洪兵代表：

您提出的《關于優(yōu)化居民醫(yī)保參保繳費的建議》（第128號建議）收悉，現(xiàn)答復如下：

首先感謝您對我市醫(yī)療保障事業(yè)的關注。您的建議經(jīng)過深入調研，完全符合我市目前參保現(xiàn)狀，對優(yōu)化我市居民醫(yī)保參保工作提供了很好的參考價值。

黨中央、國務院高度重視人民健康，持續(xù)推進健全完善醫(yī)療保障制度，《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）明確要求，要堅持盡力而為、量力而行，實事求是確定保障范圍和標準，堅持穩(wěn)健持續(xù)、防范風險，科學確定籌資水平，均衡各方繳費責任，加強統(tǒng)籌共濟，確保基金可持續(xù)。我局按國家、省統(tǒng)一部署，全力推進覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

一、關于“建立科學平衡的籌資機制，放緩繳費增速，適當擴大一檔和二檔的繳費差距”的建議

居民醫(yī)保實行財政補助和個人繳費相結合的籌資方式，堅持以收定支、收支平衡、略有結余，定額籌資、按年動態(tài)調整。國家、省、市制度建設完善過程中，各級政府不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態(tài)調整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結構。2011年至2022年，財政補助標準從每人每年200元提高到610元，個人繳費標準從每人每年50元提高到350元（一檔繳費）。2022年雅安居民醫(yī)保收入111260萬元，其中，個人繳費42511萬元，財政補助收入68749萬元，財政補助占年度籌資的62%，籌資結構優(yōu)化調整目標基本實現(xiàn)。

居民醫(yī)保籌資水平合理調整，是確保參保人員待遇支出的客觀需要，主要用于鞏固提高待遇保障水平。隨著醫(yī)藥技術快速進步、居民醫(yī)療需求逐步釋放、人口老齡化加速等，醫(yī)療費用持續(xù)高速增長對醫(yī)保制度運行影響很大，醫(yī)保基金支出壓力較大。雅安市按國家、省統(tǒng)一部署，通過擴大醫(yī)保藥品目錄、提高報銷比例等政策逐步提高參保人員醫(yī)保待遇水平，個人繳費標準也按國家、省政策規(guī)定逐年提高。我市居民醫(yī)保一檔繳費標準為國家規(guī)定的個人最低繳費標準。

2017年，我市將原新農合和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。因兩個險種繳費標準和待遇水平差異較大，為滿足不同人員的就醫(yī)需求，我市將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設置為兩檔。目前，全省大部分市（州）居民醫(yī)保只有一檔，為推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，需盡量減少市（州）間政策差異，不宜將兩檔繳費差距拉大。若參保人員有需求，也可以選擇參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，進一步提高醫(yī)保待遇水平。

二、關于“優(yōu)化個人繳費費率”的建議

您關于優(yōu)化個人繳費費率，提高群眾參保積極性，針對連續(xù)三年及以上未報銷過費用的參保人員，適當降低個人繳費費率（或提高住院報銷比例）的建議，對我們很有參考價值，我局將在國家和省的指導下，積極探索開展相關工作。總體看，居民醫(yī)保堅持公平普惠，通過共建共享分散疾病帶來的財務風險，實現(xiàn)健康和患病人群間的互助共濟。參保人員無論健康或患病都擁有繳費參保的權利，既不能因患病而提高特定人群的繳費，也不宜因不患病而降低健康人群的繳費，以便更好發(fā)揮醫(yī)保基金的互助共濟作用。

三、下一步打算

您的建議調研深入、內容豐富、針對性強，提出的完善居民醫(yī)保繳費等建議對我們工作很有參考價值。下一步，我們將按照國家、省決策部署，持續(xù)做好居民醫(yī)保各項工作，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，穩(wěn)步提高待遇保障水平，完善居民醫(yī)保籌資政策，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務，更好保障參保人員醫(yī)保權益，穩(wěn)定群眾預期，不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感。

再次感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。

雅安市醫(yī)療保障局

2023年4月6日