盧桂萍代表：

您提出的《關(guān)于強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基底服務(wù)能力的建議》（第72號(hào)建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、關(guān)于“規(guī)劃基層醫(yī)院基底服務(wù)建設(shè),，建立規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，滿足現(xiàn)代的就醫(yī)需求,，拉入財(cái)政預(yù)算,。從醫(yī)院布局出發(fā),，做好基礎(chǔ)建設(shè),，有一定的空間；醫(yī)護(hù)配置適當(dāng),，人員,、床位充足；醫(yī)務(wù)人員能力提升,，充分發(fā)揮分級(jí)診療和醫(yī)共體實(shí)質(zhì)性的作用,。鄉(xiāng)村建設(shè)，醫(yī)療是其中一項(xiàng)保障,，規(guī)范建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，“以創(chuàng)促建” 創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦單位，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平,?！钡慕ㄗh

我市高度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基底服務(wù)建設(shè)，近年來(lái)也取得了一定的突破。一是規(guī)劃引領(lǐng),，做好謀篇布局,。我市在8個(gè)縣（區(qū)）規(guī)劃布局12個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，在縣域內(nèi)形成以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,，次中心為支撐,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室的服務(wù)新網(wǎng)絡(luò),。2022年已建成并通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收4個(gè),，其余8個(gè)將在2025年前全部建設(shè)完成。通過(guò)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的輻射帶動(dòng)作用,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力將得到大大提升,。二是以創(chuàng)促建，推動(dòng)提檔升級(jí),。近年來(lái),，我市推動(dòng)名山區(qū)百丈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建達(dá)到二級(jí)乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn),、社區(qū)醫(yī)院,；名山區(qū)蒙陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)醫(yī)院,、省級(jí)基層臨床特色科室,；漢源九襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)醫(yī)院,；雨城區(qū)草壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、名山區(qū)車(chē)嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)，雨城區(qū)大興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院,；通過(guò)創(chuàng)建讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟硬件得到提升,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員服務(wù)能力得到提高；讓農(nóng)村老百姓的信任度,、認(rèn)可度逐步提升,。三是推動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。我市正加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),目前,，石棉縣被列入國(guó)家、省級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn),，名山區(qū)被列入省級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn),；其余縣（區(qū)）也在結(jié)合實(shí)際探索其他形式的醫(yī)共體建設(shè)。到2025年,，所有涉農(nóng)縣均要開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè),。下一步將充分發(fā)揮醫(yī)共體的資源優(yōu)勢(shì),，有效提高基層防病治病和健康管理能力。

二,、關(guān)于“加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心關(guān)愛(ài),。基層醫(yī)務(wù)人員人力不足,，疫情防控期間,，一人身兼數(shù)職；后期治療期間,，不光要承受工作量是平時(shí)的3-4倍,，同時(shí)要承受感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員不光是醫(yī)生,，其實(shí)也是一名“戰(zhàn)士”,。更希望關(guān)心關(guān)愛(ài)落地落實(shí)。建議在編制上擴(kuò)編減壓,，保障醫(yī)療一線人員充足,，設(shè)立專項(xiàng)的基層防疫津貼?！钡慕ㄗh

疫情防控期間,，全市基層衛(wèi)健干部職工扎根疫情防控網(wǎng)底，做出了很大的貢獻(xiàn),，在關(guān)心關(guān)愛(ài)措施落實(shí)上我市嚴(yán)格按照國(guó)家,、省市黨委政府相關(guān)工作要求，不折不扣落實(shí)醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛(ài)若干措施,，一是發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助,；二是分級(jí)分類核增一次性績(jī)效工資；三是嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員有關(guān)待遇落地落實(shí),，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定及時(shí)落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼,、休息休假療養(yǎng)以及工傷認(rèn)定和保障等相關(guān)政策，對(duì)因工作原因未休假的醫(yī)務(wù)人員,，根據(jù)工作任務(wù)情況安排補(bǔ)休或在薪酬內(nèi)部分配時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)助,；四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，及時(shí)解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂,。2023年為體現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)核增一次性績(jī)效工資總量,，市財(cái)政撥付958.48萬(wàn)元用于關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員,。

根據(jù)省委編辦印發(fā)《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》（川編發(fā)〔2010〕15號(hào)）精神，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制由縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量和密度等因素,，按農(nóng)業(yè)人口1.0-1.5‰名的標(biāo)準(zhǔn)核定總量,，并確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制不小于8名,。目前，全市96個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共有編制2352名,，平均編制24名,。下一步市委編辦將積極加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）委編辦相關(guān)工作的指導(dǎo)，通過(guò)統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制,，探索建立衛(wèi)生人才“周轉(zhuǎn)編制池”,，結(jié)合兩項(xiàng)改革后半篇文章和中心鎮(zhèn)建設(shè)，合理分配編制資源,，保障基層一線醫(yī)療需求,。

截至2022年，全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定編制和在編人數(shù)分別為2310和2096人,，比上一年分別增加31人和28人,。全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空編率和外聘率分別為9.27%（全省15.46%）和54.16%（全省63.97%），從全市總體情況看,，我市的空編率低于全省平均水平,。關(guān)于空編補(bǔ)員問(wèn)題我委在4月13日全市基層衛(wèi)生健康工作培訓(xùn)會(huì)已作了要求。

下一步,，我委將進(jìn)一步爭(zhēng)取基層支持政策,，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基底服務(wù)建設(shè)，全力促進(jìn)我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,。

感謝您對(duì)基層衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年4月27日