以臨床重點(diǎn)專科為支撐,，在疑難危重癥診斷與治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),、臨床研究和成果轉(zhuǎn)化研究,、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域領(lǐng)先水平，在省內(nèi),、國內(nèi)具有一定知名度和影響力,。推進(jìn)市、縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院提標(biāo)創(chuàng)等,，支持市人民醫(yī)院建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,。支持市人民醫(yī)院在四川大學(xué)華西醫(yī)院幫扶下，持續(xù)發(fā)揮“1+1+X”模式優(yōu)勢(shì),，帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院良性發(fā)展,。按照網(wǎng)格化布局建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，由市辦醫(yī)院牽頭,，縣級(jí)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院,、康復(fù)醫(yī)院,、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等參加，統(tǒng)籌網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展,。爭取建設(shè)全國重點(diǎn)?？苹蛱厣珜？?個(gè),、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?0個(gè)。

二,、發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用

全面提升縣辦醫(yī)院綜合服務(wù)能力,，推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè),，力爭建設(shè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?0個(gè)，縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？?0個(gè),，提高常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力,。加快建設(shè)腫瘤防治,、慢病管理、微創(chuàng)介入,、麻醉疼痛診療,、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心，建強(qiáng)胸痛,、卒中,、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治,、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心,。落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求，加大對(duì)醫(yī)療綜合服務(wù)能力薄弱縣支持力度,，改善設(shè)施條件,，加強(qiáng)對(duì)口幫扶，補(bǔ)齊能力短板,。到2025年,，力爭100%縣醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、80%縣醫(yī)院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn),，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用,。

三、加快推進(jìn)政府辦醫(yī)院發(fā)展

市辦醫(yī)院,。依據(jù)雅安常住人口數(shù),，設(shè)置2個(gè)市辦三級(jí)綜合性醫(yī)院，建設(shè)達(dá)到三級(jí)甲等水平,。根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童,、精神、婦產(chǎn),、腫瘤,、傳染病、康復(fù),、老年等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)專科醫(yī)院）,。

縣辦醫(yī)院,?？h級(jí)區(qū)域原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院?？h域人口低于10萬的,，統(tǒng)籌考慮交通條件、服務(wù)半徑,、就醫(yī)需求等,，整合設(shè)置縣辦醫(yī)院，可適當(dāng)減少縣辦醫(yī)院數(shù)量,。支持名山區(qū),、天全縣等有條件的縣辦綜合醫(yī)院達(dá)三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。充分考慮醫(yī)療基礎(chǔ)水平,、功能任務(wù),、專科設(shè)置,、病源結(jié)構(gòu)等，有序引導(dǎo)部分城市區(qū)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù),、護(hù)理,、精神衛(wèi)生等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu),，或向人口流入,、醫(yī)療資源薄弱區(qū)域調(diào)整，提高資源利用效率,。

四,、規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)

公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的,，具有一定床位規(guī)模的院區(qū),。分院區(qū)屬于非獨(dú)立法人,其人、財(cái),、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有,。

設(shè)置分院區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件:三級(jí)甲等公立醫(yī)院，病床使用率持續(xù)超過90%高位運(yùn)行,，平均住院日處于全國同類別醫(yī)院前10%（以平均住院日短為優(yōu)）,住院病人疑難程度（CMI值）（）排名為上年度全省同類別醫(yī)院前10%,，現(xiàn)有院區(qū)績效考核等級(jí)連續(xù)三年A+級(jí)以上（專科醫(yī)院A級(jí)以上）,近三年未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件和嚴(yán)重行風(fēng)問題,資產(chǎn)負(fù)債率處于合理可控區(qū)間,。

原則上,，到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個(gè),。新增分院區(qū)的,，每個(gè)分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級(jí)同類別醫(yī)院最低要求,、不高于同級(jí)綜合醫(yī)院單體規(guī)模床位最高標(biāo)準(zhǔn)，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過上一年度末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%,。設(shè)置與主院區(qū)同類別分院區(qū),衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量與床位數(shù)量比例應(yīng)當(dāng)符合主院區(qū)所屬級(jí)別類別醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn),。綜合醫(yī)院設(shè)置專科型分院區(qū),衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量與床位數(shù)量比例應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)三級(jí)?？漆t(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn),。公立醫(yī)院分院區(qū)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記,、命名管理,、評(píng)審校驗(yàn)以及管理機(jī)制等應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理相關(guān)文件要求執(zhí)行。

公立醫(yī)院舉辦的基層醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn),、門診部,、未設(shè)置床位的健康體檢中心等，以及醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)院托管,、合作舉辦、協(xié)議合作,、對(duì)口支援等合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于分院區(qū),。

第三節(jié)  推動(dòng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療,、老年護(hù)理,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,。

一,、支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展

政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制,，優(yōu)先支持社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域婦產(chǎn)（科）、兒科,、精神,、腫瘤、眼科,、口腔,、骨科、醫(yī)療美容,、中醫(yī),、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和體檢等領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)向高端化、規(guī)?；⒓瘓F(tuán)化方向發(fā)展,。推進(jìn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇,。支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),，參加遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),，參與公共衛(wèi)生服務(wù),，在應(yīng)對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮積極作用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)合社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)積極開發(fā)多樣化,、個(gè)性化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。支持舉辦連鎖化,、集團(tuán)化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷,、醫(yī)學(xué)影像,、安寧療護(hù)等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

二、促進(jìn)診所發(fā)展

診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制,，實(shí)行備案制管理,，加強(qiáng)事前事中事后監(jiān)管,。鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開辦診所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師,，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所,。鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升診所規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化水平,，為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用,。

