目錄

一,、職能簡介……………………………………………2

二,、2021年重點工作……………………………………2

三,、收支預算情況說明…………………………………6

（一）收入預算情況……………………………………7

（二）支出預算情況……………………………………7

四,、財政撥款收支預算情況說明………………………7

五、一般公共預算當年撥款情況說明…………………7

（一）一般公共預算當年撥款規(guī)模變化情況…………8

（二）一般公共預算當年撥款結(jié)構(gòu)情況………………8

（三）一般公共預算當年撥款具體使用情況…………8

六,、一般公共預算基本支出情況說明………………8

七,、“三公”經(jīng)費財政撥款預算安排情況說明………9

八、政府性基金預算支出情況說明……………………9

九,、國有資本經(jīng)營預算情況說明……………………9

十,、其他重要事項的情況說明……………………10

十一、名詞解釋…………………………………10

一,、職能簡介

1.負責全市醫(yī)療保險（生育保險）業(yè)務經(jīng)辦工作目標任務的業(yè)務管理,。

2.負責全市經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)辦業(yè)務指導。

3.負責全市醫(yī)療保險（生育保險）全民參保登記,、基金征繳,、個人權(quán)益記錄、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),、待遇支付等工作的業(yè)務管理,。

4.負責全市醫(yī)療保險（生育保險）基金行業(yè)報表和統(tǒng)計報表匯總、基金精算,、運行分析和大數(shù)據(jù)運用管理工作。

5.負責全市醫(yī)療保險（生育保險）基金相關(guān)事務管理,。

6.負責全市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的服務協(xié)議簽訂和管理工作,。

7.負責全市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險、商業(yè)補充醫(yī)療保險合同管理和業(yè)務指導工作,。

8.負責全市職工補充商業(yè)保險合同管理和業(yè)務指導工作,。

9.負責全市醫(yī)療保險（生育保險）稽核工作。

10.負責市本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（生育保險）經(jīng)辦工作,。

11.負責市本級特殊人群（離休干部,、二等乙級傷殘軍人和市級干部）醫(yī)療保障工作,，市本級公務員和事業(yè)人員醫(yī)療補助工作。

12.負責全市經(jīng)辦機構(gòu)窗口作風建設指導工作,。

13.完成市醫(yī)療保障局交辦的其他任務,。

二、2021年重點工作

（一）積極落實全民參保計劃,，切實鞏固參保覆蓋率,。一是扎實推進職工醫(yī)保參保工作。深入到各私人企業(yè),、非公有制企業(yè),，進一步優(yōu)化宣傳方式和措施，采取發(fā)放宣傳資料,、網(wǎng)絡媒體宣傳,、開展政策宣講等多種形式加大醫(yī)保政策宣傳力度，動員企業(yè)參加職工醫(yī)療保險,。二是持續(xù)推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作,。始終堅持全民參保和人人享有醫(yī)療保障的目標，在努力保持既往參保覆蓋面的基礎(chǔ)上,，認真研究,、仔細梳理、擴大宣傳,、積極協(xié)調(diào),、細分責任，多措并舉擴大基本醫(yī)療保險參保覆蓋面,。三是全面完成貧困人口參保工作,。針對醫(yī)療救助人員主動與鄉(xiāng)村振興、民政等相關(guān)部門聯(lián)系,，及時比對核查相關(guān)部門提供的建檔立卡脫貧人口參保信息,，確保應保盡保；積極落實脫貧人口精準參保資助政策,，確保應資盡資,。2021年，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達146.68萬人,，其中,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保27.01萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保119.67萬人,，參保覆蓋率穩(wěn)定在98%以上,。

