為持續(xù)深化“放管服”改革、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,,市醫(yī)療保障局從群眾辦事的堵點(diǎn),、難點(diǎn)切入,積極思考,,靠前服務(wù),,著力在方便群眾看病就醫(yī)上下功夫,在黨史學(xué)習(xí)教育中創(chuàng)建“醫(yī)小?!彼拇蠓?wù)品牌,,實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑路”,,為廣大參保群眾提供更方便,、更快捷、更貼心的醫(yī)療保障公共服務(wù),。
一是推行“少跑不跑,、快辦通辦”經(jīng)辦服務(wù)。梳理形成《全市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》和辦事指南,,減少就診就醫(yī),、參保管理等證明材料8項(xiàng),對(duì)職工參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等7項(xiàng)業(yè)務(wù)辦事時(shí)限從30個(gè)工作日壓縮為15個(gè)工作日,,實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保系統(tǒng)公共服務(wù)事項(xiàng)在市內(nèi)跨區(qū)域跨層級(jí)無(wú)差別受理,、同標(biāo)準(zhǔn)辦理,真正實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”,;堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行,,提高醫(yī)療保障服務(wù)適老化程度,在政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)評(píng)價(jià)中獲得100%好評(píng)率,;推行醫(yī)?!把訒r(shí)服務(wù)”,累計(jì)服務(wù)300余人次,;推行“掌上辦”“跨省通辦”等便民措施,,疫情防控期間共辦理“不見面”業(yè)務(wù)4.96萬(wàn)余件,,占比達(dá)68.7%。
二是實(shí)施“回家再晚,、小保等你”隨約隨辦異就醫(yī)服務(wù),。
在全省率先開展異地就醫(yī)備案制度改革,制定《雅安市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案管理辦法》,,明確對(duì)省內(nèi)急診搶救,、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及普通住院已進(jìn)行統(tǒng)一備案且長(zhǎng)期有效,參保人可直接在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算無(wú)需單獨(dú)備案,;不斷優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),,減少異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)錯(cuò),并指派專人與市外醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào),,出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)問(wèn)題限時(shí)進(jìn)行處理,保障參保人順暢快捷完成異地就醫(yī)直接結(jié)算,;不斷優(yōu)化備案流程,拓展備案渠道,,充分利用電話,、微信、QQ,、郵箱,、傳真、“四川醫(yī)?!盇PP等線上渠道,,并在省內(nèi)率先上線運(yùn)行國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序,,推行“不見面”辦理模式,;打破“朝九晚五”工作時(shí)間限制,實(shí)現(xiàn)一周7天,、每天24小時(shí)異地就醫(yī)備案隨時(shí)隨地,、隨約隨辦;不斷擴(kuò)大異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面,、不斷拓展異地就醫(yī)服務(wù)類別,,為外地來(lái)雅工作、旅游,、療養(yǎng),、定居的市外參保人在雅就醫(yī)提供充分保障,持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,,助力全市經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展,。2021年上半年,,我市異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)68.84%,累計(jì)減少參保人個(gè)人墊資6.65億元,。
三是推廣“車載醫(yī)保,、服務(wù)到家”山區(qū)留守老人服務(wù)。為解決偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾“看病難,、看病貴,、報(bào)賬難”的問(wèn)題,創(chuàng)新開展“車載流動(dòng)醫(yī)院”試點(diǎn),,將醫(yī)保報(bào)賬結(jié)算服務(wù)嵌入流動(dòng)醫(yī)院,,形成了獨(dú)特的“車載醫(yī)保”模式,,讓偏遠(yuǎn)山區(qū)群眾在家門口就能享受到看病,、開藥、報(bào)賬等門診“一條龍”服務(wù),,打通山區(qū)群眾醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保報(bào)賬“最后一公里”,。
整合全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有救護(hù)車并新行采購(gòu)26輛,在車內(nèi)配備醫(yī)保刷卡器等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備,,讓山區(qū)群眾在家就能享受和醫(yī)院無(wú)差別的基本醫(yī)療服務(wù),;整合全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)和后勤管理人員,組建由1名診療醫(yī)生,、1名藥劑師,、1名醫(yī)保報(bào)賬員組成的“微型”醫(yī)療組,對(duì)小病患者現(xiàn)場(chǎng)診療抓藥,,對(duì)大病重病患者及時(shí)向縣級(jí)或市級(jí)醫(yī)院送診就醫(yī),;利用4G無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備(移動(dòng)MiFi),把公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái),、衛(wèi)計(jì)中聯(lián)診療系統(tǒng),、醫(yī)保銀海報(bào)賬系統(tǒng)三大醫(yī)療系統(tǒng)接軌并聯(lián),實(shí)現(xiàn)掛號(hào)收費(fèi),、就醫(yī),、檢查、取藥,、醫(yī)保報(bào)銷,、公共衛(wèi)生服務(wù)等“一站”運(yùn)行。目前,,“車載醫(yī)?!备采w全市60余個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),累計(jì)服務(wù)1.3萬(wàn)余人次,,醫(yī)保結(jié)算5000余人次,,涉及醫(yī)藥費(fèi)17.7萬(wàn)余元,,獲得廣大群眾一致好評(píng)。
四是開展“兩病用藥,、醫(yī)保護(hù)航”高血壓糖尿病人服務(wù),。針對(duì)高血壓、糖尿病患者群體逐漸增加,,“兩病”需常年服藥,,用藥負(fù)擔(dān)大,更有因未及時(shí)就醫(yī)或醫(yī)藥費(fèi)用困難耽誤病情,,拖延成重病的現(xiàn)象,。雅安市在全省率先出臺(tái)“兩病”門診用藥保障政策,明確全市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者,,“兩病”門診用藥不設(shè)起付線,,在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,,統(tǒng)籌基金支付比例為50%,。在石棉縣緊密型醫(yī)共體醫(yī)保管理改革中實(shí)施“兩病”醫(yī)保服務(wù)包,共簽約“兩病”患者1955人,,醫(yī)保結(jié)算12065人次,,報(bào)銷醫(yī)保基金120.78萬(wàn)元,。截至目前,我市“兩病”認(rèn)定人數(shù)為13.3萬(wàn)人,,基金支出8177.5萬(wàn)元,,極大減輕了“兩病”患者用藥負(fù)擔(dān),綜合保障水平居全省前列,。
進(jìn)入新發(fā)展階段,、貫徹新發(fā)展理念、融入新發(fā)展格局,,市醫(yī)保局將持續(xù)推動(dòng)“放管服”改革,,在開展黨史學(xué)習(xí)教育中大力推進(jìn)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),立足公共服務(wù)職能,,著力解決參保群眾急難愁盼問(wèn)題,,讓參保群眾更有獲得感、幸福感,、安全感,,為加快建設(shè)川藏鐵路第一城、綠色發(fā)展示范市作出新的更大貢獻(xiàn),。
主辦:雅安市人民政府辦公室 承辦:雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科
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