三,、促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展

支持和規(guī)范社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè),、人才培養(yǎng)等合作,，按照平等自愿原則組建專科聯(lián)盟,。社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿加入公立醫(yī)院牽頭組建的城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體,，綜合力量或?qū)？品?wù)能力較強(qiáng)的社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可牽頭組建,。

第四節(jié)  優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式

一,、強(qiáng)化防治結(jié)合

實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大傳染病防控等項(xiàng)目，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵,、提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）培養(yǎng)1-2名具備醫(yī),、防,、管等能力的復(fù)合型骨干人才，提升慢病醫(yī)防融合能力,。在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立科學(xué)健身門診,。鼓勵(lì)婦幼保健機(jī)構(gòu)整合預(yù)防保健和臨床醫(yī)療服務(wù)，提高防治結(jié)合水平,。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束機(jī)制,，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育與健康促進(jìn)。

二,、完善平急結(jié)合

完善各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件平急結(jié)合方案,，完善應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、川西區(qū)域聯(lián)動(dòng)和人員調(diào)集等機(jī)制。健全應(yīng)急狀態(tài)下保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)機(jī)制,，保障急危重癥患者,、需要維持定期治療的患者以及孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。建立健全面向臨床醫(yī)師和護(hù)理人員的流行病學(xué),、傳染病、醫(yī)院感染等風(fēng)險(xiǎn)警覺意識(shí)教育和臨床救治培訓(xùn)制度,，提高設(shè)施,、設(shè)備、人“平急”轉(zhuǎn)化能力,。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)救治設(shè)備和應(yīng)急物資配置,。

三、推進(jìn)分級(jí)診療

健全分級(jí)診療工作機(jī)制,，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層傾斜力度,，暢通綠色轉(zhuǎn)診通道，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，推動(dòng)形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局,。規(guī)范有序推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，健全科學(xué)管理制度和利益引導(dǎo)機(jī)制,。積極推動(dòng)二,、三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生為基層家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)提供支持,，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要平臺(tái),、全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,。完善簽約服務(wù)籌資機(jī)制,。

四,、促進(jìn)學(xué)科協(xié)作

針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病,、多系統(tǒng)多器官疾病等,，建立病例討論和聯(lián)合查房制度，推動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療,。鼓勵(lì)將麻醉,、檢驗(yàn)、影像、病理,、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),，探索心臟中心、神經(jīng)中心,、腫瘤中心等綜合學(xué)科發(fā)展模式,。持續(xù)推進(jìn)胸痛中心、卒中中心,、創(chuàng)傷中心,、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等急診急救領(lǐng)域新型服務(wù)模式建設(shè),，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員，在患者診療過程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理,，推行“一站式”服務(wù),。

第五章  建設(shè)特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系

促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建以市中醫(yī)醫(yī)院為引領(lǐng),，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健,、疾病治療和康復(fù)于一體的特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系,。

第一節(jié)  建立健全中醫(yī)藥服務(wù)體系

用好《雅安市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展激勵(lì)政策》配套的市級(jí)中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金，推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè),。支持市中醫(yī)醫(yī)院全面搬遷升級(jí),，建設(shè)國家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，爭創(chuàng)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,，推動(dòng)市中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，提升疑難危急救治能力和循證研究水平,，強(qiáng)化醫(yī)教研綜合能力和川西區(qū)域輻射作用。把雅安市中醫(yī)醫(yī)院,、天全縣中醫(yī)醫(yī)院打造成骨傷領(lǐng)域全省一流的三甲龍頭醫(yī)院,。支持天全縣、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,，石棉縣中醫(yī)醫(yī)院,、名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等創(chuàng)建三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院，其余縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)以上水平,。原則上每個(gè)縣（區(qū)）辦好1所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院,，有效承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù),。支持名山區(qū),、石棉縣爭取縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院扶優(yōu)補(bǔ)短建設(shè)項(xiàng)目，鼓勵(lì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體,，全面提升縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力,。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色專科建設(shè),，做優(yōu)做強(qiáng)骨傷科,、康復(fù)科、中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療等一批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？疲▽２,。苿?dòng)一批中藥制劑開發(fā)應(yīng)用和中藥新藥創(chuàng)制,，打造優(yōu)勢(shì)病種特色鮮明的中醫(yī)醫(yī)院和科室,。

第二節(jié)  強(qiáng)化基層中醫(yī)藥陣地建設(shè)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋,，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力,。中醫(yī)類別醫(yī)師占本類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例不低于25%，能夠規(guī)范開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),。支持15%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強(qiáng)化中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè),。深化村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”建設(shè)，85%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展4類6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),，健全全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)機(jī)制。實(shí)施傳統(tǒng)中醫(yī)診所惠民行動(dòng),，發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)診所不少于40家,。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦連鎖經(jīng)營的名醫(yī)堂,。到2025年,，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比達(dá)到50%,。

第三節(jié)  加快推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展

加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu),、傳染病醫(yī)院和有條件的?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)，打造中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì),，將中醫(yī)納入多學(xué)科體系,，逐步推廣“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì),、有措施,、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，建立科室間,、醫(yī)院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制,，開展中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室,、“旗艦”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培育工程,。開展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科（專科）建設(shè),，聚焦癌癥,、心腦血管病、感染性疾病,、老年癡呆,、高原病防治、不孕不育等,，積極爭取省級(jí)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目,。完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，開展臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)輪訓(xùn),，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生,，推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)覆蓋醫(yī)院主要臨床科室。

第六章  完善全方位全周期健康服務(wù)體系

第一節(jié)  完善婦幼健康服務(wù)體系

構(gòu)建以市,、縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),、救治能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院為技術(shù)支撐,、民營婦幼保健機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的婦幼健康服務(wù)體系。