（二）不斷健全完善協(xié)議管理機制，做好協(xié)議管理工作。一是扎實做好2020年度全市“兩定”機構(gòu)考核工作,。將全市應當納入考核范圍的842家“兩定”機構(gòu)全部進行考核,。2020年度，全市86家定點醫(yī)療機構(gòu),、176家定點零售藥店考核評定為優(yōu)秀,，153家定點醫(yī)療機構(gòu)、427家定點零售藥店考核評定為合格,，進一步規(guī)范了“兩定”機構(gòu)的醫(yī)療服務行為,。二是切實做好2021年全市醫(yī)保服務協(xié)議簽訂工作。配合做好服務協(xié)議范本修訂完善工作,，形成“3+4”模式的2021年定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議,，即三個主協(xié)議，四個補充協(xié)議,。全市共有935家定點醫(yī)藥機構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理,，其中定點醫(yī)療機構(gòu)310家（不含家村衛(wèi)生室），定點零售藥店625家,。三是加強對定點機構(gòu)履約情況檢查,。建立第三方參與機制，在日常檢查和專項檢查以及舉報投訴檢查的基礎(chǔ)上,，引入商業(yè)保險機構(gòu)和審計機構(gòu)開展檢查,。全市共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)916家（不含村衛(wèi)生室），追回醫(yī)?；?129.52萬元,，由醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金312.83萬元，約談相關(guān)醫(yī)藥機構(gòu)262家次,，暫停醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議11家,，暫停醫(yī)生醫(yī)保處方資格2人，終止醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議2家,，有效維護基金安全,。

（三）大力提升醫(yī)保公共服務水平，提高群眾滿意度,。一是持續(xù)推動異地就醫(yī)直接結(jié)算,。截至目前，我市接入異地就醫(yī)住院定點醫(yī)療機構(gòu)省內(nèi)85家,、跨省56家,，異地就醫(yī)普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)省內(nèi)105家、跨省27家,，省內(nèi)異地就醫(yī)特殊門診定點醫(yī)療機構(gòu)19家，省內(nèi)異地個人賬戶刷卡購藥藥店507家，實現(xiàn)六縣兩區(qū)全覆蓋,；今年我市參保人外出異地就醫(yī)直接結(jié)算23.4萬人次,，減少個人墊資1.82億元；市外參保人來雅異地就醫(yī)直接結(jié)算24.2萬人次,，減少個人墊資1.09億元,。二是推進醫(yī)保信息化建設。作為全省遴選的3個第一批上線市之一,，我市于今年9月5日正式上線國家醫(yī)保信息平臺,，目前已在醫(yī)保專網(wǎng)投入運行，包括市本級和六縣兩區(qū)在內(nèi)的9個接入點均完成醫(yī)保核心業(yè)務骨干網(wǎng)絡連通與接入,，并實現(xiàn)相關(guān)業(yè)務的辦理,，進一步滿足群眾就醫(yī)、醫(yī)療結(jié)算,、醫(yī)保治理,、藥品采購等需求。三是提升醫(yī)保便民化水平,。積極推動醫(yī)保政務服務“省內(nèi)通辦”,、“川渝通辦”，設立“川渝通辦,、跨省通辦”窗口,，對公布的第一批、第二批川渝通辦事項進行代收代辦,；深化“放管服”改革決策部署,，推動醫(yī)保政務服務“一網(wǎng)通辦”提質(zhì)提效，全面實現(xiàn)“最多跑一次”,。

（四）全面落實醫(yī)保改革政策,，有效提高醫(yī)保待遇水平。一是積極落實新冠肺炎醫(yī)療保障政策,。奮力抗擊新冠肺炎疫情,，切實做好疫情防控期間經(jīng)辦服務，統(tǒng)籌調(diào)度1.4億元醫(yī)?；饘ｍ椨糜谛鹿诓《疽呙缃臃N費用保障工作,，目前已劃撥省上新冠病毒疫苗費用1.2億元，已撥付新冠病毒疫苗接種費用1594萬元,，累計接種234萬人次,，全面實現(xiàn)了“錢等苗”，有力保障了我市新冠病毒疫苗及接種費用,。二是積極落實國家談判藥品和部分高值藥品政策,。將雅安高濟和康藥業(yè)有限公司雨城區(qū)第六十五藥房和雅安高濟和康藥業(yè)有限公司雨城城后路第九藥房確定為特供藥店,、雨城區(qū)人民醫(yī)院和石棉縣人民醫(yī)院確認為我市單行管理藥品治療機構(gòu)和認定機構(gòu)，現(xiàn)我市單行管理藥品治療機構(gòu)和認定機構(gòu)市內(nèi)共有4家,，特供藥店4家,，市外實行市（州）之間互認，進一步方便參保群眾就醫(yī)便捷性,。全年共結(jié)算單行管理藥品8899人次,，總費用5597萬元，基金支付4610萬元,，實際報銷比例達82.35%,。三是積極落實“兩病”門診用藥保障及支付標準政策。嚴格按照上級部門要求,，對政策落實情況實行動態(tài)監(jiān)測,，及時上報我市兩病政策實施狀況。全年共結(jié)算高血壓62萬人次,，總費用8754萬元,，基金支付4709萬元；糖尿病35萬人次,，總費用7670萬元,，基金支付4233萬元。

