市委,、市政府：

2024年,，雅安市醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，在省醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下,，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想,，依法履行醫(yī)療保障行政職能,，緊緊圍繞市委、市政府2024年度法治建設(shè)重點(diǎn)工作安排,，堅(jiān)持依法履行職責(zé),、科學(xué)民主決策、規(guī)范行政執(zhí)法,、強(qiáng)化普法宣傳,。按照《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021—2025年）》《四川省法治政府建設(shè)實(shí)施方案（2021—2025年）》《雅安市法治政府建設(shè)實(shí)施方案（2021—2025年）》等文件要求,，結(jié)合雅安醫(yī)保工作實(shí)際,，我們?nèi)媸崂?024年度法治政府建設(shè)工作開(kāi)展情況，現(xiàn)報(bào)告如下,。

一,、主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)法治政府建設(shè)

（一）貫徹習(xí)近平法治思想,，堅(jiān)持學(xué)法用法守法,。市醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想引領(lǐng)醫(yī)保法治工作，2024年,，已組織召開(kāi)41次局黨組會(huì)議,、6次局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會(huì)議。并將學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想作為醫(yī)保系統(tǒng)法治政府建設(shè),、“八五”普法首要內(nèi)容,，列入局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、局長(zhǎng)辦公會(huì)會(huì)前學(xué)法和各黨支部重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容,，引導(dǎo)全體黨員干部強(qiáng)化法治觀念,，提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力,、政治執(zhí)行力,。同時(shí)，抓好習(xí)近平法治思想貫徹落實(shí),，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想,，把習(xí)近平法治思想貫徹落實(shí)到醫(yī)療保障工作的各方面,。

 （二）加強(qiáng)黨對(duì)全面依法治市的領(lǐng)導(dǎo)，建設(shè)法治醫(yī)保,。堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和省,、市關(guān)于法治政府建設(shè)重大決策部署，嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé),。局黨組將法治政府建設(shè)納入重要議事日程,，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)法治政府建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)保局成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng),、其他班子成員為副組長(zhǎng),、局屬各科室負(fù)責(zé)人為成員的法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室,，為工作落實(shí)提供組織保障,。各項(xiàng)工作均由局班子成員和各科室負(fù)責(zé)人共同研究、作出決策和部署,，確保各項(xiàng)工作依法,、有序開(kāi)展，充分發(fā)揮法治政府建設(shè)在法治醫(yī)保建設(shè)中的示范引領(lǐng)作用,。通過(guò)不斷完善局領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)習(xí)安排,，以提升領(lǐng)導(dǎo)干部法治思維為先導(dǎo)，著力提升“關(guān)鍵少數(shù)”自覺(jué)運(yùn)用法治方式履行醫(yī)療保障領(lǐng)域政府職能的能力,，著力示范帶動(dòng)全市醫(yī)保系統(tǒng)形成尊法學(xué)法守法用法的良好氛圍,，促進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。  