一,、加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

全面改善婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件,，到2025年力爭實(shí)現(xiàn)市、縣（區(qū)）均有1所政府舉辦,、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu),。建強(qiáng)市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，輻射川西地區(qū),，引領(lǐng)全市婦幼健康高質(zhì)量發(fā)展,。爭取政策支持，按照三級(jí)水平推進(jìn)市婦幼保健院建設(shè),，部分縣級(jí)婦幼保健院達(dá)到二級(jí)水平,。鼓勵(lì)建設(shè)省、市,、縣三級(jí)婦幼?？坡?lián)盟和醫(yī)療聯(lián)合體。

二,、強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)

依托市,、縣（區(qū)）人民醫(yī)院建立市、縣（區(qū)）危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心,，健全上下聯(lián)動(dòng),、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治,、會(huì)診,、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，全面提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力,，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全市孕產(chǎn)婦,、新生兒死亡率穩(wěn)中有降。雅安市人民醫(yī)院設(shè)置1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個(gè)危重新生兒救治中心,。8縣（區(qū)）均需設(shè)置1個(gè)危重孕產(chǎn)婦和1個(gè)新生兒救治中心,。

三、健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)

市級(jí)至少設(shè)置1個(gè)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu),、1個(gè)新生兒聽力障礙診治分中心,。縣（區(qū)）應(yīng)當(dāng)開展婚前保健,、孕前保健,、產(chǎn)前篩查,、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查,，每個(gè)縣（區(qū)）至少設(shè)置1個(gè)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu),、1個(gè)新生兒聽力篩查機(jī)構(gòu),?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展出生缺陷防治知識(shí)的宣傳動(dòng)員和健康教育，逐步構(gòu)建新生兒先心病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。

四,、夯實(shí)兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

加強(qiáng)各級(jí)各類兒童醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，構(gòu)建市,、縣（區(qū)）兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。到2025年，每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生達(dá)0.87名,、床位增至2.5張,。提升市級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健院兒童醫(yī)療服務(wù)能力,，構(gòu)建以縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為樞紐,，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）配備全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，配備醫(yī)師從事兒童保健服務(wù),。

第二節(jié)  加快發(fā)展普惠托育服務(wù)體系

以普惠性,、基礎(chǔ)性、兜底性建設(shè)為重點(diǎn),，進(jìn)一步改善托育服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件,，推動(dòng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，不斷擴(kuò)大服務(wù)供給,，提升服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)體系,。

一,、增加普惠托育服務(wù)供給

通過政府購買服務(wù)、財(cái)政補(bǔ)貼,、減免租金等政策措施,，支持各類主體興辦普惠托育機(jī)構(gòu)。支持有條件的用人單位為職工提供福利性托育服務(wù),。支持社區(qū)以較低成本,、較長租期將各類房屋設(shè)施用于嵌入式,、家庭鄰里式托育服務(wù)。鼓勵(lì)和支持有條件的幼兒園招收2至3歲幼兒開辦托班,。鼓勵(lì)國有企業(yè)等主體積極參與普惠托育服務(wù)體系建設(shè),。鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入托育行業(yè)，開展連鎖化,、品牌化服務(wù),。到2025年，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)到4.5個(gè),，普惠托位占比穩(wěn)步提升,。

二、提升公辦托育服務(wù)能力

鼓勵(lì)采取公建民營,、購買服務(wù)等方式,，利用現(xiàn)有設(shè)施、空置場地等新建,、改擴(kuò)建一批公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu),。支持建設(shè)市級(jí)承擔(dān)指導(dǎo)功能的托育綜合服務(wù)中心。支持雨城區(qū)創(chuàng)建省級(jí)嬰幼兒照護(hù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)區(qū),，支持漢源縣婦幼保健院建立普惠托育機(jī)構(gòu),。積極參與四川省優(yōu)質(zhì)服務(wù)托育機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)。

第三節(jié)  建立健全老年健康服務(wù)體系

以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向,，健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào),、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、綜合連續(xù)覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康支撐體系,。

一,、便利老年人看病就醫(yī)

加快推進(jìn)華西雅安老年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，推動(dòng)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè),，到2025年,，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到80%以上，鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加老年醫(yī)療床位,。進(jìn)一步落實(shí)老年人就醫(yī)綠色通道,，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù),，加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),，到2025年85%以上的綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

二,、完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系

建立以綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為引領(lǐng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)村醫(yī)生為網(wǎng)底的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。推進(jìn)建立為老年人提供居家健康管理,、治療住院、康復(fù)護(hù)理,、生活照料,、安寧療護(hù)一體化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)資源整合,，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過合作共建,、協(xié)議托管等形式開展合作，規(guī)范簽約服務(wù)項(xiàng)目,，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加執(zhí)業(yè)點(diǎn),，為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù),。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù),，支持一批二級(jí)以上綜合醫(yī)院，開設(shè)老年病,、康復(fù),、護(hù)理、安寧療護(hù)和養(yǎng)老床位,；引導(dǎo)一批二級(jí)及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為收治高齡,、重病、失能,、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),；鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),；利用閑置的社會(huì)資源改造建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理和服務(wù),，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,，支持市人民醫(yī)院、雨城區(qū)人民醫(yī)院等創(chuàng)建省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu),，力爭2025年前創(chuàng)成5家,。推動(dòng)華西雅安老年醫(yī)學(xué)中心、名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)中心項(xiàng)目建設(shè),，到2025年,，全市力爭培育20家以上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