（五）有效加強風險防控管理,，嚴防醫(yī)?；饍?nèi)部風險。一是織密扎牢監(jiān)管體系,。以基金支出戶為切入點,，將經(jīng)辦管理的基（資）金支出戶銀行存款納入監(jiān)管范圍，建立健全基（資）金賬戶銀行對賬制度,，市縣聯(lián)動加大對基金支出戶銀行存款余額的隨機真實性核查,。共核查市本級支出戶銀行存款真實性11次，核查縣（區(qū)）33個支出戶銀行存款真實性各3次,，有效防范醫(yī)保內(nèi)部人員監(jiān)守自盜行為發(fā)生,。二是全面梳理基金內(nèi)部風險。組織全市行政與經(jīng)辦機構(gòu)從職責崗位入手,，全面梳理基金內(nèi)部風險158個,，根據(jù)梳理出的風險及對基金的危害程度，有針對性的建立防控措施280條,，全部落實到崗到人,，責任明晰。三是通過內(nèi)部審計監(jiān)督確保落實,。建立專門的內(nèi)部審計機構(gòu),，由其行使對風險機制的督促落實,，確保風險梳理準確，防控措施得當,，機制措施有效,。圍繞“醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單”及“經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行內(nèi)控制度、業(yè)務流程是否規(guī)范”等事項開展審計,，查閱資料200余份，對規(guī)范性文件制訂和備案,、參保登記轉(zhuǎn)移接續(xù),、待遇審核報銷、協(xié)議檢查處理,、科室崗位設置等事項的運行流程進行稽核,，確保政策精準落實、內(nèi)控制度完整有效,、經(jīng)辦規(guī)范合理,。

三、收支預算情況說明

按照綜合預算的原則,，市醫(yī)保事務中心所有收入和支出均納入單位預算管理,。收入包括：一般公共預算撥款收入234.5萬元，上年結(jié)轉(zhuǎn)收入0.14萬元,；支出包括：社會保障和就業(yè)支出21.69萬元,、衛(wèi)生健康支出189.69萬元、住房保障支出23.26萬元,。市醫(yī)保事務中心2021年收支預算總數(shù)234.64萬元,比2020年收支預算總數(shù)增加31.55萬元,，主要原因是人員增加，財政撥款預算增加,。

（一）收入預算情況

市醫(yī)保事務中心2021年收入預算234.64萬元,，其中：上年結(jié)轉(zhuǎn)0.14萬元，占0.4%,；一般公共預算撥款收入234.5萬元,，占99.6%。

（二）支出預算情況

市醫(yī)保事務中心2021年支出預算234.64萬元,，其中：基本支出234.5萬元,，占99.6%；項目支出0.14萬元,，占0.4%,。

四、財政撥款收支預算情況說明

市醫(yī)保事務中心2021年財政撥款收支預算總數(shù)234.64萬元,比2020年財政撥款收支預算總數(shù)增加31.55萬元,，主要原因是人員增加,，財政撥款預算增加,。收入包括：本年一般公共預算撥款收入234.5萬元、上年結(jié)轉(zhuǎn)收入0.14萬元,；支出包括：社會保障和就業(yè)支出21.69萬元,、衛(wèi)生健康支出189.69萬元、住房保障支出23.26萬元,。