二,、2024年度法治政府建設(shè)主要舉措和成效

（一）增進(jìn)民生福祉,，健全醫(yī)療保障體系。一是調(diào)整優(yōu)化生育醫(yī)療待遇,。會(huì)同衛(wèi)健等部門在全省率先出臺(tái)《雅安市優(yōu)化生育保障政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展十條措施》,，印發(fā)《雅安市醫(yī)療保障局關(guān)于明確雅安市生育醫(yī)療保障待遇有關(guān)事項(xiàng)的通知》，對(duì)在雅安市參加生育保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查給予一次性700元定額補(bǔ)助,，順產(chǎn)從2200元提高到3000元,、剖宮產(chǎn)從3500元提高到5000元，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元,。二是鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,。配合相關(guān)部門構(gòu)建防止返貧常態(tài)化監(jiān)測(cè)幫扶體系，督促縣（區(qū)）醫(yī)療保障局定期向民政和鄉(xiāng)村振興部門及時(shí)推送相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用信息,。按照鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果和全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的相關(guān)要求,，分類建立完善覆蓋低收入人口和脫貧人口的參保臺(tái)賬，繼續(xù)實(shí)施對(duì)部分特殊人員參保個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類資助,。全市農(nóng)村特困人員資助參保5301人,，農(nóng)村低保對(duì)象資助參保35773人,，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象資助參保1754人，脫貧人口資助參保83611人,，孤兒資助參保11人,。各縣（區(qū)）農(nóng)村低收入人口和脫貧人口均實(shí)現(xiàn)參保動(dòng)態(tài)全覆蓋。全市共爭(zhēng)取中央,、省級(jí)財(cái)政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金7528.87萬(wàn)元,，同比去年增長(zhǎng)14.84%，進(jìn)一步提高全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助保障水平,，有效確保救助對(duì)象及時(shí)享受待遇,。三是健全完善醫(yī)療保障待遇政策。持續(xù)推進(jìn)健全完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保障措施,，進(jìn)一步減輕參保人大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2024年雅安市累計(jì)結(jié)算大病保險(xiǎn)基金支付超20萬(wàn)元的有10人（同比增長(zhǎng)150%）,，共支付大病保險(xiǎn)基金419.92萬(wàn)元（同比上升225.09%）,，個(gè)人大病保險(xiǎn)全年累計(jì)報(bào)銷最高達(dá)到94.23萬(wàn)元（同比增長(zhǎng)95.86%）是個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)的2476倍。四是鞏固參保成果持續(xù)開(kāi)展參保擴(kuò)面,。為扎實(shí)推進(jìn)2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作,，我市建立“市、縣（區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、村（社區(qū)）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、銀行網(wǎng)點(diǎn)、學(xué)校+醫(yī)?！比轿坏男麄麝嚨?，全覆蓋、高頻率宣傳醫(yī)保政策,，持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保政策“七進(jìn)”活動(dòng),，積極營(yíng)造自愿參保、積極參保的良好氛圍,，確保應(yīng)保盡保,。截至2024年12月底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保141.23萬(wàn)人,，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)111.99萬(wàn)人,，職工醫(yī)保參保29.24萬(wàn)人，完成省上下達(dá)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保140萬(wàn)人的目標(biāo)任務(wù),，完成率居全省第三,。

（二）聚焦三醫(yī)聯(lián)動(dòng),，醫(yī)療保障改革縱深推進(jìn)。一是不斷深化醫(yī)保支付方式改革,。持續(xù)推進(jìn)DRG付費(fèi)擴(kuò)圍工作,，將136家符合條件開(kāi)展住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)病種,、醫(yī)?；稹⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,。二是常態(tài)化推進(jìn)藥械集采和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于藥械集中帶量采購(gòu)工作的政策要求,，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策調(diào)整,，降低藥品耗材虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān),。全市已落地執(zhí)行集采藥品共20批次644個(gè)品種,、高值醫(yī)用耗材22批次，藥品價(jià)格平均降幅50%,，耗材價(jià)格平均降幅80%,，為老百姓節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支約3億元。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品,、耗材,、試劑平均結(jié)算率達(dá)81.41%，全省排名第四,。三是深入開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理,。全市33家涉及口腔種植業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開(kāi)展口腔種植牙手術(shù)998例，使用集采種植體870顆,，共為口腔種植患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用約391萬(wàn)元,。

（三）織密監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)?；疬\(yùn)行安全平穩(wěn),。一是開(kāi)展醫(yī)保基金專項(xiàng)治理,。組織全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾工作。全市共960余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、11家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成了兩輪全覆蓋自查自糾工作,，自查涉及金額670余萬(wàn)元；全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)960余家,，處理,、追回醫(yī)?；稹⑿姓幜P共2100余萬(wàn)元,。二是有序推進(jìn)異地就醫(yī)核查工作,。印發(fā)《2024年雅安市省內(nèi)異地就醫(yī)核查專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》，采取實(shí)地核查方式嚴(yán)肅查處參保人騙取醫(yī)?；鹦袨?。累計(jì)核查100余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及參?；颊?00余人次,，核查總醫(yī)療費(fèi)用1514.28萬(wàn)元，對(duì)存在重復(fù)報(bào)銷的案件已依法處理,，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｈ浅B(tài)化推進(jìn)基金監(jiān)管宣傳,。我市開(kāi)展“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”集中宣傳月活動(dòng),，全市共計(jì)發(fā)放宣傳資料20萬(wàn)余份、短信30萬(wàn)余條,，制作9部警示教育片,、18張宣傳畫。我市報(bào)送的打擊欺詐騙保宣傳畫被國(guó)家醫(yī)保局征集采用,，全省共3個(gè)市（州）4件作品獲此殊榮,。四是組織開(kāi)展行政執(zhí)法案卷評(píng)查。在市司法局組織開(kāi)展的2024年行政執(zhí)法案卷交叉評(píng)查工作中,，市醫(yī)保局提供的《XX醫(yī)院串換診療項(xiàng)目,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的行政處罰案》獲優(yōu)秀案卷,。案卷評(píng)查工作的開(kāi)展,，進(jìn)一步提高全市醫(yī)保基金監(jiān)管辦案質(zhì)量和醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法能力,。

