楊宗杰委員：

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“高血壓病”在市,、縣,、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)管理的建議》（第79號(hào)提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

我市始終將高血壓健康管理作為全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容,，由家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)“高血壓病”患者的日常健康管理,，動(dòng)態(tài)掌握血壓、血糖變化情況,，及時(shí)指導(dǎo)“高血壓病”患者按醫(yī)保政策規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,，并引導(dǎo)“高血壓病”患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。2022年,，全市高血壓患者管理人數(shù)104518人,，高血壓患者基層規(guī)范管理服務(wù)率為74.34%。

一,、推進(jìn)高血壓專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

1.強(qiáng)化基層首診,，雙向轉(zhuǎn)診,。對(duì)高血壓患者全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者應(yīng)管盡管和規(guī)范管理,，落實(shí)簽約患者享有優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院,、優(yōu)惠檢查項(xiàng)目等個(gè)性化的惠民措施,，引導(dǎo)患者落實(shí)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度,。市,、縣（區(qū)）二級(jí)及以上醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，安排專(zhuān)人專(zhuān)班,，完善轉(zhuǎn)診規(guī)章制度和工作流程等,，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.建立急診救治綠色通道,。完善覆蓋市,、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的高血壓協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò),，推動(dòng)防治關(guān)口前移,，暢通急診救治綠色通道，縮短基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至市,、縣（區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級(jí)胸痛中心和卒中中心轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高心腦血管事件及時(shí)救治效果,。

二,、積極落實(shí)民生實(shí)事政策，加快社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

2023年2月,，中共雅安市委辦公室 雅安市人民政府辦公室印發(fā)《2023年20件市定民生實(shí)事實(shí)施方案》（雅委辦〔2023〕9號(hào)）,，將“社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”納入2023年市定民生實(shí)事項(xiàng)目。2023年安排7600萬(wàn)元用于市定民生實(shí)事項(xiàng)目“社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”,，按標(biāo)準(zhǔn)配置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，筑牢公共衛(wèi)生工作底盤(pán)?！缎袆?dòng)方案》制定出臺(tái)后,，將為我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)提供根本依據(jù)和方向指引，將進(jìn)一步推動(dòng)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)化布局和配置,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，為川西醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、規(guī)范診療程序,，開(kāi)展全流程健康管理

1.在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的基礎(chǔ)上,，對(duì)18歲及其以上人群提供測(cè)血壓服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群,；對(duì)家庭醫(yī)生簽約的65歲以下高血壓患者增加心電圖,、血常規(guī)、血脂,、血糖,、血肌酐、血尿酸等輔助檢查項(xiàng)目,，根據(jù)檢查結(jié)果判斷,，如有需要再開(kāi)展其他必要的檢測(cè)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估,。   

2.通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估,，將居民分為一般人群、高血壓高危人群和患者,，實(shí)施分類(lèi)管理。不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的人群,，根據(jù)專(zhuān)家組制定的臨床風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防管理要求開(kāi)展不同的針對(duì)性隨訪(fǎng)管理,，準(zhǔn)確識(shí)別心腦血管事件發(fā)生的早期癥狀，及早轉(zhuǎn)診干預(yù)治療,，預(yù)防患者心腦血管事件的發(fā)生,。

3.二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將確診的高血壓患者信息下轉(zhuǎn)至責(zé)任基層機(jī)構(gòu)（一般指建檔機(jī)構(gòu)。首次確診的患者,，由患者確認(rèn)常住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,，由責(zé)任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入管理。

4.二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將主動(dòng)發(fā)現(xiàn)的確診患者,、病情穩(wěn)定患者,、需要康復(fù)和隨訪(fǎng)患者的基本信息和診療信息及時(shí)告知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到信息共享,、服務(wù)接續(xù),。

四、開(kāi)展規(guī)范化健康宣教

1.開(kāi)展高血壓防治知識(shí)進(jìn)學(xué)校,、進(jìn)機(jī)關(guān),、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū),、進(jìn)農(nóng)村的健康宣傳,，提高人民群眾對(duì)高血壓的知曉率及重視程度，提高高血壓患者看病依從性。

2.開(kāi)展高血壓防治知識(shí)宣傳,。在全市的醫(yī)療機(jī)構(gòu),、社會(huì)公共場(chǎng)所、戶(hù)外顯示屏等播放高血壓相關(guān)知識(shí)科普宣教,，進(jìn)行高血壓防治知識(shí)廣泛宣傳,，利用多媒體和信息化手段通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)宣講、微信公眾號(hào),、小視頻等方式,，進(jìn)行高血壓危害和防治知識(shí)的宣教，還可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)宣講,、微信群,、微信公眾號(hào)、視頻,、廣播,、線(xiàn)上培訓(xùn)等方式最大限度進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)科普宣教，普及合理膳食,、控制體重,、戒煙限酒、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng),、保持心理平衡的健康生活方式,，幫助人民群眾和高血壓患者樹(shù)立健康生活理念，培養(yǎng)良好生活方式,。加強(qiáng)廣大群眾對(duì)高血壓疾病危害的認(rèn)識(shí),，重視高血壓疾病的預(yù)防和規(guī)范治療。

五,、加快高血壓健康管理信息系統(tǒng)建設(shè)

1.依托市級(jí)基本公衛(wèi)信息管理及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái),，探索開(kāi)發(fā)高血壓健康管理信息系統(tǒng)，逐步對(duì)接臨床醫(yī)療信息系統(tǒng),、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)信息系統(tǒng)等,，實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，收集高血壓健康大數(shù)據(jù),，做到實(shí)時(shí)查詢(xún),、監(jiān)管和統(tǒng)計(jì)，為高血壓防治工作的分析評(píng)估和措施調(diào)整提供數(shù)據(jù)依據(jù),。

2.推進(jìn)信息化便民服務(wù),。通過(guò)市衛(wèi)健委官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等,，開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)健康服務(wù)業(yè)務(wù),，通過(guò)手機(jī)居民端，可進(jìn)行居民健康檔案查詢(xún)、家庭醫(yī)生簽約,、健康知識(shí)學(xué)習(xí),、自我健康管理、健康評(píng)估等服務(wù),，逐步優(yōu)化服務(wù)流程和服務(wù)效率,。

六、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

為逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)全科醫(yī)生緊缺和無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師等問(wèn)題,，截至目前,，市財(cái)政已下達(dá)2023年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項(xiàng)目中央和省級(jí)補(bǔ)助資金728.18萬(wàn)元，其中衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)類(lèi)資金473.18萬(wàn)元,，專(zhuān)項(xiàng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員培訓(xùn),、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以及上級(jí)對(duì)口醫(yī)院幫扶等支出,。同時(shí)，為提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障,，2023年全市已下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金4369.89萬(wàn)元,，專(zhuān)項(xiàng)用于支持我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育、傳染病防治,、慢性病管理,、婦幼保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù),完善藥品供給,加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)  

2023年3月29日