五,、一般公共預算當年撥款情況說明

（一）一般公共預算當年撥款規(guī)模變化情況

市醫(yī)保事務中心2021年一般公共預算當年撥款234.5萬元，比2020年預算數(shù)增加31.41萬元,，主要原因是人員增加,，財政預算撥款增加。

（二）一般公共預算當年撥款結(jié)構(gòu)情況

社會保障和就業(yè)支出21.69萬元,、衛(wèi)生健康支出189.69萬元,、住房保障支出23.26萬元。

（三）一般公共預算當年撥款具體使用情況

1.社會保障和就業(yè)支出（類）行政事業(yè)單位養(yǎng)老支出（款）機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險繳費支出（項）2021年預算數(shù)為21.69萬元,，主要用于：指單位實施養(yǎng)老保險制度按養(yǎng)老保險規(guī)定由單位繳納的養(yǎng)老保險費支出,。

2.衛(wèi)生健康支出（類）行政單位醫(yī)療（款）事業(yè)單位醫(yī)療支出（項）2021年預算數(shù)為18.42萬元，主要用于：按醫(yī)療保險規(guī)定由單位繳納的基本醫(yī)療保險支出,。

3.衛(wèi)生健康支出（類）醫(yī)療保障管理事務（款）醫(yī)療保障經(jīng)辦事務（項）2021年預算數(shù)為170.94萬元,，主要用于：保障參公事業(yè)單位正常運轉(zhuǎn)支出，包括基本工資,、津貼補貼,、辦公費、手續(xù)費,、接待費等,。

4.衛(wèi)生健康支出（類）行政單位醫(yī)療（款）公務員醫(yī)療補助支出（項）2021年預算數(shù)為0.19萬元，主要用于：指參公管理事業(yè)單位用于集中繳納公務員醫(yī)療補助支出,。

5.住房保障支出（類）住房改革支出（款）住房公積金（項）2021年預算數(shù)為23.26萬元,，主要用于：單位按人力資源和社會保障部、財政部規(guī)定的基本工資和津貼補貼以及規(guī)定比例為職工繳納的住房公積金支出,。

六,、一般公共預算基本支出情況說明

市醫(yī)保事務中心2021年一般公共預算基本支出234.5萬元，其中：

人員經(jīng)費193.16萬元,，主要包括：基本工資,、津貼補貼、機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險繳費,、職工基本醫(yī)療保險繳費,、公務員醫(yī)療補助、住房公積金,、獎勵金,。

公用經(jīng)費41.34萬元,，主要包括：辦公費、差旅費,、郵電費,、會議費、培訓費,、公務接待費,、工會經(jīng)費、福利費,、其他交通費用,、其他商品和服務支出。

七,、“三公”經(jīng)費財政撥款預算安排情況說明

市醫(yī)保事務中心2021年“三公”經(jīng)費財政撥款預算數(shù)0.3萬元，其中：公務接待費0.3萬元,，公務用車購置及運行維護費0萬元,，因公出國（境）經(jīng)費0萬元。

（一）公務接待費與2020年預算持平,。2021年公務接待費計劃用于單位日常公務接待,。

（二）公務用車購置及運行維護費較2020年預算增長0%。

市醫(yī)保事務中心現(xiàn)有公務用車0輛,。

2021年未安排公務用車購置費,。

2021年未安排公務用車運行維護費。

（三）因公出國（境）經(jīng)費較2020年預算增長0%,。

八,、政府性基金預算支出情況說明

市醫(yī)保事務中心2021年沒有使用政府性基金預算撥款安排的支出。

九,、國有資本經(jīng)營預算情況說明

市醫(yī)保事務中心2021年沒有使用國有資本經(jīng)營預算撥款安排的支出,。

十、其他重要事項的情況說明

（一）機關(guān)運行經(jīng)費情況

2021年,，市醫(yī)保事務中心的機關(guān)運行經(jīng)費財政撥款預算為41.34萬元,，比2021年預算增加8.45萬元，增長25.7%,。主要原因是人員增加,，機關(guān)運行成本增加。