三,、提高長期護(hù)理和安寧療護(hù)服務(wù)能力

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、床位富余的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，依規(guī)為失能老年人提供長期護(hù)理服務(wù),。開展失能老年人“健康敲門行動(dòng)”,，每年至少為3700名65歲及以上失能老年人上門提供免費(fèi)健康服務(wù)。穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù),，推動(dòng)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位,，推進(jìn)安寧療護(hù)按床日付費(fèi)方式。扎實(shí)推進(jìn)省級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)市建設(shè)工作,，積極爭取納入國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市,。到2025年，每個(gè)縣（區(qū)）實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)全覆蓋,。

第四節(jié)  強(qiáng)化職業(yè)健康技術(shù)支撐體系

提高職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估,、危害工程防護(hù)、診斷鑒定救治,、執(zhí)法監(jiān)督技術(shù)支撐能力,，維護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康。

一,、提升職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)支撐能力

以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主干，完善市,、縣（區(qū)）職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò),。合理配置職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生,、檢驗(yàn)檢測(cè),、工程技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué),、康復(fù)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,。專業(yè)技術(shù)人員占機(jī)構(gòu)人員編制總額的比例不低于85％，其中工程技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于10%,。每個(gè)縣（區(qū)）完成設(shè)置一家職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu),，并保證正常開展相關(guān)業(yè)務(wù)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)按需要配置執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、護(hù)士,、其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，至少配置1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,。依托市疾病預(yù)防控制中心建立市級(jí)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù),、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷和放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量控制中心,。推進(jìn)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心取得職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì),，鼓勵(lì)縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心取得職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì),。提高川藏鐵路沿線醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)能力。

二,、強(qiáng)化職業(yè)病監(jiān)督執(zhí)法技術(shù)支撐能力

建立健全市,、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級(jí)的職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法體系,，依托現(xiàn)有資源,，建立市級(jí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管專業(yè)人才培訓(xùn)機(jī)制，培育一批市級(jí)職業(yè)衛(wèi)生首席監(jiān)督員,，切實(shí)發(fā)揮全市職業(yè)衛(wèi)生法律專業(yè)技術(shù)支撐作用,。推進(jìn)“雅州新區(qū)”內(nèi)化工園職業(yè)衛(wèi)生健康體系建設(shè)，規(guī)范企業(yè)職業(yè)病防治措施,，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法,。

三、提高職業(yè)病診斷鑒定救治技術(shù)支撐能力

發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu),、監(jiān)督機(jī)構(gòu),、綜合醫(yī)院的作用，構(gòu)建市,、縣（區(qū)）職業(yè)病診斷鑒定救治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò),，并向重點(diǎn)縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸,。按照“市診斷鑒定、縣（區(qū)）救治,、基層康復(fù)”的原則,，依托現(xiàn)有的市、縣（區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全職業(yè)病診斷鑒定救治康復(fù)網(wǎng)絡(luò),。承擔(dān)職業(yè)病診斷職責(zé)的市疾病預(yù)防控制中心按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等規(guī)定，配置申請(qǐng)項(xiàng)目相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和場所,、設(shè)備,。

第五節(jié)  完善健康促進(jìn)和教育體系

完善由健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu),、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育科(室)以及機(jī)關(guān),、學(xué)校、社區(qū),、企事業(yè)單位健康教育職能部門等組成的健康促進(jìn)與教育體系,。

一、完善健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置

加強(qiáng)市,、縣兩級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè),，爭取市級(jí)獨(dú)立設(shè)置健康教育機(jī)構(gòu)，支持有條件的縣（區(qū)）設(shè)置健康教育機(jī)構(gòu),市級(jí)機(jī)構(gòu)未獨(dú)立設(shè)置期間，健康教育機(jī)構(gòu)職能職責(zé)由市疾病預(yù)防控制中心具體負(fù)責(zé),，暫不具備條件的縣（區(qū)）確定具體單位負(fù)責(zé)相關(guān)工作,。加強(qiáng)健康教育力量建設(shè),配備專職健康教育工作人員,其中專業(yè)技術(shù)崗位原則上不低于崗位總量的80%。爭取每個(gè)村,、社區(qū)至少有1名健康教育專兼職人員,。

二、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育職能

各級(jí)各類醫(yī)院,、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立健康教育科（室）,，暫不具備條件的確定具體科（室）負(fù)責(zé)相關(guān)工作，接受轄區(qū)健康教育主管單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評(píng)估,。每個(gè)機(jī)構(gòu)至少配備2名從事健康教育的專兼職人員,。醫(yī)院健康教育職能部門對(duì)照健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)開展個(gè)體化的健康教育和健康危險(xiǎn)行為干預(yù),。市,、縣兩級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育相關(guān)科（室）負(fù)責(zé)開展公眾健康素養(yǎng)等相關(guān)監(jiān)測(cè)及干預(yù)工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育相關(guān)科（室）負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民普及健康知識(shí),落實(shí)健康促進(jìn)與教育相關(guān)措施,。

第六節(jié)  優(yōu)化心理和精神衛(wèi)生體系

以市精神衛(wèi)生中心（市第四人民醫(yī)院）、精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科為主體,，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,，優(yōu)化心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系,。

一、完善市,、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生防治體系

加強(qiáng)雅安市精神衛(wèi)生中心建設(shè),，提升精神專科領(lǐng)域醫(yī)療,、教學(xué),、科研等綜合能力。人口超過30萬的縣（區(qū)）至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科,，其余縣（區(qū)）至少有1所二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)精神心理門診,，可根據(jù)需求設(shè)置精神、心理疾病病房,。市級(jí)機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣（區(qū)）要建設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或依托民營精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展精神衛(wèi)生服務(wù)工作,。市精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)對(duì)各縣（區(qū)）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo),、督導(dǎo),。