（四）優(yōu)化服務(wù)模式，醫(yī)保服務(wù)效能不斷提升,。一是不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)覆蓋面,。全市接入異地就醫(yī)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)209家、普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)357家,、門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)143家,、個(gè)人賬戶刷卡購(gòu)藥藥店1396家，實(shí)現(xiàn)全市六縣兩區(qū)全覆蓋,。在醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)接入方面,，我市共30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、165家定點(diǎn)零售藥店完成醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)功能接入驗(yàn)收（其中26家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、114家定點(diǎn)零售藥店已正式上線）,。二是聚力移動(dòng)支付建設(shè),。醫(yī)保碼是打通醫(yī)保領(lǐng)域全流程便民服務(wù)的通行證。我市加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯ㄔO(shè),，不斷豐富醫(yī)保電子憑證使用場(chǎng)景。全市超過(guò)135.5萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證,，激活率達(dá)97.05%,，全省排名第二，結(jié)算使用率持續(xù)穩(wěn)定在76%以上,，全省排名第三,，在全省率先完成醫(yī)保“一碼付”三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全接入,。共3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP專區(qū)接入驗(yàn)收,，接入數(shù)量全省排名第一。全市共有14家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線醫(yī)保移動(dòng)支付,，在全省率先完成符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保移動(dòng)支付全接入,，接入占比100%。三是推進(jìn)政務(wù)服務(wù)高效便捷,。印發(fā)《雅安市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2024年版）》,，提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化水平。完善鎮(zhèn),、村（社區(qū)）,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)功能，推動(dòng)更多醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)在村（社區(qū)）,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接辦理,。深入推進(jìn)12393醫(yī)保服務(wù)熱線與12345政務(wù)服務(wù)便民熱線“雙號(hào)并行”運(yùn)行及醫(yī)保知識(shí)庫(kù)管理，全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平進(jìn)一步提升,。

（五）科學(xué)民主依法決策,，加強(qiáng)權(quán)力制約和監(jiān)督。一是始終堅(jiān)持科學(xué)民主決策,。市醫(yī)保局在依法履行醫(yī)療保障職能過(guò)程中,，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)民主決策，推進(jìn)決策后評(píng)估工作,，將決策后評(píng)估結(jié)果作為調(diào)整醫(yī)保重大行政決策的重要依據(jù),。在落實(shí)醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療保障制度改革、實(shí)施藥品和耗材集中帶量采購(gòu),、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整等重大行政決策中,，嚴(yán)格遵循公眾參與、專家論證,、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、合法性審查和集體研究決定程序，做到行政決策科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),、富有實(shí)效,，助推法治醫(yī)保建設(shè)。二是規(guī)范行政執(zhí)法行為,。通過(guò)成立重大行政執(zhí)法決定法制審核工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，加強(qiáng)對(duì)行政權(quán)力的制約和監(jiān)督，進(jìn)一步維護(hù)公民,、法人或者其他組織的合法權(quán)益,。三是發(fā)揮法律顧問(wèn)作用。完善單位法律顧問(wèn)制度,，聘請(qǐng)專業(yè)律師充當(dāng)法律顧問(wèn),，負(fù)責(zé)日常法律咨詢和服務(wù)，發(fā)揮法律顧問(wèn)在行政規(guī)范性文件合法性審查,、行政執(zhí)法指導(dǎo)作用,。四是加強(qiáng)行政權(quán)力監(jiān)督。自覺(jué)接受人大監(jiān)督,、政協(xié)民主監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督,，辦理人大代表建議5件、政協(xié)委員提案4件,，辦理回復(fù)率100%,、代表滿意率100%。同時(shí),，為加強(qiáng)基金監(jiān)管,，切實(shí)打擊欺詐騙保行為，雅安市醫(yī)保局在大力宣傳《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的基礎(chǔ)上,，建立并完善社會(huì)監(jiān)督制度,。通過(guò)聘請(qǐng)黨代表、人大代表,、政協(xié)委員和新聞媒體代表等10名同志擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員,，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng),。

