雷漢玉代表：

您提出的《關(guān)于加快擴大藥品和耗材集中采購工作的建議 》（第92號建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注。

組織開展藥品和耗材集中帶量采購工作在推動三醫(yī)聯(lián)動改革，促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，引導(dǎo)藥品價格回歸合理水平，減輕群眾用藥負擔(dān)等方面發(fā)揮了重要作用。您的建議非常好，很有針對性。

一、我市藥品和耗材集中帶量采購工作開展情況

我局嚴格執(zhí)行國家、省集中帶量采購政策，積極組織全市醫(yī)療機構(gòu)開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購和落地使用工作。截至目前，我市已落地使用5批次國家組織藥品集中帶量采購和2批次省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購，覆蓋248種藥品，我市涉及222種。開展了6批次高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，包括冠脈支架系統(tǒng)、冠脈球囊擴張導(dǎo)管、藥物球囊、起搏器、人工晶體、人工關(guān)節(jié)。另有第六批、第七批共290種品規(guī)的國家組織集采藥品和111種品規(guī)的省際聯(lián)盟集采中成藥已完成報量待落地；骨傷耗材和吻合器完成報量待落地。

截至2022年3月底，我市已落地的7批次集采藥品約定采購量3323499（盒/瓶），合同金額2933.58萬元，截至目前，均已超量使用約定量的50%以上，超量采購2039860（盒/瓶），超量金額1978.35萬元，為老百姓節(jié)約藥品費用約1億多元。落地使用的6批次醫(yī)用耗材約定采購量244408（根/個/套），合同金額480.96萬元，目前，冠脈支架和冠脈球囊共超量采購915（根/個），超量金額34.1萬元，醫(yī)用耗材合同量內(nèi)預(yù)計為老百姓節(jié)約費用約5150萬元。

二、藥品和耗材集中帶量采購工作相關(guān)政策情況

目前，藥品和耗材集中帶量采購工作是嚴格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進一步完善藥品和醫(yī)藥耗材集中采購制度的指導(dǎo)意見》（川辦發(fā)〔2020〕62號）、《四川省醫(yī)藥機構(gòu)藥品集中采購實施方案》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕9號）、《四川省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實施方案》（川醫(yī)保規(guī)〔2020〕10號）文件精神來開展的。市醫(yī)保局在國家、省的統(tǒng)一安排部署下，組織、引導(dǎo)、督促醫(yī)療機構(gòu)開展報量、合同簽訂、落地使用，做好集采藥械預(yù)付工作，并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題，藥品和耗材集中采購的時間、頻度、品種、范圍、從報量到落地使用的周期等均由國家、省統(tǒng)一安排，市級無權(quán)限。藥品和醫(yī)用耗材報量工作均遵循醫(yī)療機構(gòu)自主自愿的原則，由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際需求進行報量，未報量的醫(yī)療機構(gòu)，后期若確需采購，仍然可以以集采中選價格進行普通采購，采購集采藥品或非集采藥品，由醫(yī)療機構(gòu)自主選擇。

三、對生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的管理監(jiān)督情況

對生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的考核管理，職能均在國家、省上的招采部門，市（州）以下主要組織落地和溝通協(xié)調(diào)、反映情況。按照國家、省文件規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)為藥品供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，帶量采購藥品生產(chǎn)企業(yè)必須保障藥品的及時、足量供應(yīng)。醫(yī)藥企業(yè)配送藥品，原則上急搶救藥品配送不超過8小時，一般藥品配送不超過48小時，藥品供應(yīng)情況將納入對企業(yè)的信用評價制度，確保集采藥品和耗材的持續(xù)供應(yīng)。2021年以來，因疫情影響，個別集采藥品曾階段性供應(yīng)存在困難。比如二甲雙胍生產(chǎn)企業(yè)（石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司）曾因疫情影響被迫停止生產(chǎn)；注射用蘭索拉唑，生產(chǎn)企業(yè)（江蘇金絲利藥業(yè)股份有限公司），因疫情影響暫停所有物流，導(dǎo)致藥品不能按時發(fā)出。

四、藥品和耗材集中采購品種范圍拓展情況

自2018年啟動“4+7”試點以來，集采規(guī)則逐漸完善，頻率趨于穩(wěn)定，并逐漸常態(tài)化。品種劑型越來越豐富，第一批以口服常釋劑型為主，第二批新納入了緩控釋劑型和咀嚼片，第三批新納入了顆粒劑、口崩片、滴眼劑和口服溶液劑，第四批首次納入了吸入劑，在第五批中，注射劑則超過口服常釋劑型成為主力劑型，第六批是尿糖病用藥胰島素專項集采。品種覆蓋越來越多的常見疾病和臨床常用藥品，主流用藥正在陸續(xù)被納入集采范圍，至已落地的第五批集采，既有高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸、消化、抗感染等臨床常見病、慢性病用藥，也有肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、血液疾病等重大疾病用藥，還有造影劑、營養(yǎng)劑等臨床輔助類藥品。隨著集采工作的持續(xù)推進，藥品和耗材集中采購品種將進一步擴大，覆蓋更多的常見病、多發(fā)病，有效滿足醫(yī)療機構(gòu)和廣大患者的用藥需求。 

五、下一步工作打算

藥品和耗材集中帶量采購工作是一項創(chuàng)新改革工作，在推進中可能產(chǎn)生一些新情況、新問題。目前，醫(yī)療機構(gòu)反映了一些存在的困難和問題，我局按照職能職責(zé)通過網(wǎng)絡(luò)、書面報告等形式及時向省醫(yī)療保障局進行了反映。下一步，我們一是堅決落實國家、省上的部署，確保集采工作常態(tài)化制度化開展；二是將加大溝通、協(xié)調(diào)、反映力度，相信國家、省會不斷完善集采工作相關(guān)機制，促進存在的困難的問題得到解決；三是完善工作措施，推動集采工作順利推進，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，降低醫(yī)療機構(gòu)成本，不斷提高群眾的幸福感、滿意度。

感謝您對我市醫(yī)療保障工作的理解與支持！

雅安市醫(yī)療保障局

2022年4月15日