二,、完善基層心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立精神（心理）科門診,，配備至少1名兼職心理健康服務(wù)工作人員,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基層精神疾病患者管理和居家康復(fù)指導(dǎo),、居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù),。建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織,、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系,。精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)康復(fù)訓(xùn)練期和非急性期的精神疾病患者生活和康復(fù)訓(xùn)練、生活照料等任務(wù),。到2025年,，70%以上的縣（區(qū)）設(shè)有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過購買服務(wù)等方式開展康復(fù)工作。

三,、健全社會(huì)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

健全各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，機(jī)關(guān)、學(xué)校和企事業(yè)單位要把心理健康教育融入員工（學(xué)生）思想政治工作,，鼓勵(lì)依托本單位黨團(tuán),、工會(huì)、人力資源部門,、衛(wèi)生室等設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室,，配備專（兼）職心理健康輔導(dǎo)人員或通過購買服務(wù)等方式為員工（學(xué)生）提供心理評(píng)估、咨詢輔導(dǎo)等服務(wù),。搭建基層心理健康服務(wù)平臺(tái),，在縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)綜治中心或社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施規(guī)范設(shè)置心理疏導(dǎo)室或社會(huì)工作室，配備心理輔導(dǎo)人員或社會(huì)工作者,，對(duì)村（居）民開展心理健康宣傳教育和心理疏導(dǎo),。培育專業(yè)化、規(guī)范化社會(huì)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu),，承擔(dān)公眾心理健康教育和心理咨詢等任務(wù),。充分發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)作用，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室醫(yī)務(wù)人員開展心理健康知識(shí)和技能培訓(xùn),，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力,，建立心理和軀體疾病多學(xué)科聯(lián)絡(luò)會(huì)診制度。市精神衛(wèi)生中心成立公共衛(wèi)生應(yīng)急心理救援中心,，組建由精神科專業(yè)人員,、心理治療師,、心理咨詢師、社會(huì)工作者等組成的心理救援專業(yè)隊(duì)伍,。

第七節(jié)  加快發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

以康復(fù)醫(yī)院,、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)療中心為主體,，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ),，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

一,、增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源供給

力爭建成或轉(zhuǎn)型1家編制床位數(shù)200張以上市級(jí)三級(jí)康復(fù)醫(yī)院,，建設(shè)成為川西康復(fù)醫(yī)療中心，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用,。常住人口超過30萬的縣（區(qū)）至少有1家縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科,；常住人口30萬以下的縣（區(qū)）至少有1家縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診。重點(diǎn)支持市級(jí)康復(fù)醫(yī)院,、縣級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè),，推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院,，合理增加康復(fù)醫(yī)院數(shù)量,。支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化,、連鎖的康復(fù)醫(yī)療中心,，健全完善覆蓋全人群和全生命周期的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科（門診）,，加強(qiáng)基層康復(fù)醫(yī)療?？颇芰ㄔO(shè)。婦幼保健機(jī)構(gòu),、兒童醫(yī)院等應(yīng)具備為婦女兒童提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的能力,。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，提高康復(fù)水平,。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè),，力爭2025年，每10萬人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到8人,、康復(fù)治療師達(dá)到12人,。

二、提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力

三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和二級(jí)康復(fù)醫(yī)院重點(diǎn)為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù),，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療學(xué)科建設(shè),、人才培訓(xùn)、技術(shù)支持,、研究成果推廣等任務(wù),，發(fā)揮引領(lǐng)輻射和幫扶帶動(dòng)作用,。二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、二級(jí)康復(fù)醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)療中心,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù),。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,，鼓勵(lì)開展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療多學(xué)科聯(lián)合診療模式,，支持三級(jí)醫(yī)院牽頭建設(shè)康復(fù)?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種形式醫(yī)聯(lián)體,，探索建立符合康復(fù)醫(yī)學(xué)疾病診療特點(diǎn)的分級(jí)診療體系,，將早日康復(fù)、精準(zhǔn)康復(fù)貫穿于疾病診療全過程,。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,，鼓勵(lì)開展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

第八節(jié)  構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效血站服務(wù)體系

加強(qiáng)市中心血站建設(shè),，優(yōu)化中心血站和固定采血點(diǎn)設(shè)置,，提供血液供應(yīng)能力，完善血站服務(wù)體系,。

一,、優(yōu)化血站設(shè)置

加強(qiáng)雅安市中心血站建設(shè)，爭創(chuàng)川西區(qū)域血液安全中心,，發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用,。在各縣（區(qū)）人流量大的地段至少設(shè)一個(gè)固定采血點(diǎn)。在民族地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)可增設(shè)采血點(diǎn)和儲(chǔ)血點(diǎn),，保障用血需求,。在城區(qū)內(nèi)布局獻(xiàn)血屋，對(duì)流動(dòng)采血車,、送血車出行和停放提供支持,。

二、提升血站服務(wù)能力

填平補(bǔ)齊血站業(yè)務(wù)用房缺口,，優(yōu)化設(shè)備配置。推進(jìn)血液管理信息化建設(shè),，積極融入國家,、區(qū)域、省,、血站,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)五級(jí)血液管理信息系統(tǒng),，精準(zhǔn)開展血液供應(yīng)保障和應(yīng)急調(diào)配。繼續(xù)加大血液核酸檢測(cè)能力建設(shè)投入力度,，鞏固血液核酸檢測(cè)全覆蓋成果,。統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置血液集中化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，降低檢測(cè)成本,。市中心血站增加輻照血液,、新冠病毒特異性抗體血漿等血液產(chǎn)品，為臨床用血安全提供更有力的保障,。打造1個(gè)無償獻(xiàn)血科普教育基地,。