（六）堅(jiān)持嚴(yán)管嚴(yán)治，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)。一是抓深學(xué)習(xí)研討,。通過(guò)局領(lǐng)導(dǎo)班子示范引領(lǐng)學(xué),，各黨支部、青年理論學(xué)習(xí)小組分層分類學(xué),，推動(dòng)黨的創(chuàng)新理論入腦入心,；召開(kāi)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》宣講會(huì)，邀請(qǐng)市委黨校李昌偉老師專題解讀《條例》,，幫助黨員干部準(zhǔn)確把握《條例》精神實(shí)質(zhì),。二是抓嚴(yán)警示教育。于5月21日組織全局中層及以上干部到四川省家風(fēng)家教創(chuàng)新實(shí)踐基地,、市法紀(jì)教育基地—吳之英故居開(kāi)展警示教育活動(dòng),，現(xiàn)場(chǎng)接受紀(jì)法教育，引導(dǎo)醫(yī)保系統(tǒng)干部樹立文明家風(fēng),、培育廉潔家風(fēng),；于6月20日組織召開(kāi)全局警示教育會(huì)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于全面加強(qiáng)黨的紀(jì)律建設(shè)的重要論述,、通報(bào)剖析雅安市醫(yī)保系統(tǒng)違紀(jì)違法典型案例,、集中觀看警示教育片《規(guī)矩》，引導(dǎo)黨員干部常敲思想警鐘,、常緊紀(jì)律之弦,、常存敬畏之心，切實(shí)增強(qiáng)政治定力,、紀(jì)律定力,、道德定力、抵腐定力,；以“樹廉潔之心,，行廉潔之事，做廉潔之人”為題為全局黨員干部講紀(jì)律黨課,，教育引導(dǎo)黨員干部更加自覺(jué)地學(xué)紀(jì)明紀(jì)守紀(jì),、知戒知恥知止。三是開(kāi)展黨員干部教育培訓(xùn),。落實(shí)黨員培訓(xùn)主體責(zé)任,，于9月9日至13日在重慶大學(xué)舉辦全市醫(yī)保系統(tǒng)干部綜合能力提升培訓(xùn)班。

（七）落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”責(zé)任制,，持續(xù)開(kāi)展學(xué)法用法普法守法宣傳,。扎實(shí)推進(jìn)“八五”普法宣傳工作，組織開(kāi)展通用法律知識(shí),、專業(yè)法律知識(shí)以及新法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)宣傳,。一是常態(tài)化開(kāi)展學(xué)法考法工作。按照《關(guān)于組織四川省國(guó)家工作人員開(kāi)展學(xué)法考法的通知》等有關(guān)文件要求，組織市醫(yī)保局及局屬單位全體國(guó)家工作人員依托國(guó)家工作人員學(xué)法考法平臺(tái)開(kāi)展學(xué)法考法,。二是加強(qiáng)政策法規(guī)培訓(xùn),。通過(guò)多種方式不斷夯實(shí)執(zhí)法人員的行政執(zhí)法基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法行為,，提升行政人員執(zhí)法水平,。三是多舉措開(kāi)展普法宣傳活動(dòng)。積極開(kāi)展國(guó)家憲法宣傳周活動(dòng),，與雅安市融媒體中心聯(lián)合打造醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀節(jié)目《醫(yī)保在線》,，依托“云小雅”、北緯網(wǎng),、市融媒體中心公眾號(hào)等平臺(tái),，以文字、視頻,、電臺(tái)等多種形式,，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)的認(rèn)識(shí)，形成共治共享的良好氛圍,。

