各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障事務(wù)中心，市醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和異地就醫(yī)服務(wù)中心：

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，適應(yīng)人口形勢新變化，強化生育保險制度保障功能，配套實施積極生育支持措施，進一步提高群眾生育醫(yī)療保障待遇水平，按照省醫(yī)療保障局有關(guān)通知要求，現(xiàn)就生育醫(yī)療待遇有關(guān)事項明確如下。

一、職工生育醫(yī)療待遇 

（一）產(chǎn)前檢查費。參加雅安市生育保險的女職工產(chǎn)前檢查費用實行一次性定額補助，定額補助標(biāo)準(zhǔn)為：生育700 元；懷孕滿 4 個月（孕 16 周）以上終止妊娠500 元；懷孕不滿 4 個月（孕 16 周）終止妊娠 300 元。

（二）生育醫(yī)療費。參加雅安市生育保險的女職工因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn) 3000 元；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）5000元；生育多胞胎的每多一個嬰兒增加 1000 元。

參加雅安市生育保險的女職工因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為：懷孕滿 4 個月（孕 16 周）以上終止妊娠 1500元（施行剖宮術(shù)的增加 1000 元）；懷孕不滿 4 個月（孕 16 周）終止妊娠 500 元。

終止妊娠有存活嬰兒的，產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費按生育標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用據(jù)實支付。

二、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇 

（一）產(chǎn)前檢查費。參加雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員的產(chǎn)前檢查費用實行一次性定額補助，定額補助標(biāo)準(zhǔn)為：生育或懷孕滿 7 個月（孕 28 周）以上終止妊娠350 元。

（二）生育醫(yī)療費。參加雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn) 1500元；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）2500 元；生育多胞胎的每多一個嬰兒增加 1000 元。

參加雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實行限額支付：懷孕滿 4 個月（孕 16 周）以上終止妊娠 750 元（施行剖宮術(shù)的增加 500 元）；懷孕不滿 4 個月（孕 16 周）終止妊娠 210 元。

參保人員終止妊娠有存活嬰兒的，享受產(chǎn)前檢查費待遇，生育醫(yī)療費待遇按生育標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用據(jù)實支付。

三、相關(guān)工作要求

各縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門要切實提高政治站位，落實參保人員生育醫(yī)療保障待遇。切實加強基金監(jiān)管，確保基金安全運行。針對不同參保群體分層分類加強政策宣傳，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

本通知自2024年5月23日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。如國家、省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。執(zhí)行過程中的具體問題，由雅安市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

雅安市醫(yī)療保障局

2024年6月28日