為防止出現(xiàn)第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁醫(yī)保基金支付,雅安市建立外傷調(diào)查信息系統(tǒng),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)將外傷備案表和病理圖片上傳至該系統(tǒng),調(diào)查人員根據(jù)系統(tǒng)反饋的參保患者身份信息、受傷原因等,賡即開展全方位調(diào)查,研判外傷醫(yī)療責(zé)任歸屬,并及時(shí)將調(diào)查結(jié)果錄入系統(tǒng)反饋給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于有第三人責(zé)任申報(bào)醫(yī)保報(bào)銷的拒絕支付,核查效率明顯提升,成效顯著。1-7月,全市共收到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)外傷申報(bào)案6192件,全覆蓋檢查6192件,發(fā)現(xiàn)有第三方責(zé)任申報(bào)案196件,減損總醫(yī)療費(fèi)用166.5萬元,減少醫(yī)保基金損失99.90萬元。
主辦:雅安市人民政府辦公室 承辦:雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科
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