第七章  強(qiáng)化體制機(jī)制保障和要素支撐

第一節(jié)  深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革

一、健全藥品供應(yīng)保障體系

持續(xù)推動(dòng)國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地實(shí)施,平穩(wěn)推進(jìn)國家組織集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材續(xù)標(biāo)工作,。落實(shí)省際聯(lián)盟采購機(jī)制,，按省部署常態(tài)化實(shí)施省際聯(lián)盟及省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,。推廣運(yùn)用貸款資金流、訂單信息流,、貨物物流“三流合一”的藥械招采平臺(tái),，推動(dòng)全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購。鞏固落實(shí)基本藥物制度,，鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán),、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接,。對(duì)結(jié)核病,、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴(yán)重精神障礙等慢性病，探索進(jìn)一步降低患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的有效方式,。加強(qiáng)傳染病藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警,。推進(jìn)藥品使用監(jiān)測(cè)和藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)。完善藥品質(zhì)量管理制度及追溯制度,。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通,。

二、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

落實(shí)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、更好發(fā)揮政府作用,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,。統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平,。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整觸發(fā)評(píng)估指標(biāo)體系，定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估,，達(dá)到啟動(dòng)條件后,，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),。統(tǒng)一全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范,。常態(tài)化制定新開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床應(yīng)用,。

三,、深化醫(yī)保支付方式改革

按照國家、省規(guī)定的調(diào)整權(quán)限,，動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保目錄,將臨床價(jià)值高且經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)好的藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,。推動(dòng)實(shí)施區(qū)域性醫(yī)?；鹂傤~控制,逐步實(shí)現(xiàn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革,并對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整系數(shù)進(jìn)行傾斜支持,。推進(jìn)實(shí)行醫(yī)療康復(fù),、安寧療護(hù)、慢性精神疾病等長期住院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合住院,、家庭病床等按床日付費(fèi),。逐步完善家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務(wù)包政策,實(shí)行按人頭付費(fèi)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保管理改革,健全考核管理和激勵(lì)機(jī)制,對(duì)符合條件的醫(yī)共體實(shí)行“一個(gè)總額付費(fèi),、結(jié)余留用,、超支不補(bǔ)”的醫(yī)保管理。完善差別化醫(yī)保支付政策,引導(dǎo)患者有序就醫(yī),推動(dòng)形成科學(xué)合理的分級(jí)診療體系,。貫徹落實(shí)《雅安市醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展若干措施》,，完善符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付政策,發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄,推行按中醫(yī)療效價(jià)值付費(fèi)、中西醫(yī)同病同效同價(jià),。

四,、健全多層次醫(yī)療保障體系

加強(qiáng)門診共濟(jì)保障，貫徹落實(shí)雅安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則,，將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制,。落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算,。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。健全重大疫情,、災(zāi)害醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,完善醫(yī)?；痤A(yù)付、結(jié)算制度,落實(shí)特殊群體,、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)用豁免政策,有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄,、支付限額、用藥量等限制性條款,。按照國家,、省統(tǒng)一部署，開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),，逐步建立符合雅安市市情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,。進(jìn)一步提升工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理服務(wù)質(zhì)量，合理確定工傷保險(xiǎn)待遇水平,，支持和促進(jìn)工傷康復(fù)技術(shù)發(fā)展,，將包括中醫(yī)在內(nèi)的工傷康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。鼓勵(lì)探索工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)支付制度改革和創(chuàng)新，完善監(jiān)督考核,，逐步形成適應(yīng)工傷保險(xiǎn)特點(diǎn)的費(fèi)用支付機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制,。落實(shí)工傷醫(yī)療異地就醫(yī)結(jié)算。

五,、建立健全管理運(yùn)行機(jī)制

加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全黨委會(huì)會(huì)議,、院長辦公會(huì)議（或院務(wù)會(huì)議）等議事決策制度,，落實(shí)內(nèi)部人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置,、中層干部聘任,、人員招聘（人才引進(jìn)）、內(nèi)部績效考核與薪酬分配等自主權(quán),。推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，全面開展公立醫(yī)院績效考核，完善以公益性為導(dǎo)向,、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核體系,，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率,、持續(xù)發(fā)展,、滿意度評(píng)價(jià)等，充分運(yùn)用績效考核結(jié)果,。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績效考核制度,，強(qiáng)化分工協(xié)作，促進(jìn)資源共享,，提高基層服務(wù)能力,。以提高積極性為重點(diǎn)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，健全績效考核機(jī)制,。選優(yōu)配強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子,，實(shí)施崗位分級(jí)分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人員比例,。婦幼保健機(jī)構(gòu),、專科疾病防治機(jī)構(gòu)等可按規(guī)定獲得預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)收入,。

六,、推進(jìn)人事薪酬制度改革

合理確定公立醫(yī)院人員編制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制,。推動(dòng)在公立醫(yī)院,、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，落實(shí)完善薪酬分配制度,。著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。改善公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，合理確定人員支出占比,。優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu),，提高保障性工資水平。落實(shí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防疫津貼,、突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件臨時(shí)補(bǔ)助政策。合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員收入水平,。鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員在允許的范圍內(nèi)通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式兼職兼薪獲取報(bào)酬,。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障工作,。

