曹立英委員:

您在市政協(xié)第五屆委員會第1次會議第54號提案《關(guān)于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對我市衛(wèi)生事業(yè)的建言獻策，關(guān)心支持。

實現(xiàn)“大病不出縣”是國家醫(yī)改工作重要戰(zhàn)略目標(biāo)，為此政府投入大量資金和人力，縣級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展也初見成效。我市雨城區(qū)人民醫(yī)院、天全縣中醫(yī)醫(yī)院、漢源縣人民醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院、石棉縣人民醫(yī)院都達到三級乙等水平。但當(dāng)前要求縣域醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)80%-90%的患者，真正實現(xiàn)“兜網(wǎng)底”作用，離此目標(biāo)還有一定差距。

為此，我市從以下五方面工作入手，切實提高縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，提高縣域內(nèi)就診率。

一、創(chuàng)新醫(yī)療聯(lián)合體形式，規(guī)范化管理基層醫(yī)療機構(gòu)。

目前我市共建有1個緊密型縣域醫(yī)共體，36個專科聯(lián)盟，目前在建3個專科聯(lián)盟。以醫(yī)聯(lián)體的形式，助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，尤其是縣域醫(yī)共體內(nèi)部實現(xiàn)人、財、物統(tǒng)一管理。市人民醫(yī)院積極優(yōu)質(zhì)資源下沉帶動縣級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，與天全縣、寶興縣人民醫(yī)院構(gòu)建城市醫(yī)療集團，派出兩名院長負責(zé)醫(yī)院管理，形成上聯(lián)華西、下聯(lián)縣（區(qū)）分診診療體系。搭建遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)上級醫(yī)院專家隨時問診，打造“數(shù)字健康”服務(wù)新模式。加快構(gòu)建“上下聯(lián)、信息通”的運行新模式，為構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系賦能。全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了數(shù)字醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)，石棉縣人民醫(yī)院達到數(shù)字化醫(yī)院四星水平，雅安市人民醫(yī)院達到三星水平。全市31家醫(yī)院接入電子健康卡管理信息系統(tǒng)，全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)了預(yù)約掛號、在線支付、檢驗結(jié)果查詢等功能。

二、依托國家“千縣工程”，對標(biāo)對表打造縣級醫(yī)院。

2021年11月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明確在5年內(nèi)，讓全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院的水平。經(jīng)對照國家下發(fā)的推薦標(biāo)準(zhǔn)，我市將天全縣人民醫(yī)院、滎經(jīng)縣人民醫(yī)院、漢源縣人民醫(yī)院、石棉縣人民醫(yī)院推薦至省衛(wèi)健委，今年4月，經(jīng)國家公布以上4家醫(yī)療機構(gòu)全部入選。這4家縣級醫(yī)院具備一定特色專科、平臺專科、薄弱專科建設(shè)基礎(chǔ)，建設(shè)進展較快；與省內(nèi)三級醫(yī)院建立穩(wěn)定持續(xù)對口幫扶關(guān)系和專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等協(xié)作關(guān)系等條件。后續(xù)將對照國家標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)打造我市縣級醫(yī)療機構(gòu)，提升醫(yī)療水平。

三、優(yōu)化人才引進政策，為基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展增添動力。

做好人才保障工作，讓基層人才“進得來、留得住、用得好”。一是強化政策支持，完善人才激勵機制，落實職稱晉升和傾斜政策，優(yōu)化崗位設(shè)置，合理提高衛(wèi)生人才績效工資總量和水平。二是建立上下合作機制。縣級醫(yī)療機構(gòu)通過與三級公立醫(yī)院的幫扶政策，輸送人才至上級醫(yī)院進行專業(yè)培訓(xùn)，推動醫(yī)療資源下沉和共享，提升人才的專業(yè)素養(yǎng)。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道。通過擴大農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，全科醫(yī)生定向培訓(xùn)提升，基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式多渠道的培養(yǎng)全科醫(yī)生，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力。

四、以五大中心建設(shè)為抓手，打造區(qū)域醫(yī)療中心。

為提高心腦血管疾病、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒等對我市居民健康影響較大的重點疾病救治質(zhì)量和效率，切實提升人均期望壽命和群眾就醫(yī)獲得感，鼓勵縣級綜合醫(yī)院綜合開展胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等五大中心建設(shè)。

五、強力打造臨床重點專科，建設(shè)特色醫(yī)療服務(wù)品牌。

以市級醫(yī)療資源力量為支持，利用市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，帶動縣級醫(yī)療機構(gòu)打造臨床重點專科。一是以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）為依托，牽頭成立市級各學(xué)科質(zhì)量控制中心，質(zhì)控中心內(nèi)部實現(xiàn)學(xué)術(shù)經(jīng)驗暢通交流，增強專業(yè)力量。二是發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)特色優(yōu)勢醫(yī)療項目，打造重點專科。推動天全縣中醫(yī)醫(yī)院打造川藏知名骨傷醫(yī)院、石棉縣人民醫(yī)院打造川藏山區(qū)民族縣跨區(qū)域服務(wù)信息化特色醫(yī)院。三是助力名山區(qū)人民醫(yī)院和天全縣人民醫(yī)院爭創(chuàng)三級醫(yī)院、寶興縣人民醫(yī)院爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，以臨床重點專科打造為契機，全力提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。

下一步我委將根據(jù)您的建議，持續(xù)加強對縣級公立醫(yī)院的投入，支持縣級公立醫(yī)院不斷提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力，切實將分級診療工作落實到位，不斷深化醫(yī)療體制改革。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2022年4月28日