為進(jìn)一步做好我市DRG付費(fèi)工作，4月18日-19日，市醫(yī)保局依據(jù)《雅安市DRG付費(fèi)特病單議辦法》（雅醫(yī)保辦〔2022〕71號），在市社保中心組織開展了2022年第四季度DRG特病單議專家評審。

本次評審按照病例所屬專業(yè)類別，從我市DRG專家?guī)熘谐槿∈腥嗣襻t(yī)院、市中醫(yī)院等13家醫(yī)院的16名專家對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審?fù)ㄟ^的

220份病歷資料開展現(xiàn)場評審工作。評審工作實(shí)行合議與專家組組長負(fù)責(zé)制，按照公平、公正、公開、評審專家回避制原則開展評審。本次評審分4個(gè)小組，評審專家自行協(xié)商推薦專家組組長，同時(shí)每個(gè)評審組抽選1名病案管理或醫(yī)保管理專家，負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)專家意見并對評審過程予以監(jiān)督。

下一步，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按《雅安市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)規(guī)定開展評審結(jié)果匯總公示等工作。按程序確定評審結(jié)果后，進(jìn)行結(jié)果應(yīng)用，對符合特病單議的病例，給予完成分組調(diào)整和核準(zhǔn)追加點(diǎn)數(shù)等，對不符合特病單議的病例，不給予分組調(diào)整和核準(zhǔn)追加點(diǎn)數(shù)。