洪兵代表：

您提出的《關(guān)于優(yōu)化居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的建議》（第128號(hào)建議）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注。您的建議經(jīng)過深入調(diào)研,，完全符合我市目前參?，F(xiàn)狀，對(duì)優(yōu)化我市居民醫(yī)保參保工作提供了很好的參考價(jià)值,。

黨中央,、國(guó)務(wù)院高度重視人民健康，持續(xù)推進(jìn)健全完善醫(yī)療保障制度,，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）明確要求,，要堅(jiān)持盡力而為、量力而行,，實(shí)事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn),，堅(jiān)持穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險(xiǎn),，科學(xué)確定籌資水平,，均衡各方繳費(fèi)責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌共濟(jì),，確?；鹂沙掷m(xù)。我局按國(guó)家,、省統(tǒng)一部署,，全力推進(jìn)覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),，使人民群眾有更多獲得感,、幸福感、安全感,。

一,、關(guān)于“建立科學(xué)平衡的籌資機(jī)制，放緩繳費(fèi)增速,，適當(dāng)擴(kuò)大一檔和二檔的繳費(fèi)差距”的建議

居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式,，堅(jiān)持以收定支、收支平衡,、略有結(jié)余,，定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整,。國(guó)家,、省、市制度建設(shè)完善過程中,，各級(jí)政府不斷加大財(cái)政投入,，同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資水平,，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu),。2011年至2022年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到610元,，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年50元提高到350元（一檔繳費(fèi)）,。2022年雅安居民醫(yī)保收入111260萬元，其中,，個(gè)人繳費(fèi)42511萬元,，財(cái)政補(bǔ)助收入68749萬元，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的62%,，籌資結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn),。

居民醫(yī)保籌資水平合理調(diào)整,，是確保參保人員待遇支出的客觀需要,，主要用于鞏固提高待遇保障水平。隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步,、居民醫(yī)療需求逐步釋放,、人口老齡化加速等，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)高速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)保制度運(yùn)行影響很大，醫(yī)?；鹬С鰤毫^大,。雅安市按國(guó)家、省統(tǒng)一部署,，通過擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄,、提高報(bào)銷比例等政策逐步提高參保人員醫(yī)保待遇水平，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也按國(guó)家,、省政策規(guī)定逐年提高,。我市居民醫(yī)保一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家規(guī)定的個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2017年,，我市將原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。因兩個(gè)險(xiǎn)種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平差異較大，為滿足不同人員的就醫(yī)需求,，我市將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設(shè)置為兩檔,。目前，全省大部分市（州）居民醫(yī)保只有一檔,，為推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌,，需盡量減少市（州）間政策差異，不宜將兩檔繳費(fèi)差距拉大,。若參保人員有需求,，也可以選擇參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，進(jìn)一步提高醫(yī)保待遇水平,。

二,、關(guān)于“優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率”的建議

您關(guān)于優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率，提高群眾參保積極性,，針對(duì)連續(xù)三年及以上未報(bào)銷過費(fèi)用的參保人員，適當(dāng)降低個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率（或提高住院報(bào)銷比例）的建議,，對(duì)我們很有參考價(jià)值,，我局將在國(guó)家和省的指導(dǎo)下，積極探索開展相關(guān)工作,?？傮w看，居民醫(yī)保堅(jiān)持公平普惠,，通過共建共享分散疾病帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),，實(shí)現(xiàn)健康和患病人群間的互助共濟(jì)。參保人員無論健康或患病都擁有繳費(fèi)參保的權(quán)利,，既不能因患病而提高特定人群的繳費(fèi),，也不宜因不患病而降低健康人群的繳費(fèi)，以便更好發(fā)揮醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)作用,。

三,、下一步打算

您的建議調(diào)研深入、內(nèi)容豐富,、針對(duì)性強(qiáng),，提出的完善居民醫(yī)保繳費(fèi)等建議對(duì)我們工作很有參考價(jià)值。下一步,，我們將按照國(guó)家,、省決策部署，持續(xù)做好居民醫(yī)保各項(xiàng)工作,，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面,，穩(wěn)步提高待遇保障水平，完善居民醫(yī)?；I資政策,，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，更好保障參保人員醫(yī)保權(quán)益,，穩(wěn)定群眾預(yù)期,，不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感。

再次感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持,。

雅安市醫(yī)療保障局

2023年4月6日