（二）政府采購情況

2021年,，市醫(yī)保事務中心2021年無政府采購項目,，未安排政府采購預算。

（三）國有資產(chǎn)占有使用情況

截至2021年底,，市醫(yī)保事務中心共有車輛0輛,，其中,，省部級領(lǐng)導干部用車0輛、定向保障用車0輛,、執(zhí)法執(zhí)勤用車0輛,。單位價值200萬元以上大型設備0臺（套）。

2021年單位預算未安排購置車輛及單位價值200萬元以上大型設備,。

（四）預算績效情況

2021年市醫(yī)保事務中心無需要開展績效目標管理的項目,。

十一、名詞解釋

1.一般公共預算撥款收入：指市級財政當年撥付的資金,。

2.上年結(jié)轉(zhuǎn)：指以前年度尚未完成,，結(jié)轉(zhuǎn)到本年仍按原規(guī)定用途繼續(xù)使用的資金。

3.社會保障和就業(yè)（類）行政事業(yè)單位離退休（款）機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險繳費支出（項）:反映機關(guān)事業(yè)單位實施養(yǎng)老保險制度由單位繳納的基本養(yǎng)老保險費支出,。

4.衛(wèi)生健康（類）行政事業(yè)單位醫(yī)療（款）事業(yè)單位醫(yī)療（項）：反映事業(yè)單位基本醫(yī)療保險繳費支出,。

5.衛(wèi)生健康（類）行政事業(yè)單位醫(yī)療（款）事業(yè)單位醫(yī)療（項）：反映事業(yè)單位基本醫(yī)療保險繳費支出。

6.衛(wèi)生健康（類）醫(yī)療保障管理事務（款）醫(yī)療保障經(jīng)辦事務（項）：反映醫(yī)?；鸷怂?、參保登記、權(quán)益記錄,、轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)療保障經(jīng)辦支出,。

7.住房保障（類）住房改革支出（款）住房公積金（項）：反映行政事業(yè)單位按人力資源和社會保障部、財政部規(guī)定的基本工資和津貼補貼以及規(guī)定比例為職工繳納的住房公積金,。

8.基本支出：指為保證機構(gòu)正常運轉(zhuǎn),，完成日常工作任務而發(fā)生的人員支出和公用支出。

9.項目支出：指在基本支出之外為完成特定行政任務和事業(yè)發(fā)展目標所發(fā)生的支出,。

10.“三公”經(jīng)費：納入部門預算管理的“三公”經(jīng)費,，是指部門用財政撥款安排的因公出國（境）費、公務用車購置及運行費和公務接待費,。其中,，因公出國（境）費反映單位公務出國（境）的國際旅費、國外城市間交通費,、住宿費,、伙食費、培訓費,、公雜費等支出,；公務用車購置及運行費反映單位公務用車車輛購置支出（含車輛購置稅）及租用費、燃料費,、維修費,、過路過橋費、保險費等支出；公務接待費反映單位按規(guī)定開支的各類公務接待（含外賓接待）支出,。

11.機關(guān)運行經(jīng)費：為保障行政單位（包括參照公務員法管理的事業(yè)單位）運行用于購買貨物和服務的各項資金,，包括辦公及印刷費、郵電費,、差旅費,、會議費、培訓費,、福利費,、日常維修費、專用材料及一般設備購置費,、辦公用房水電費,、辦公用房取暖費、辦公用房物業(yè)管理費,、公務用車運行維護費以及其他費用,。

附件：表1.單位收支總表

表1-1.單位收入總表

表1-2.單位支出總表

表2.財政撥款收支預算總表

表2-1.財政撥款支出預算表（政府經(jīng)濟分類科目）

表3.一般公共預算支出預算表

表3-1.一般公共預算基本支出預算表

表3-2.一般公共預算項目支出預算表

表3-3.一般公共預算“三公”經(jīng)費支出預算表

表4.政府性基金支出預算表

表4-1.政府性基金預算“三公”經(jīng)費支出預算表

表5.國有資本經(jīng)營預算支出預算表

表6.2021年單位預算項目績效目標表