名山區(qū)以兩項改革為契機,，打好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)機制體制改革組合拳，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“后半篇”文章,。2021年,，基層醫(yī)療機構(gòu)門診量452619人次、出院17749人次,，分別占全區(qū)門診量55.61%,、占全區(qū)出院人數(shù)的45.20%,。區(qū)域內(nèi)，蒙陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2021年全國“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動中達到推薦標準,，獲國家衛(wèi)生健康委通報表揚,。百丈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“社區(qū)醫(yī)院”創(chuàng)建通過省級專家組現(xiàn)場評審。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生得發(fā)展,，有效提升基層群眾看病就醫(yī)獲得感,。

一、優(yōu)化資源布局,，夯實基層網(wǎng)底

按照“機構(gòu)不減,、服務不變；立足現(xiàn)實,、穩(wěn)妥推進,；著眼長遠、優(yōu)化布局”原則,，合理布局區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源,。一是機構(gòu)調(diào)整做優(yōu)。將原20個基層醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整后設置為13個,。其中,，中心衛(wèi)生院5個調(diào)整為2個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個調(diào)整為10個，保留1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。已撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院形式存在,，承擔當?shù)厝罕姷幕踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。對原有的172個村衛(wèi)生室調(diào)整為146個,，按照1個行政村設置1個村衛(wèi)生室的基本原則,，推動實現(xiàn)每個行政村“有標準化衛(wèi)生室、有合格鄉(xiāng)村醫(yī)生”,。所有村衛(wèi)生室已完成機構(gòu)更名并掛牌,。二是資產(chǎn)管理做嚴。調(diào)整后,，進一步清產(chǎn)核資,，厘清“家底”對建制衛(wèi)生院和分院的人、財,、物進行深度整合,，實現(xiàn)了“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核,、統(tǒng)一績效”的運營模式,。三是人員整合做實。充分考慮地理條件,、醫(yī)療資源,、服務人口狀況,，重點保障服務人口多，群眾就醫(yī)需求大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。對一些機構(gòu)富余人員在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑使用,，防控和化解風險，確保醫(yī)務人員人心穩(wěn)定和社會大局穩(wěn)定,。全區(qū)建制鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院平均服務人口從原來1.34萬人增加至2.27萬人,，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師平均增加2.3人，增幅20%,。

二,、引導資源下沉，提升服務能力

明確全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展定位和功能布局,，以打造醫(yī)療衛(wèi)生次中心為突破口,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。一是重點打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,。出臺《雅安市名山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生次中心設置規(guī)劃(2021-2025)》,，規(guī)劃布局百丈鎮(zhèn)、車嶺鎮(zhèn)為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設對人才的需求,，衛(wèi)生院邀請上級醫(yī)院對口幫扶、專家蹲點指導,、派出業(yè)務骨干人員進修學習等提升業(yè)務水平,。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生次中心集醫(yī)療急救、轉(zhuǎn)診分診,、技術指導,、基本公共衛(wèi)生服務于一體，充分發(fā)揮對周邊地區(qū)的輻射帶動作用,，百丈鎮(zhèn),、車嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診療量較上年同期增長21.13%，醫(yī)療衛(wèi)生次中心的功能逐步顯現(xiàn),。二是推進縣域緊密型醫(yī)共體建設,。制定《雅安市名山區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體建設工作方案》，積極探索和拓展縣域內(nèi)醫(yī)共體建設范圍,，組建區(qū)人民醫(yī)院,、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的兩個醫(yī)院集團，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。醫(yī)聯(lián)體單位建立整合型服務體系，實現(xiàn)管理共同體,；改革完善運行機制,，實現(xiàn)利益共同體,；促進資源協(xié)同利用，實現(xiàn)服務共同體,；統(tǒng)籌核心要素資源,，實現(xiàn)發(fā)展共同體。在上級醫(yī)聯(lián)體單位的指導下,，基層醫(yī)療機構(gòu)微創(chuàng)手術開展實現(xiàn)質(zhì)的飛躍,，全年共計開展微創(chuàng)手術26臺。三是大力推進醫(yī)防融合,。強化“大衛(wèi)生,、大健康”理念，做細12項基本公共衛(wèi)生服務,，建立健康檔案25.71萬份;做實家庭醫(yī)生簽約服務,，圍繞群眾需求，重點推出中醫(yī)藥,、婦幼,、兒童保健等有償服務包，全年累計簽約金額52余萬元,。完善公共衛(wèi)生防控體系,，建立115個村(社區(qū))公共衛(wèi)生委員會;持續(xù)加強重點傳染病及地方病的防治監(jiān)測，順利通過省級免疫規(guī)劃示范區(qū)復評,。強化疾病預防控制,，3A預防接種門診已有5家。

三,、完善運行機制,，激活內(nèi)生動力

以體制機制改革為突破口，多措并舉推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,。一是加大財政投入力度,。2021年，投入資金1000余萬元為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置醫(yī)療設備,、改善就醫(yī)環(huán)境,。分別投入300萬元、100余萬元建設資金,，打造百丈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、車嶺鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生次中心。同步發(fā)揮信息化建設輻射作用,，為全區(qū)心電,、影像、遠程會診、教學建立通道,，全年遠程影像檢查6659人次,，區(qū)域檢驗47029人次，讓群眾在家門口就能享受區(qū)級醫(yī)療服務,。二是創(chuàng)新編制管理方式,。創(chuàng)新人才招引政策，實行“崗編分離”管理方式改革,，對基層醫(yī)療機構(gòu)崗位統(tǒng)一設置,，制定《名山區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)崗位聘用工作方案》，在核準崗位總量,、結(jié)構(gòu)比例,、最高等級限額內(nèi)集中調(diào)控、集中管理,、統(tǒng)籌使用,，對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及以上資格證人員采取考核招聘入編聘用，年齡放寬到45周歲,，2021年經(jīng)考試考核招聘引進衛(wèi)生專業(yè)技術人員31人,。完善農(nóng)村定向醫(yī)學生誠信管理，接收聘用本科農(nóng)村醫(yī)學生3人,，農(nóng)村定向醫(yī)學生履約到崗率達100%,。三是完善績效工資制度。完善績效工資政策,，落實“兩個允許”,，出臺《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資考核與分配指導意見》，基層醫(yī)療機構(gòu)在人員經(jīng)費總控內(nèi)實行績效考核,、優(yōu)勞優(yōu)酬,、多勞多得，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性,。