為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)管理,,提高醫(yī)?;鹗褂眯剩玫乇U蠌V大參保人員權(quán)益,,雅安市醫(yī)療保障事務(wù)中心提高思想認(rèn)識,,準(zhǔn)確把握醫(yī)保服務(wù)協(xié)議在兩定管理中的重要作用,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)管理暫行辦法和醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例,,四措并舉扎實(shí)推進(jìn)2021年全市醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂工作,。
一是征求多方意見,科學(xué)修訂完善服務(wù)協(xié)議范本,。在原協(xié)議文本的基礎(chǔ)上,,參照國家、省,、市醫(yī)保管理工作要求,,結(jié)合我市工作實(shí)際,對2020年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議進(jìn)行了修訂完善,,重點(diǎn)調(diào)整和修訂了五十三處,,并多次征求各方意見,,形成了“3+4”模式的2021年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,即三個(gè)主協(xié)議,,四個(gè)補(bǔ)充協(xié)議,。
二是落實(shí)管理責(zé)任,扎實(shí)做好醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂工作,。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算管理權(quán)屬劃分,,市、縣(區(qū))兩級醫(yī)療保障事務(wù)中心分別負(fù)責(zé)與結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,,并嚴(yán)格遵循協(xié)議管理要求,,結(jié)合實(shí)際,根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)類型和服務(wù)能力,、費(fèi)用結(jié)算以及管理要求,,合理確定協(xié)議指標(biāo),及時(shí)簽訂協(xié)議,。
三是強(qiáng)化契約精神,,依法實(shí)施醫(yī)保協(xié)商談判。堅(jiān)持兼顧醫(yī)?;鸢踩?、參保人權(quán)益、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)利益的原則,,重點(diǎn)在服務(wù)質(zhì)量,、費(fèi)用結(jié)算、付費(fèi)方式,、違約處理等方面,,強(qiáng)化與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的溝通和協(xié)商談判,嚴(yán)格按照約定的結(jié)算周期進(jìn)行審核結(jié)算和醫(yī)療費(fèi)用支付,,加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)檢查,,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患保三方共贏。
四是加強(qiáng)宣傳培訓(xùn),,切實(shí)營造協(xié)議管理工作良好氛圍,。主動(dòng)開展政策解讀宣傳,加強(qiáng)協(xié)議內(nèi)容的宣傳培訓(xùn)和解釋,,強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào),,認(rèn)真研究解決在執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中遇到的新情況、新問題,,及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切,,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,為推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理工作營造良好環(huán)境。
截至6月底,,全市共有1136家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理,,其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)542家,定點(diǎn)零售藥店594家,。
主辦:雅安市人民政府辦公室 承辦:雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科
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