第二節(jié)  優(yōu)化衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍

一,、培育壯大公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍

加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)骨干人才培養(yǎng)，選拔指揮管理,、流行病學(xué)調(diào)查,、大數(shù)據(jù)分析、院感控制和風(fēng)險(xiǎn)溝通等方面的專業(yè)骨干培養(yǎng),，到2025年,，為市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心培養(yǎng)不少于1名具有較高水平現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力的骨干人才,。建立健全公共衛(wèi)生首席專家制度,。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng),。支持雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院提升公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)水平,，加大公共衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)力度。建立公共衛(wèi)生人才院校教育,、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育銜接貫通的培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn),?？茖W(xué)合理確定市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員數(shù)量和結(jié)構(gòu),，健全“首席監(jiān)督員”制度,。支持衛(wèi)生監(jiān)督人員通過在職教育提高學(xué)歷層次，實(shí)施全市衛(wèi)生監(jiān)督人員3年輪訓(xùn)計(jì)劃,。強(qiáng)化婦幼保健人員,、產(chǎn)科,、助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師等人員培訓(xùn),。

二,、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

繼續(xù)實(shí)施畢業(yè)后教育培養(yǎng)工作，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,。加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)能力建設(shè)，嚴(yán)格過程考核和結(jié)業(yè)考核,，強(qiáng)化培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理,，提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核首次合格率，提升培訓(xùn)質(zhì)量,。推動(dòng)雅安市人民醫(yī)院國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地發(fā)展,，重視全科、兒科,、婦產(chǎn)科,、麻醉科、急診科等急需緊缺專業(yè)培訓(xùn),，逐步擴(kuò)大年度招收規(guī)模,。保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間合理待遇，增加住院醫(yī)師獲得感,。面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)合格當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的,，在招聘、派遣,、落戶等方面,，按當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對(duì)待。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師,，在人員招聘,、職稱晉升、崗位聘用,、薪酬待遇等方面,，與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué),、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待,。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生管理,、老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn),，發(fā)展和壯大護(hù)士和藥師隊(duì)伍。在三級(jí)公立醫(yī)院探索建立信息首席負(fù)責(zé)制,。

三,、加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

支持建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“編制池”,，結(jié)合服務(wù)人口變化情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制,，用好用足空余編制,。推進(jìn)“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”。深入實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn),。加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,。實(shí)施鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育,。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化,，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，力爭到2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例達(dá)到45％左右,。鼓勵(lì)本鄉(xiāng)本土醫(yī)學(xué)生回鄉(xiāng)就業(yè),，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊(duì)伍。繼續(xù)實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援和人才“五進(jìn)”活動(dòng),，每年向服務(wù)能力薄弱地區(qū)選派50名專家人才，幫助受援地區(qū)培養(yǎng)100名本土醫(yī)療衛(wèi)生人才,。

四,、強(qiáng)化民族地區(qū)人才培養(yǎng)培訓(xùn)

強(qiáng)化衛(wèi)生人才資源整合，實(shí)行縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人才統(tǒng)一調(diào)配使用,，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年選派科室骨干醫(yī)師輪流到中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點(diǎn)工作。加強(qiáng)本土化人才教育培訓(xùn),，結(jié)合基層實(shí)際和考生意愿,，以本土本鄉(xiāng)為重點(diǎn)，根據(jù)基層需求免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生,。以重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)帶動(dòng)臨床診治技術(shù)提高和人才培養(yǎng)。

五,、加強(qiáng)高層次人才引進(jìn)與培養(yǎng)

落實(shí)對(duì)省內(nèi)外高端緊缺人才激勵(lì)政策,，大力加強(qiáng)省內(nèi)外高層次人才引進(jìn)力度。充分用好市校合作,、“雅州英才”招才引智計(jì)劃等載體平臺(tái),，支持鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生單位引進(jìn)一批具有行業(yè)影響力的領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),。采取分層分類選拔培養(yǎng)方式,，培養(yǎng)一批衛(wèi)生健康首席專家、領(lǐng)軍人才,、中青年骨干人才,、臨床技能名師,、基層衛(wèi)生拔尖人才、岐黃學(xué)者,、名中醫(yī)等,。鼓勵(lì)支持市、縣（區(qū)）各單位設(shè)立與省級(jí)人才培養(yǎng)計(jì)劃相銜接的人才培養(yǎng)項(xiàng)目,，推動(dòng)形成定位清晰,、層次鮮明、分類科學(xué)的人才培養(yǎng)體系,。深入實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略,，培養(yǎng)造就一批具有省內(nèi)一流水平的領(lǐng)軍人才、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),、學(xué)科帶頭人,。

第三節(jié)  強(qiáng)化衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新

深化科衛(wèi)協(xié)同、區(qū)域協(xié)同,、軍民融合機(jī)制,，依托華西領(lǐng)辦、市校合作等平臺(tái),，加大科研能力提升,，在雅安市人民醫(yī)院建立臨床研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院、在雅醫(yī)藥企業(yè)探索建立醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新聯(lián)合體和研發(fā)平臺(tái),。聚焦醫(yī)學(xué)前沿技術(shù),、重大疾病防控、重點(diǎn)人群健康保障等重領(lǐng)域,，深入實(shí)施四川省“十四五”生命健康重大科技專項(xiàng),，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究,、臨床研究和成果轉(zhuǎn)化,，深化多學(xué)科交叉融合，增育一批重大科研成果,。

第四節(jié)  推進(jìn)衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型

加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),。實(shí)施電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平提升工程,開展互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng),不斷優(yōu)化升級(jí)雅安市全民健康信息平臺(tái)，建設(shè)健康大數(shù)據(jù)中心,，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè),，切實(shí)提升醫(yī)療健康服務(wù)數(shù)字化、智慧化水平,。到2025年,60%二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成智慧醫(yī)院;雅安市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到5級(jí)以上水平,縣級(jí)公立綜合醫(yī)院達(dá)到4級(jí)水平,。非中醫(yī)醫(yī)院電子病歷增加中醫(yī)模塊,建立兼容中醫(yī)電子病歷,、電子處方的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。提升基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息化水平,加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)深度融合,不斷改善居民醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)水平,。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋市級(jí)醫(yī)聯(lián)體,、縣域醫(yī)共體和縣級(jí)公立醫(yī)院,不斷實(shí)現(xiàn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù),在傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)分析,、病原體溯源,、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮支撐作用,。

