雅安市醫(yī)保部門(mén)牢牢把握“四個(gè)堅(jiān)持”，努力為各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)營(yíng)造一個(gè)良好發(fā)展的環(huán)境，不斷推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域營(yíng)商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化。

一、堅(jiān)持宣傳培訓(xùn)，促進(jìn)行業(yè)自律。開(kāi)展“安全規(guī)范用基金，守好人民看病錢(qián)”集中宣傳月活動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)維護(hù)醫(yī)保基金安全的宣傳培訓(xùn)，牢固各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)守法經(jīng)營(yíng)理念，從源頭規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，促進(jìn)行業(yè)自律。

二、堅(jiān)持開(kāi)門(mén)整治，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。落實(shí)《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，通過(guò)官網(wǎng)微信、網(wǎng)站等渠道公布投訴舉報(bào)電話，歡迎社會(huì)各界和廣大干部群眾參與監(jiān)督，積極投訴舉報(bào)影響醫(yī)療環(huán)境公平運(yùn)行的違法違規(guī)行為。2023年，根據(jù)舉報(bào)線索，已核查處理 1例違規(guī)使用醫(yī)保基金案。

三、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，主動(dòng)靠前服務(wù)。整合基金監(jiān)管、審核、協(xié)議管理等力量，組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展政策培訓(xùn)，確保政策落實(shí)“零障礙”。同時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行座談交流，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決困難、提供精準(zhǔn)服務(wù)。

四、堅(jiān)持監(jiān)督檢查，狠剎行業(yè)歪風(fēng)。在醫(yī)保基金監(jiān)督檢查中將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，統(tǒng)一檢查范圍及處罰力度，嚴(yán)肅查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。截至目前，全市共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)479家，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)162家，共計(jì)追回基金253萬(wàn)元，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人95人。