醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，雅安醫(yī)保始終堅持以人民為中心，圍繞筑牢思想、監(jiān)管、內(nèi)控三道“防線”，加強醫(yī)保基金監(jiān)管工作，切實兜牢民生、安全“雙底線”。

一、筑牢思想“防線”，強化保安全行動自覺。一是加強學(xué)習(xí)教育，提高思想認識。局黨組高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作，召開專題會議對醫(yī)保基金監(jiān)管重點工作進行安排部署，全面總結(jié)2023年上半年醫(yī)保基金專項治理工作成效，統(tǒng)籌推進基金監(jiān)管示范點建設(shè)及異地就醫(yī)核查專項行動工作，強調(diào)要將維護基金安全作為首要政治任務(wù)，不斷提高思想認識，切實保障醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。二是市、縣醫(yī)保聯(lián)合行動，打造宣傳陣地。市醫(yī)保局聯(lián)合各縣（區(qū)）醫(yī)保局深入開展本市2023年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，緊扣“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”主題，廣泛宣傳解讀醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施, 不斷強化醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾的守法意識，積極營造全社會共同關(guān)注、共同參與的打擊欺詐騙保良好氛圍。三是推動常態(tài)化教育，增強保安全行動自覺。將醫(yī)保基金安全教育融入日常工作，通過醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口向參保群眾和辦事單位宣傳打擊欺詐騙保典型案例，借助微信公眾號、海報展板、電子屏等開展多維度、常態(tài)化的宣傳教育，切實推進維護醫(yī)保基金安全觀念入腦入心。

二、筑牢監(jiān)管“防線”，兜牢惠民生底線。一是強化專項治理，保持嚴打高壓態(tài)勢。全市各級醫(yī)保部門連續(xù)四年開展醫(yī)保基金專項治理行動，組織衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門召開打擊欺詐騙保聯(lián)席會議，加強協(xié)調(diào)配合，聯(lián)合查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，確保基金安全。二是促進醫(yī)保誠信體系建設(shè)，加快構(gòu)建醫(yī)保治理新格局。積極推進醫(yī)保信用評價體系建設(shè)，切實加強結(jié)果運用，將信用評價結(jié)果綜合運用于協(xié)議管理、預(yù)算管理、費用結(jié)算、檢查稽核等多方面工作，實行分類分級監(jiān)管，精準防范和打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。三是創(chuàng)新監(jiān)管方式，鼓勵社會各界參與監(jiān)督。積極開展“我的待遇我清楚”活動，為參保群眾提供個人醫(yī)保待遇查詢服務(wù)，引導(dǎo)參保人關(guān)注待遇享受情況；同時持續(xù)規(guī)范舉報線索辦理流程，暢通舉報渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙取醫(yī)保基金行為，扎緊醫(yī)保基金“錢袋子”，形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的長效機制。

三、筑牢內(nèi)控“防線”，提升抗風(fēng)險能力。一是增強風(fēng)險意識，完善內(nèi)控體系。重點圍繞基金監(jiān)管扎實開展內(nèi)部控制工作，全面梳理排查各類風(fēng)險點157個，逐一評定風(fēng)險類別與等級，并有針對性建立風(fēng)險防控措施280余條，明晰責(zé)任、落實到人，不斷強化內(nèi)部風(fēng)險防控機制建設(shè)。二是加強內(nèi)部監(jiān)管，落實內(nèi)審稽核制度。設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu)，定期開展全市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督檢查，重點圍繞內(nèi)控制度執(zhí)行情況、參保登記轉(zhuǎn)移接續(xù)、待遇審核報銷、協(xié)議檢查處理等方面開展內(nèi)部審計與稽核，有力推動各項業(yè)務(wù)工作規(guī)范運行，確保醫(yī)保基金安全有效運行。三是嚴格賬戶核查，筑實基金使用安全。建立醫(yī)保基金銀行存款真實性核查機制，每年至少對全市醫(yī)保部門開展4次基金賬戶銀行存款余額真實性核查，確保醫(yī)保基金余額賬實相符，有效防范和化解內(nèi)部管理風(fēng)險和廉政風(fēng)險。