三,、法治政府建設(shè)工作存在的不足和原因

盡管我局在法治政府建設(shè)方面做了大量工作，也取得了一些成績(jī),，但對(duì)照更高要求和更嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn),，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：

（一）醫(yī)療保障法律體系不夠健全,。雖然《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保障法》在2022年5月6日被列入全國(guó)人大常委會(huì)公布的2022年度立法工作計(jì)劃,，并進(jìn)入預(yù)備審議項(xiàng)目，但是按照國(guó)家統(tǒng)一部署,，目前《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保障法》立法進(jìn)程仍在推進(jìn)中,。近年來(lái)隨著深化醫(yī)療保障制度改革的持續(xù)深入，在尚未全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的背景下,，我局作為市級(jí)醫(yī)療保障行政部門,，在改革的過(guò)渡期、發(fā)展期,，既要增進(jìn)民生福祉,，維護(hù)醫(yī)療保障政策的公信力及時(shí)回應(yīng)參保群眾醫(yī)療保障方面的訴求，又要確保參保規(guī)模穩(wěn)固基金運(yùn)行平穩(wěn),，不可避免地面臨一定的挑戰(zhàn),。

（二）醫(yī)療保障行政執(zhí)法隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不優(yōu)。醫(yī)療保障領(lǐng)域執(zhí)法有專業(yè)性和技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn),，我局現(xiàn)有行政執(zhí)法證人員中具備法律或醫(yī)療衛(wèi)生工作背景的人員較少,，且缺乏相關(guān)的執(zhí)法經(jīng)驗(yàn),。機(jī)構(gòu)改革后按照“三定方案”規(guī)定，我局基金監(jiān)管行政編制僅2名,，為維持日?；鸨O(jiān)管工作通常需要抽調(diào)局屬單位人員“混編混崗”使用。為保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì),，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看特別需加強(qiáng)法制審核、基金監(jiān)管,、協(xié)議管理等方面專業(yè)人才的培養(yǎng),。

四、2025年推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

2025年市醫(yī)保局將堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神及歷次全會(huì)精神,，進(jìn)一步學(xué)深悟透習(xí)近平法治思想，更加自覺(jué)把醫(yī)保法治工作放到全面依法治市大局中謀劃和推動(dòng),。在依法全面履行醫(yī)療保障職能中更加注重保障和改善民生,，實(shí)現(xiàn)待遇保障公平適度，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù),，管理服務(wù)優(yōu)化便捷,，切實(shí)提升醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平。

（一）依法履行醫(yī)療保障職能,。按照國(guó)家,、省上統(tǒng)一安排，調(diào)整完善待遇保障政策,；持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保重點(diǎn)改革,，做好DRG付費(fèi)方式改革，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省試點(diǎn),，常態(tài)化推進(jìn)藥械集采工作,；持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保基金專項(xiàng)治理,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,，維護(hù)基金安全。

（二）推進(jìn)公正文明執(zhí)法,。進(jìn)一步提高醫(yī)療保障行政執(zhí)法效能,，嚴(yán)格對(duì)標(biāo)對(duì)表全面依法治市各項(xiàng)工作要求，持續(xù)提升依法行政水平,。進(jìn)一步落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”責(zé)任制,，堅(jiān)持醫(yī)療保障工作與法治宣傳教育同部署、同落實(shí),、同檢查,。將依法保障人民看病就醫(yī)權(quán)益作為醫(yī)療保障法治建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，確保各項(xiàng)醫(yī)保改革任務(wù)和工作任務(wù)在法治軌道上高質(zhì)量完成，讓群眾在享受高效,、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)中體驗(yàn)法治政府建設(shè)的力度和溫度,。

（三）加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。全面提升醫(yī)保隊(duì)伍的法治素質(zhì),，完善干部學(xué)法制度,，組織全員參加學(xué)法考法、旁聽(tīng)庭審,、憲法宣誓等形式多樣的學(xué)法用法活動(dòng),，依托以案釋法等活動(dòng)開(kāi)展醫(yī)療保障政策專題講座及培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療保障系統(tǒng)全體工作人員的法治素養(yǎng),，鍛造一支忠誠(chéng),、干凈、擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)的醫(yī)保執(zhí)法鐵軍,。

雅安市醫(yī)療保障局

2025年1月14日