曹立英委員:

您在市政協(xié)第五屆委員會第1次會議第54號提案《關于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的建議》收悉,，現(xiàn)答復如下：

首先感謝您對我市衛(wèi)生事業(yè)的建言獻策，關心支持,。

實現(xiàn)“大病不出縣”是國家醫(yī)改工作重要戰(zhàn)略目標,，為此政府投入大量資金和人力，縣級醫(yī)療機構發(fā)展也初見成效,。我市雨城區(qū)人民醫(yī)院,、天全縣中醫(yī)醫(yī)院、漢源縣人民醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院,、石棉縣人民醫(yī)院都達到三級乙等水平,。但當前要求縣域醫(yī)療機構承擔80%-90%的患者，真正實現(xiàn)“兜網(wǎng)底”作用,，離此目標還有一定差距,。

為此，我市從以下五方面工作入手,，切實提高縣級醫(yī)療機構服務能力,，提高縣域內(nèi)就診率。

一,、創(chuàng)新醫(yī)療聯(lián)合體形式,，規(guī)范化管理基層醫(yī)療機構。

目前我市共建有1個緊密型縣域醫(yī)共體,，36個?？坡?lián)盟，目前在建3個?？坡?lián)盟,。以醫(yī)聯(lián)體的形式，助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，尤其是縣域醫(yī)共體內(nèi)部實現(xiàn)人、財,、物統(tǒng)一管理,。市人民醫(yī)院積極優(yōu)質(zhì)資源下沉帶動縣級醫(yī)療機構發(fā)展，與天全縣,、寶興縣人民醫(yī)院構建城市醫(yī)療集團,，派出兩名院長負責醫(yī)院管理，形成上聯(lián)華西,、下聯(lián)縣（區(qū)）分診診療體系,。搭建遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)上級醫(yī)院專家隨時問診,，打造“數(shù)字健康”服務新模式,。加快構建“上下聯(lián)、信息通”的運行新模式,，為構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系賦能,。全市二級以上公立醫(yī)療機構實現(xiàn)了數(shù)字醫(yī)院的建設目標，石棉縣人民醫(yī)院達到數(shù)字化醫(yī)院四星水平,，雅安市人民醫(yī)院達到三星水平,。全市31家醫(yī)院接入電子健康卡管理信息系統(tǒng)，全市二級以上公立醫(yī)療機構全部實現(xiàn)了預約掛號、在線支付,、檢驗結(jié)果查詢等功能,。

二、依托國家“千縣工程”,，對標對表打造縣級醫(yī)院,。

2021年11月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》,，明確在5年內(nèi),，讓全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院的水平。經(jīng)對照國家下發(fā)的推薦標準,，我市將天全縣人民醫(yī)院,、滎經(jīng)縣人民醫(yī)院、漢源縣人民醫(yī)院,、石棉縣人民醫(yī)院推薦至省衛(wèi)健委,，今年4月，經(jīng)國家公布以上4家醫(yī)療機構全部入選,。這4家縣級醫(yī)院具備一定特色?？啤⑵脚_?？?、薄弱專科建設基礎,，建設進展較快,；與省內(nèi)三級醫(yī)院建立穩(wěn)定持續(xù)對口幫扶關系和專科聯(lián)盟,、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等協(xié)作關系等條件,。后續(xù)將對照國家標準，繼續(xù)打造我市縣級醫(yī)療機構,，提升醫(yī)療水平,。

三、優(yōu)化人才引進政策,，為基層醫(yī)療機構發(fā)展增添動力,。

做好人才保障工作，讓基層人才“進得來,、留得住,、用得好”。一是強化政策支持,，完善人才激勵機制,，落實職稱晉升和傾斜政策,，優(yōu)化崗位設置，合理提高衛(wèi)生人才績效工資總量和水平,。二是建立上下合作機制,。縣級醫(yī)療機構通過與三級公立醫(yī)院的幫扶政策,，輸送人才至上級醫(yī)院進行專業(yè)培訓,，推動醫(yī)療資源下沉和共享，提升人才的專業(yè)素養(yǎng),。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道,。通過擴大農(nóng)村定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓,，全科醫(yī)生定向培訓提升,，基層在崗醫(yī)師學歷層次等方式多渠道的培養(yǎng)全科醫(yī)生，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力,。

四,、以五大中心建設為抓手，打造區(qū)域醫(yī)療中心,。

為提高心腦血管疾病,、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒等對我市居民健康影響較大的重點疾病救治質(zhì)量和效率,，切實提升人均期望壽命和群眾就醫(yī)獲得感,，鼓勵縣級綜合醫(yī)院綜合開展胸痛中心、卒中中心,、創(chuàng)傷中心,、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等五大中心建設,。

五、強力打造臨床重點?？?，建設特色醫(yī)療服務品牌。

以市級醫(yī)療資源力量為支持,，利用市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，帶動縣級醫(yī)療機構打造臨床重點專科,。一是以市人民醫(yī)院,、市中醫(yī)醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）為依托，牽頭成立市級各學科質(zhì)量控制中心,，質(zhì)控中心內(nèi)部實現(xiàn)學術經(jīng)驗暢通交流,，增強專業(yè)力量,。二是發(fā)揮醫(yī)療機構特色優(yōu)勢醫(yī)療項目，打造重點?？?。推動天全縣中醫(yī)醫(yī)院打造川藏知名骨傷醫(yī)院、石棉縣人民醫(yī)院打造川藏山區(qū)民族縣跨區(qū)域服務信息化特色醫(yī)院,。三是助力名山區(qū)人民醫(yī)院和天全縣人民醫(yī)院爭創(chuàng)三級醫(yī)院,、寶興縣人民醫(yī)院爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，以臨床重點?？拼蛟鞛槠鯔C,，全力提升醫(yī)療機構醫(yī)療服務水平。

下一步我委將根據(jù)您的建議,，持續(xù)加強對縣級公立醫(yī)院的投入,，支持縣級公立醫(yī)院不斷提高醫(yī)療水平和服務能力，切實將分級診療工作落實到位,，不斷深化醫(yī)療體制改革,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2022年4月28日