優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民服務(wù),。利用信息技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,拓展醫(yī)療服務(wù)空間,逐步實(shí)現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診,、審方,、用藥指導(dǎo)、心理與健康狀況評(píng)估,、接種預(yù)約以及電子處方流轉(zhuǎn),、藥品配送、跟蹤隨訪,、家庭心電監(jiān)測(cè)社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù),。完善和豐富電子健康檔案服務(wù)內(nèi)容,優(yōu)化面向個(gè)人開放的服務(wù)渠道和交互方式,推進(jìn)在線查詢和規(guī)范使用。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上線下數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)無縫銜接,逐步實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)和慢病居家管理,。到2025年,力爭建成雅安市人民醫(yī)院等3家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索開展“信用就醫(yī)”,、人工智能輔助診療等場景應(yīng)用,。

第五節(jié)  健全醫(yī)療衛(wèi)生法治保障體系

健全法治保障體系。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立法和規(guī)范性文件制定工作制度和工作機(jī)制,。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣傳貫徹,。深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革，全面落實(shí)公平競爭審查制度,。健全矛盾糾紛多元預(yù)防調(diào)處化解綜合機(jī)制,。全面推行行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”。強(qiáng)化權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督,落實(shí)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制和責(zé)任追究制度,，完善行政執(zhí)法投訴舉報(bào)和處理機(jī)制,，探索建立容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制。加強(qiáng)法治宣傳教育,，落實(shí)雅安市衛(wèi)生健康系統(tǒng)法治宣傳教育第八個(gè)五年規(guī)劃,，扎實(shí)推進(jìn)“法律七進(jìn)”。

強(qiáng)化衛(wèi)生健康領(lǐng)域監(jiān)管效能,。加快信息化建設(shè),，到2025年,，全市衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實(shí)時(shí)共享,。健全市,、縣、鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),。市,、縣（區(qū)）監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)運(yùn)用移動(dòng)執(zhí)法終端開展現(xiàn)場執(zhí)法工作，承擔(dān)衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管工作的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）全部裝備衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息系統(tǒng),。加強(qiáng)傳染病防控等重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法,，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的巡查監(jiān)督。深入實(shí)施“雙隨機(jī),、一公開”監(jiān)管,。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)管理責(zé)任制，深入開展安全生產(chǎn)教育培訓(xùn),，切實(shí)提升衛(wèi)健系統(tǒng)職工安全生產(chǎn)防范能力,。

第八章  加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施

第一節(jié)  強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

全面加強(qiáng)黨對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨的建設(shè),，把黨的全面領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的各領(lǐng)域各方面各環(huán)節(jié)。強(qiáng)化政府責(zé)任,，把制定實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃作為對(duì)衛(wèi)生健康發(fā)展進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段,，列入政府工作的重要議事日程和健康雅安建設(shè)任務(wù)要求。市,、縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)研究編制市,、縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并組織實(shí)施，及時(shí)銜接省,、市級(jí)有關(guān)部門,。

第二節(jié)  落實(shí)部門責(zé)任

衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）、發(fā)展改革,、機(jī)構(gòu)編制,、教育、科技,、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障,、自然資源,、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)療保障,、藥監(jiān)等部門要加強(qiáng)政策協(xié)同,，協(xié)調(diào)推進(jìn)規(guī)劃編制與實(shí)施。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)牽頭編制規(guī)劃并根據(jù)需要按程序適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,，發(fā)展改革部門依據(jù)規(guī)劃對(duì)新（改擴(kuò)）建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理,。機(jī)構(gòu)編制部門要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)合理確定公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi),。自然資源部門要在空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,，合理安排用地供給,。醫(yī)療保障部門要加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。其他相關(guān)部門要各司其職,，做好相關(guān)工作,。

第三節(jié)  動(dòng)員社會(huì)參與

結(jié)合推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）權(quán)責(zé)清單制度，強(qiáng)化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理權(quán)責(zé),。全面推進(jìn)村（居）委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè),。完善疾病預(yù)防控制部門與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動(dòng)態(tài)銜接的基層治理機(jī)制,，夯實(shí)群防群控,、聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。強(qiáng)化愛國衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè),，充分發(fā)揮健康雅安行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)作用,，統(tǒng)籌推進(jìn)健康雅安行動(dòng)及相關(guān)工作。學(xué)校按規(guī)定設(shè)置保健科（衛(wèi)生室）,，并配備專職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員,。強(qiáng)化“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”理念，健全社會(huì)健康教育網(wǎng)絡(luò),，動(dòng)員社會(huì)力量參與健康知識(shí)普及工作,。

第四節(jié)  嚴(yán)格監(jiān)測(cè)評(píng)估

加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況的年度監(jiān)測(cè)分析、中期評(píng)估和總結(jié)評(píng)估全過程管理,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問題,，并研究解決對(duì)策，科學(xué)評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況和服務(wù)體系整體績效,，確保規(guī)劃實(shí)施落地見效,。市衛(wèi)生健康委會(huì)同市發(fā)展改革委、市財(cái)政局等有關(guān)部門（單位）對(duì)各縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃進(jìn)行論證,。各縣（區(qū)）政府加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的監(jiān)測(cè)評(píng)估工作,，確保規(guī)劃順利實(shí)施。要強(qiáng)化年度監(jiān)測(cè)分析,、中期評(píng)估和總結(jié)評(píng)估全過程管理,，科學(xué)評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況和服務(wù)體系整體績效。